Хламідіоз (вагініт) - інфекційне захворювання, що зачіпає сечостатеву систему. Його збудниками є хламідії, які займають проміжне положення між вірусами і бактеріями.
Вони проникають в людські клітини і руйнують їх. Цим і зумовлена складність діагностики та лікування захворювання.
Як передається хламідіоз?
За даними ВООЗ Chlamydia trachomatis - найбільш поширена інфекція, що передається статевим шляхом. Основний спосіб передачі - це незахищений статевий акт з інфікованим партнером. Хоча використання презерватива не є 100% гарантією захисту, як і не є 100% гарантією зараження без його використання. Все залежить від імунітету людини. Зараження може статися під час анального або генітального сексу, ймовірність інфікування при оральному сексі практично виключена.
Можливий і контактно-побутовий спосіб - через контакт з інфікованими слизовими оболонками, з нижньою білизною, забрудненим зараженими виділеннями. Але такий спосіб малоймовірний через те, що дані мікроорганізми не здатні до тривалого існування поза людським організмом.
Третій спосіб передачі хламідіозу - вертикальний, тобто від матері до дитини. Дитина може бути інфікований будучи в утробі матері, а також під час проходження через родові шляхи.
Через якийсь час з'являються перші симптоми хламідіозу?
Інкубаційний період може тривати від кількох днів до кількох тижнів. Перші симптоми можуть виникнути після його закінчення. Але організм інфікованого хламідіозом не завжди може зовні проявляти наявність захворювання. Якщо імунітет людини знаходиться в хорошому стані, то організм буде придушувати симптоматику, і тоді захворювання може ще довгий час протікати безсимптомно.
симптоми хламідіозу
У інфікованого хламідіозом людини можуть виникати хворобливі відчуття внизу живота, в паховій області, в області попереку, при сечовипусканні (уретрит), під час статевого акту. Сеча стає каламутною. Для жінок характерні рясні гнійні виділення з піхви, що мають неприємний запах і нестандартний відтінок, для чоловіків - мізерні, каламутні виділення з неприємним запахом, які проявляються у вигляді ранкова краплі- з уретри. Можуть також дратуватися слизові оболонки - причому не тільки в області статевих органів, а й в ротовій порожнині, органах зору та ін. Жінки можуть страждати порушенням менструального циклу, між менструаціями можуть спостерігатися кровотечі. Також невеликі кровотечі можуть виникати після статевого акту. Чоловіки можуть відчувати біль в області мошонки і ануса. Температура тіла може підвищуватися до субфебрильної. При тяжкому перебігу хламідіоз може привести до проблем з суглобами, серцево-судинною системою, органами дихання, травною системою.
діагностика хламідіозу
Звичайний аналіз мазка із статевих органів (у чоловіків - з сечовипускального каналу, у жінок - з шийки матки) показує досить низьку ефективність, так як хламідії розвиваються всередині клітин людини і є занадто дрібними мікроорганізмами, виявити які дуже складно.
Аналіз крові методом ІФА (імуноферментний аналіз) виявляє антитіла, які протиборствують хламідій. Наявність цих антитіл є ознакою зараження хламідіозом.
Діагностика методом РІФ (реакція імунофлуоресценції) дозволяє проаналізувати біологічний матеріал, який забарвлюється спеціальними речовинами і піддається вивченню за допомогою флуоресцентного мікроскопа. В результаті хламідії, присутні в зразку, виявляються по характерному світіння. Але виявляється тільки один тип хламідіозу, розвиток якого знаходиться в активній стадії, до того ж аналіз вимагає великої кількості матеріалу.
Метод посіву передбачає збір біологічного матеріалу, приміщення його в особливе середовище, вирощування і аналіз результатів, що зумовлює високу трудомісткість і вартість аналізу. Даний метод здатний не тільки виявити збудника, але і визначити ефективні засоби лікування.
Найефективнішим методом, що дозволяє виявити хламідії, є полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). ПЛР чутливий також і до інших венеричних інфекцій. Аналіз ідентифікує їх збудників на основі виявлення ДНК або РНК в біологічному матеріалі людини (наприклад, кров, слина, виділення зі статевих органів та ін.).
Низькою точністю володіють експрес-тести на хламідіоз, які можна придбати в аптеках.
Ускладнення і наслідки хламідіозу для чоловіків
На ранніх стадіях захворювання запалюється сечівник. Запущений уретрит може перерости в:
- епідидиміт (запалення придатків яєчок),
- простатит (запалення передміхурової залози),
- орхіт (запалення сім'яників),
- везикулит (запалення насінних пухирців),
- цистит,
- пієлонефрит,
- порушення сперматогенезу і прохідності насінних каналів, що є причиною безпліддя.
Крім цього, можливе ураження шкіри і слизових оболонок статевого члена і крайньої плоті, виникнення рубців на слизовій сечівника, звуження уретри, що лікується тільки хірургічним шляхом. Хламідіоз є причиною виникнення синдрому Рейтера, для якого, крім уретриту, характерні кон'юнктивіт і артрит.
Ускладнення і наслідки хламідіозу для жінок
Інфекція вражає у жінок піхву, викликаючи ерозію, кольпіт, шийку матки (ерозія, цервіцит), а потім і саму матку (ендометрит). Відсутність лікування призводить до запалення придатків (аднексит), тобто маткових труб (сальпінгіт) і яєчників (оофорит), виникнення спайок, що є причиною їх непрохідності, а в кінцевому рахунку - безпліддя. У найважчих випадках запальний процес поширюється на очеревину і тканини прямої кишки (проктит). З меншою поширеністю, ніж у чоловіків, виникає у жінок синдром Рейтера.
