Під БВ розуміють порушення природного співвідношення мікроорганізмів, що мешкають в піхву жінки. Гарднерельоз - це найбільш поширений варіант БВ, або дисбактеріозу піхви, при якому інші види бактерій витісняються умовно-патогенних мікроорганізмів - гарднереллой.
Правильне лікування гарднереллеза - обов'язкова умова для збереження здоров'я жінки, оскільки дисбактеріоз статевої сфери небезпечний своїми ускладненнями і неприємними наслідками.
Зі статті ви дізнаєтесь:
Мікрофлора піхви: норма і відхилення
Переважаючі «жителі» мікрофлори в жіночій піхві - це представники сімейства лактобактерій бацили Дедерлейна, в нормі складові 80-90% від загального числа бактерій. Саме ці бацили перешкоджають заселенню вагінального тракту патогенними мікробами і обмежують зростання умовно-патогенної мікрофлори за рахунок вироблення молочної кислоти і регуляції рівня pH піхви. Крім того, лактобактерії можуть продукувати антибактеріальні речовини - лактаціни, лізоциму і навіть перекис водню. Крім цих мешканців мікрофлора піхви здорової жінки включає:
- біфідобактерії,
- пропіонобактеріі,
- бактероїди,
- деякі коки,
- гарднерели,
- ентеробактерії,
- превотелли і інші.
При зміні рівня pH слизової оболонки вагінального тракту кисле середовище зсувається в бік лужної, яка є сприятливою для умовно-патогенної мікрофлори. Порушення співвідношення між бацилами Дедерлейна і іншими бактеріями призводять до того, що у жінки спостерігаються симптоми дисбактеріозу піхви, або БВ. У більшості випадків ця патологія представлена саме гарднереллезом.
Бактеріальний вагіноз і його види
Є кілька класифікацій дисбактеріозу піхви. За типом клінічного перебігу захворювання буває:
- безсимптомним,
- моносімптомних,
- полісімптомние.
За характером патологія, яку викликають гарднерели, може бути гострою, хронічною, рецидивуючої. За ступенем тяжкості бактеріальний вагіноз існує в таких формах:
- компенсований дисбактеріоз (невелике зменшення кількості лактобацил, можливо заселення слизової оболонки піхви проникаючими ззовні мікроорганізмами),
- субкомпенсований вагіноз (сильне зниження числа лактобацил, збільшення умовно-патогенної мікрофлори),
- декомпенсований вагіноз (повна відсутність лактобактерій, виражена клініка захворювання). Цей стан потребує тривалого лікування.
Причини гарднереллеза (бактеріального вагінозу).
Протягом життя бактеріальний вагіноз розвивається у третини жінок, тому в гінекології ця патологія надзвичайно поширена. Вважається, що гарднерельоз передається статевим шляхом, тому чоловіки також можуть інфікуватися цим захворюванням, але виступають лише в ролі його носіїв без будь-яких клінічних проявів.
Гарднерелла у жінок може з'явитися навіть після успішно виконаного лікування і відновлення мікрофлори піхви при повторному проникненні від статевого партнера. У зв'язку з цим лікування гарднерели повинно проводитися і у партнера пацієнтки.
Все ж в більшості випадків гарднерельоз - це дисбаланс (порушення) бактеріального рівноваги вагінального тракту, обумовлений наступними причинами:
- вагітність,
- імунодефіцит, перенесені важкі інфекції,
- сильний стрес,
- хронічні хвороби кишечника, сечового міхура,
- зловживання деякими препаратами (антибіотиками, гормонами, оральними контрацептивами),
- носіння синтетичної білизни,
- венеричні хвороби,
- використання презервативів зі сперміцидним змащенням,
- часті зміни партнерів,
- зайве спринцювання.
Як відзначають фахівці гінекології, у жінок гарднерели часто поєднуються з хламідіями, мікоплазмами і навіть гонококками, що потребують комплексної і більш тривалої терапії.
