У 15 мільйонів чоловік трапляється інсульт щороку в усьому світі, це один в кожні 6 секунд. Тільки хвороби серця, рак і хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів є більш смертоносними.
У Укаїни щорічно трапляється близько півмільйона інсультів і з цієї кількості майже половина людей вмирає. З тих, хто виживає після інсульту, понад 90% стають інвалідами, близько 20% потребують постійного догляду.
Інсульт трапляється через проблеми з кровообігом мозку: кровопостачання блокується тромбом, або внаслідок розриву кровоносної судини мозку. інсульт вимагає невідкладної медичної допомоги і лікування повинно бути отримано якомога швидше .
Виділяють три основних види інсульту:
- Ішемічний інсульт
- геморагічний інсульт
- Транзиторна ішемічна атака (ТІА), також відома як мікроінсульт
Факти про інсульт
Наведемо основні факти про це захворювання, більш детальну інформації ви знайдете в самій статті.
- Під час інсульту мозок не отримує достатньо кисню і поживних речовин, в результаті чого клітини мозку гинуть.
- Ішемічний інсульт обумовлений звуженням або блокуванням артерій головного мозку.
- Геморагічний інсульт пов'язаний з розривом кровоносних судин у мозку або на його поверхні.
- Діагноз інсульту повинен бути поставлений як можна швидше, щоб мінімізувати пошкодження головного мозку.
- в українській мові існує акронім УДАР. який може допомогти розпізнати інсульт.
- Лікування залежить від виду інсульту.
- Ішемічний інсульт лікується препаратами, що розчиняють тромби.
- Геморагічний інсульт можна лікувати хірургічним шляхом.
- Найбільш ефективним способом запобігання інсульту є здоровий спосіб життя.
причини інсульту
Кожна форма інсульту має свої конкретні причини.
Ішемічний інсульт
Ішемічний інсульт - найбільш поширена форма інсульту, близько 85% інсультів саме ішемічні. Ішемічний інсульт пов'язаний з артеріями, які йдуть до головного мозку. Вони звужуються або просвіт блокується, результатом є ішемія - значне зниження кровотоку.
Перешкоди в артеріях часто пов'язані зі згустками крові, що утворюються або в самих артеріях, або в інших частинах організму, а потім потрапили в вузькі артерії мозку. Згустки також можуть викликані жировими відкладеннями на внутрішніх стінках артерій - бляшками.
геморагічний інсульт
Геморагічні інсульти обумовлені розривом артерії, або її протіканням. Кров тисне на клітини мозку і пошкоджує їх. Пошкодження кровоносних судин може статися як у середині мозку, так і поблизу його поверхні, а кров збирається в просторі між мозком і черепом.
Розриви кровоносних судин пов'язані з такими факторами, як гіпертензія. травми, що розріджують кров препарати і аневризми.
Транзиторна ішемічна атака (ТІА)
ТІА відрізняється від згаданих вище видів інсульту, так як приплив крові до мозку порушується на короткий проміжок часу. Транзиторна ішемічна атака схожа на ішемічний інсульт тим, що часто пов'язана зі згустками крові.
ТІА слід розглядати, як стан вимагає медичної допомоги, незважаючи на те що блокування артерії є тимчасовою. Подібні мікроінсульт служать в якості запобіжних сигналів для майбутніх більш серйозних ударів і вказують на те, що є частково заблокований ділянку артерії або згусток в серце.
Ознаки та симптоми інсульту
Інсульт трапляється дуже швидко і його симптоми, як правило, з'являються раптово без будь-яких ознак до цього.
Основними симптомами інсульту є:
- Плутанина, в тому числі проблеми з промовою і розумінням
- Головний біль. можливо зі зміненою свідомістю і блювотою
- Оніміння обличчя, рук або ніг
- Проблеми із зором у одному або обох очах
- Проблеми з ходьбою, в тому числі запаморочення і відсутність координації
Інсульт може призвести до довгострокових проблем. Залежно від того, як швидко він діагностується і лікується, людина може залишитися тимчасово або постійно інвалідом. Додатково можуть з'явитися такі проблеми:
- Неодружені сечового міхура і кишечника
- депресія
- Біль в руках і ногах, яка посилюється при русі або зміні температури
- Параліч або слабкість в одою або обох сторонах тіла
- Проблеми з контролем або виразом емоцій
діагностика інсульту
Оскільки інсульт трапляється дуже швидко і несподівано, то часто діагноз інсульту може бути зроблений людьми поблизу, до того як людина отримає медичну допомогу.
акронім УДАР є одним з найлегших способів запам'ятовування ознак і може допомогти швидкому виявленню нападу при підозрі на інсульт:
- У - Посмішка: при спробі посміхнутися, одна сторона особи як би звисає.
- Д - Рух: при спробі підняти одночасно вгору обох рук, одна з кінцівок буде домагатися опуститися вниз.
- А - Артикуляція: при спробі вимовити просту фразу, мова звучить невиразно і дивно.
- Р - Рішення: якщо ви виявили будь-який з цих ознак, то необхідно швидко прийняти рішення і подзвонити в швидку допомогу.