Ускладнення і наслідки хламідіозу при вагітності
Інфікування хламідіозом вагітної жінки є причиною таких ускладнень як внутрішньоматкова вагітність, передчасне відшарування плаценти, розрив навколоплідної оболонки, багатоводдя, передчасні пологи, викидень, посилений токсикоз, порушення харчування плоду. Якщо дитина інфікована будучи в утробі матері або при проходженні через родові шляхи, є ризик розвитку у нього кон'юнктивіту, пневмонії, отиту, енцефалопатії (недостатність кровопостачання мозку), проблем з центральною нервовою системою, печінкою, легенями, серцем, шлунково-кишкового тракту.
лікування хламідіозу
В першу чергу необхідно сказати, що якщо у жінки / чоловіки виявлена будь-яка сечостатева інфекція, і партнери мають (мали) незахищену інтимний зв'язок (секс без презерватива), то ймовірність наявності інфекції у партнера - 100%. Тому лікування проводять і чоловіки, і жінки.
Схема лікування підбирається в залежності від тяжкості перебігу захворювання та стану імунітету хворого. Для гострої форми буває досить одного курсу, хронічна передбачає більш тривале лікування.
Незважаючи на те, що хламідії паразитують всередині людської клітини, їх будова ріднить їх з бактеріями, і це дозволяє використовувати для лікування хламідіозу антибактеріальні препарати - внутрішнього і зовнішнього застосування. Ефективні ті препарати, які здатні проникати в клітку: тетрациклін, макроліди і фторхінолони. Важливо не пропускати їх прийом, тому що це є наслідком звикання хламідій до антибіотиків. Оскільки хламідії здатні набувати стійкість до якогось одного виду антибактеріальних препаратів, вони повинні ставитися до різних фармакологічних груп. Хламідіоз не лікують антибіотиками з групи пеніцилінів, цефалоспоринів та сульфаніламідів. Якщо захворювання супроводжується іншими інфекціями сечостатевої системи, антибіотик повинен підбиратися універсально.
Місцеве лікування включає в себе свічки та супозиторії для жінок. Може призначатися тетрациклінова мазь. Як і при будь-якому прийомі антибіотиків призначаються пробіотики з метою відновлення мікрофлори кишечника.
Оскільки в боротьбі з полувірусамі важливу роль відіграє імунна система людини, паралельно проводиться терапія для зміцнення імунітету. Використовуються також фізіотерапевтичні процедури (ультразвук, електрофорез та ін.).
Лікуватися необхідно обом статевим партнерам. Причому на час лікування потрібно утримуватися від статевого життя, або оберігатися бар'єрним методом (презервативи), не брати алкоголь.
Орієнтовна схема лікування жінки і статевого партнера при виявленій хламидиозе:
Діагноз: Вагинит (хламідія)
Призначення і рекомендації:
Лікування почати під час менструації для виключення вагітності.
- Антибактеріальна терапія: Вільпрафен 500 мг по 1 таблетки 3 рази на день протягом 10 днів, Прапори 500 мг 2 рази на день протягом 10 днів, Дифлюкан 150 мг на 1 і 7 день лікування. Ріофлора Баланс по 2 капсули 2 рази на день перед їжею.
- Трав'яний збір 2 тижні: нирки берези повислої - 4 частини, квітки календули лікарської - 3 частини, кукурудзяні рильця - 2 частини, листя шавлії лікарської - 2 частини, корінь лепехи болотного - 3 частини, трава манжетки лікарської - 2 частини, трава тисячелетнік - 2 частини. Змішати. Чайну ложку суміші трав беруть на 200 мл окропу для приготування настою. приймати, НЕ підсолоджуючи. по 1/3 склянки 3 рази на день до їди.
- Місцева терапія: Епіген-інтим спрей 2 рази в день вагінально і зовнішньо - 7 днів, Тержинан по 1 таблетці в піхву перед сном - 7 днів. Після закінчення прийому тержинан - вагінально свічки Генферон по 500 тисяч 2 рази в день протягом 7 днів.
Чоловікові, статевого партнера, починати лікування потрібно одночасно з жінкою по тій же схемі, крім вагінальних препаратів. Замість вагінальних препаратів - мазь Тридерм, обробляти головку статевого члена 10 днів і Епіген-інтим спрей - зовнішньо 10 днів.
Лікування хламідіозу під час вагітності
Негативний вплив антибактеріальних препаратів на плід викликає необхідність зменшення тривалості лікування і потужності препаратів. Наголос робиться на місцеве лікування.
При вагітності протипоказані антибактеріальні препарати на основі тетрацикліну. Найчастіше для усунення збудника призначають антибіотики з групи макролідів (азитроміцин, доксициклін, еритроміцин, офлоксацин, амоксицилін).
наступний контроль
Контрольні аналізи на хламідії (контроль ПЛР на хламідії) необхідно здавати не раніше, ніж через 3-4 тижні після закінчення лікування (3-4 тижні - інкубаційний період), тому в організмі можуть зберігатися загиблі мікроорганізми або їх залишки. В іншому випадку результати аналізів можуть виявитися помилково негативні.