Для лікування і профілактики інфекцій, що передаються статевим наші читачі успішно використовують Метод Олени Малишевої. про який вона розповіла в інтерв'ю. Уважно вивчивши цей метод ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
симптоми захворювання
Лікування БВ повинно проводитися на ранньому етапі, так як його симптоми в запущеній формі досить неприємні. Зазвичай ознаки гарднереллеза в інкубаційному періоді (3-35 днів) не виявляються. Після того, як кількість бактерій ставати значним, жінка відчуває такі симптоми бактеріального вагінозу:
- виділення з піхви (від прозорих до жовтуватих, зеленуватих),
- приєднання пінних виділень з рибним запахом,
- набряклість статевих губ,
- печіння, свербіж і почервоніння зовнішніх статевих органів.
Ознаки запального процесу всередині піхви з'являються при збільшенні захворювання. В цьому випадку свербіння і печіння поширюються всередину вагінального тракту, також з'являються больові відчуття при статевому акті. Нерідко у жінки додаються симптоми уретриту і навіть циститу, що частіше проявляється порушеннями сечовипускання.
Слід враховувати, що в 50% випадків симптоми гарднереллеза у жінок малопомітні. Для виявлення захворювання найчастіше потрібен аналіз, який точно встановить причини неприємних відчуттів.
Можливі ускладнення гарднереллеза
Лікування гарднерели у жінок в гінекології вважається важливим завданням. При бактеріальному вагінозі порушення природної мікрофлори і розвиток дисбактеріозу може спричинити важкі наслідки. У жінок до таких належать:
- аднексит,
- ендометрит,
- кольпіт,
- інші запальні хвороби малого тазу,
- ерозії.
Надмірна кількість гарднерели без лікування призводить до мимовільних абортів, звичного невиношування вагітності. Здавалося б нешкідливі ознаки БВ у жінок здатні викликати порушення мочеотведенія і ураження нирок, уретрити і цистити.
Гарднерелла і вагітність - небезпечне «поєднання», яке часто викликає розвиток післяпологового ендометриту та інфікування дитини під час пологів. У чоловіків гарднерельоз не призводить до необхідності відновлення мікрофлори, але при сильному зниженні імунітету і при тривалому носінні гарднерели сприяє розвитку простатитів і безпліддя.
Діагностика бактеріального вагінозу
Діагностика такого захворювання, як гарднерельоз, складається з комплексу лабораторних і клінічних досліджень. Так як симптоми хвороби у жінок можуть бути неявними, аналіз при бактеріальному вагінозі повинен відображати повну картину мікрофлори вагінального тракту.
Діагностика БВ починається з гінекологічного огляду та забору виділень із заднього склепіння піхви. Паралельно лікар відзначає характерні ознаки присутності гарднерели у великій кількості (виділення, почервоніння, запалення). Аналіз на виявлення гарднерели при змазаних симптомах - єдиний спосіб надалі провести якісне лікування БВ. З лабораторних досліджень вживаються:
- Загальний аналіз мазка (мікроскопія). При дисбактеріозі поверхню скла покрита товстим шаром гарднерел.
- Аналіз на визначення ключових клітин.
- Аналіз на вимір pH виділень з піхви.
- Аналіз реакції на ізонітріл (речовина, що виділяється гарднереллами).
Якщо лікар призначив загальний аналіз крові, при затяжному перебігу БВ спостерігається порушення нормальної чисельності лейкоцитів у бік зниження. При необхідності проводиться аналіз на інші ІПСШ, або спеціальний аналіз на виявлення дисбіозу піхви, а також УЗД органів малого таза.
Лікування дисбактеріозу піхви
Лікування бактеріального вагінозу зводиться до усунення умовно-патогенних мікробів і відновленню нормальної мікрофлори вагінального тракту. Таким чином, воно проводиться в 2 етапи. Перший включає препарати (свічки, таблетки) з антибактеріальну активність - похідні метронідазолу і кліндаміцину, а також інших протимікробних речовин. Найбільш ефективним вважається, коли призначають таблетовані препарати і місцеві засоби на основі цих компонентів: свічки Нео-Пенотран, свічки Прапори, вагінальні таблетки Кліон-Д і т.д.
Якщо проводиться лікування гарднерели у жінок, додатково призначаються антисептичні препарати місцевої дії - свічки Гексикон, свічки Бетадин, тампони з антисептичними мазями. Добре зарекомендували себе свічки Депантол, крім антисептика містять депантенол, що володіє дією, що регенерує.