Дуже важливо діагностувати інсульт якомога швидше. Чим швидше його впізнають, тим швидше почнеться лікування і тим менше пошкодження отримає мозок.
Ішемічний і геморагічний інсульти вимагають різного виду лікування. Для повної впевненості в діагнозі необхідно сканування мозку в умови стаціонару.
Існують кілька різних діагностичних прийомів для визначення форми інсульту:
- Фізичне обстеження: лікар запитає про симптоми пацієнта та історії його хвороби. Для перевірки ознак згортання вимірюють артеріальний тиск, прослуховують сонні артерії і вивчають кровоносні судини задньої частини ока.
- Аналіз крові робиться для з'ясування швидкості згортання і показників крові, а також чи не має місце бути інфекція.
- Комп'ютерна томографія (КТ) здатна показати наявність крововиливу, інсульту, пухлини та інших патологій мозку.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - магнітне поле і радіохвилі створюють зображення мозку і сильно полегшують діагностику.
- Ультразвукове дослідження сонних артерій дозволяє оцінити кровоток і наявність будь-яких перешкод.
- Церебральна ангіографія - в кровоносні судини мозку вводять барвники, які видно на рентгенівському знімку і дають детальне уявлення про стан артерій мозку і шиї.
- Ехокардіографія - ультразвукове дослідження серця з метою перевірки наявності згустків крові, які могли потрапити в мозок і викликати інсульт.
лікування інсульту
Оскільки два основних види інсульту, ішемічний і геморагічний, викликані різними факторами, то вимагають різних форм лікування. Важлива не тільки швидка діагностика інсульту, а й точна установка форми інсульту. Це важливо не тільки з-за збитку, нанесеному мозку, але і через те, що лікування не тієї форми, яка має місце бути насправді, також шкідливо.
Ішемічний інсульт
Ішемічний інсульт обумовлений блокуванням або звуження артерій головного мозку і тому лікування після ішемічного інсульту грунтується на відновлення адекватного потоку крові до мозку.
Лікування може бути розпочато препаратами які руйнують тромби і перешкоджають їх подальшому формуванню. Можливе використання аспірину, а також ін'єкція тканинного активатора плазміногену. Останній є дуже ефективним засобом розчинення тромбів, але його застосування має розпочатися протягом перших 4-5 годин після прояву симптомів інсульту.
До екстрених процедур відносять безпосереднє введення тканинного активатора плазміногену в артерію головного мозку через катетер, таким чином можна швидко видалити тромб. Варто відзначити, що останні дослідження ставлять під сумнів ефективність даного методу.
Є й інші процедури, які можуть бути проведені для зменшення майбутніх інсультів і транзиторних ішемічний атак. Наприклад, ендартеректомія сонної артерії. Процедура полягає в хірургічному видаленні атеросклеротичних бляшок зі стінок сонних артерій.
геморагічний інсульт
Цей вид інсульту обумовлений кровотечею в головному мозку і лікування геморагічного інсульту фокусується на контролі кровотечі і зниженні тиску на мозок.
Лікування починається з препаратів здатних зменшити тиск в головному мозку, загального артеріального тиску, а також запобігти раптові звуження кровоносних судин. Якщо пацієнт приймав антикоагулянти або антитромбоцитарні препарати (Варфарин, Клопідогрел), то необхідно протистояти ефектам цих препаратів.
Для усунення проблем з кровоносними судинами і запобігання геморагічних інсультів можна вдатися до хірургії. У місцях аневризм хірург розміщує спеціальні затискачі або заповнює їх знімними котушками, що дозволяє запобігти подальшому розрив аневризм.
Хірургія може бути застосована і для видалення артеріовенозних мальформацій (АВМ), якщо звичайно вони не дуже великі і не перебувають глибоко в мозку. АВМ - це патологічні зв'язку між артеріями і венами, які є досить слабкими і лопаються легше, ніж нормальні кровоносні судини.
реабілітація
Інсульт - це подія повністю міняє життя людини, яка здатна вплинути як фізично, так і емоційно. Для повного відновлення можуть знадобитися такі реабілітаційні дії:
- Терапія мови допоможе впоратися з порушеннями функції мови і проблемами з розумінням мови. Хворому необхідна практика і зміна стилю спілкування, наприклад, використання жестів.
- Фізична терапія допоможе при навчанні рухів заново і координації.
- Трудотерапія дозволить поліпшити повсякденні дії, такі як купання, приготування їжі, одягання, прийняття їжі, читання і письмо.
- Приєднання до групи підтримки допоможе з проблемами психічного здоров'я, адже депресія часто виникає після інсульту.
- Підтримка сім'ї та друзів також дуже важлива при реабілітації після інсульту.
профілактика інсульту
Головним способом профілактики інсульту є притримування здорового способу життя. Деякі прості рекомендації про те як запобігти інсульту:
Якщо у людини є передумови до інсульту, то лікуючий лікар може призначити антикоагулянти або антитромбоцитарні препарати. На додаток до цього, для зниження ризику повторних інсультів, можливе проведення хірургічних операцій, згаданих вище.