Рефлюкс-нефропатія: причини, симптоми, діагностика та лікування

Рефлюкс-нефропатія - поширене серед дітей захворювання нирок. Патологія викликає збої у функціонуванні багатьох внутрішніх органів, що може привести до серйозних ускладнень.

Що повинні знати батьки про нирковий рефлюкс і його лікуванні?

Причини виникнення

Рефлюкс нефропатія - це тубулоінтерстіціальний нефрит, який розвивається внаслідок персистенції рефлюксу сечового міхура і сечоводів. Специфічна особливість захворювання - грубі рубці виникають на тканини нирки.

Однак не всі види рефлюксов в сечовивідних шляхах призводять до розвитку нефропатії. Іноді дані захворювання діагностуються у абсолютно здорових людей, які вживали надто багато рідини і довго не випорожнювали сечовий міхур. Крім того, до рефлюкс-нефропатії часто призводять різні ниркові патології:

уролітіаз,
нефроптоз,
обструктивна уропатія,
пієлонефрит.

Рубці на тканини нирок при цьому формуються найчастіше лише через роки з моменту виникнення захворювання, але бувають випадки, коли вони і зовсім не з'являються.

Такі патології, як рефлюкс сечоводів і рефлюкс-нефропатії переважають у жінок і дітей. При народженні захворювання діагностується у дівчаток і хлопчиків однаково часто, але серед дорослих рефлюксу сечоводів більше схильні жінки.

Головними факторами появи рефлюкс-нефропатії стають:

подвоєння балії і сечоводів,
освіту задніх клапанів уретри,
дисплазія тканини нирок.

Оскільки рубці на тканині нирки з'являються з різних причин, це створює труднощі для визначення первинного захворювання.

На розвиток рефлюкс-нефропатії впливають також вроджені порушення нейром'язового апарату, який регулює уродинаміку. Доказом цього твердження служить наявність везико-перинеальной дискоординации одночасно з нестабільністю сечового міхура і часте наявність супутніх неврологічних проблем.

Ще одна можлива причина розвитку ниркового рефлюксу - це вроджена патологія сполучної тканини, що пов'язують з поширеною комбінацією рефлюксу сечового міхура і сечоводів з пролапсом мітрального клапана та нефроптозом.

Характерні симптоми рефлюкс-нефропатії

Нирковий рефлюкс важко піддається самодіагностики через те, що його симптоми у дітей можна прийняти за прояви гострого пієлонефриту. Якщо ж дитина одночасно хворий циститом або іншими хворобами сечостатевої системи, виявити рефлюкс досить складно навіть досвідченому фахівцеві. Для цього буде потрібно провести комплексну діагностику, задіявши різні методи.

Ознаки рефлюкс-нефропатії у дітей зазвичай виникають все відразу, що само по собі повинно насторожити дорослих. Тривожними симптомами для батьків стають такі:

висока температура тіла,
хворобливе сечовипускання,
тривалий і сильний озноб,
відсутність запалення в носоглотці,
концентрація симптомів в боці,
нетривалі спазми в попереку.

Рефлюкс-нефропатию можна сплутати зі звичайною застудою, оскільки основні симптоми патології - температура, озноб. Для підтвердження діагнозу необхідно оглянути слизові носоглотки дитини, в разі ниркового рефлюксу слідів запального процесу там не буде.

Найскладніше діагностувати рефлюкс-нефропатию серед найменших дітей, які не можуть описати, де саме зосереджена біль. У подібних випадках залишається лише досліджувати сечу і спостерігати за туалетом дитини, так як в разі хвороби істотно збільшується обсяг виділення сечі.

можливі ускладнення

Виділяють 2 види рефлюкс-нефропатий: односторонній і двосторонній. Обидва вони підвищують ризик розвитку хронічної ниркової недостатності. У періоди загострень у дітей знижуються функції тканин ураженого органу, з'являються рубці. Також в осередках збудження захворювання формується атрофія. Оскільки сеча починає повертатися назад в нирки, порушується робота багатьох внутрішніх органів, що призводить до ряду ускладнень, серед яких:

Методи лікування рефлюкс-нефропатії

Для лікування рефлюкс-нефропатії у дітей використовуються консервативна тактика і операція. Які методи вибрати, вирішує лікар, керуючись даними діагностики і особливостями перебігу захворювання в конкретному випадку.

Консервативне лікування базується на контролі сечовий інфекції і артеріальної гіпертонії. Для стримування розвитку інфекції хворим призначають антибіотики, які необхідно приймати до настання статевого дозрівання або до усунення ниркового рефлюксу, якщо це відбудеться раніше. Також дітям регулярно вимірюють артеріальний тиск, щоб вчасно коригувати його при відхиленнях від норми. В іншому випадку може розвинутися гіпертонія. З апаратних методів лікування застосовується електрична стимуляція сечового міхура.

Хірургічний метод лікування рефлюкс-нефропатії є суперечливим, оскільки доказів його ефективності мало. Операції зазвичай проводяться при непереносимості профілактичних методів, а також при наявності рецидивів пієлонефриту, що не усуваються за допомогою антибіотиків. Мета хірургічного втручання - формування подовженого интрамурального тунелю для сечоводу.

Рефлюкс-нефропатія є небезпечним захворюванням, при якому відбуваються збої в роботі різних внутрішніх органів. В результаті може розвинутися ниркова недостатність. Однак ускладнень у більшості випадків вдається уникнути, оскільки дана патологія виявляється ще в дитинстві.