Так як лікування гарднереллеза антибіотиками призводить до ще більшого дефіциту лактобактерій, слід на другому етапі проводити відновлення бактеріального рівноваги. Порушення балансу мікроорганізмів нерідко призводить до повторних епізодів дисбактеріозу. Для запобігання цьому застосовується наступна схема лікування:
- прийом пробіотиків (Лактобактерин, Ацилакт, Бифидумбактерин, Нормобакт), вітамінно-мінеральних комплексів (Вітрум, Центрум), імуностимуляторів (Иммунал),
- використання місцевих препаратів з лактобактеріями (свічки Ацилакт, Вагілак),
- застосування місцевих засобів для підвищення імунітету вагінального тракту (свічки Вагінорм, Кипферон і т.д.).
Обов'язковою при бактеріальному вагінозі є паралельне лікування інших виявлених ІПСШ, підвищення загального імунітету і відновлення мікрофлори кишечника. Контрольний аналіз виконується через 7 днів після закінчення курсу терапії, а повторне дослідження планується через 6 тижнів.
Лікування гарднереллеза народними способами
У домашніх умовах терапія БВ може бути доповнена ефективними народними засобами. Фармацевтичні препарати допоможуть усунути гарднерели, а наступні методи посприяють зниженню явищ дисбактеріозу і запалення:
- Порушення мікрофлори піхви лікують за допомогою спринцювань. Для цього заварюють літром окропу 3 ложки збору (гусяча перстач, подорожник і ромашка по 1 ложці), настоюють півгодини. Потім виконують спринцювання двічі в день 7 днів.
- Дисбактеріоз піхви в домашніх умовах лікують за допомогою тампонів. Змішують по ложці олії обліпихової і соку алое, змочують в рідині марлевий тампон і ставлять в піхву на 8 годин. Повторюють процедуру 10 разів.
- При бактеріальному вагінозі допоможуть медові ванночки. 500 мл. теплої води розводять з 2 ложками меду, виливають суміш в таз, сідають в нього на 15 хвилин. Курс лікування - 8 сеансів.
Бактеріальний вагіноз у вагітних
Гарднерелла при вагітності часто збільшує свою чисельність, що викликає явища БВ. Багато жінок не звертають уваги на ознаки дисбактеріозу до зачаття, а після нього гарднерельоз, як правило, загострюється. Це відбувається через зниження імунного захисту організму і зміни гормонального фону.
Звичайно, гарднерела при вагітності - не привід переривати виношування плоду. Внутрішньоутробно малюк інфікуватися не зможе, а зараження під час пологів рідко призводить до будь-яких фатальних наслідків. Але лікування дисбактеріозу піхви у вагітних необхідно, так як запалення статевих органів швидко прогресує і може викликати ураження шийки матки, маткова кровотеча і навіть викидень. Лікування патології і відновлення нормальної мікрофлори потрібно і тому, що лужне середовище при гарднереллезе - «вхідні ворота» для інших патогенних бактерій.
Гарднерели при вагітності діагностують за допомогою регулярних оглядів і взяття мазків у майбутніх мам. Методи лікування зазвичай не відрізняються від таких у невагітних жінок, але можуть включати меншу дозування антибактеріальних препаратів. Найчастіше призначають свічки, спринцювання і санації піхви. При необхідності після пологів виконується повна схема лікування захворювання.
профілактика гарднереллеза
Кожній жінці, особливо після того, як було проведено лікування гарднереллеза, слід дотримуватися простих заходів профілактики повторного розвитку хвороби:
- дотримання інтимної та статевої гігієни,
- використання бар'єрної контрацепції при випадкових зв'язках,
- лікування супутніх хвороб сечостатевої системи,
- лікування всіх вогнищ хронічної інфекції,
- боротьба зі стресами,
- достатній сон,
- правильне харчування,
- регулярне обстеження у гінеколога.
Дотримання запобіжних заходів дозволить уникнути тривалого лікування гарднерели у жінок, а також неприємних ускладнень цієї патології.
Корисна інформація
Причиною прояви більшості ЗПСШ є вірусні інфекції, які проявляються через ослаблений імунітет! Найпоширенішою причиною придушення імунітету є ПАРАЗИТИ! Науково доведено, що паразити є в кожній людині і проявляється це наступними симптомами:
- постійна загальна втома,
- сонливість,
- нездужання,
- періодичні безпричинно болю в внутрішніх органах,
- депресивно стан