Напевно, немає людей, які б не знали, що таке герпес. Його в народі називають «застудою» на губах, а викликається недуга однойменною вірусом. До родини герпесів належить і цитомегаловірус.
Про нього вчені вперше дізналися в 1956 році. Сьогодні цитомегаловірусна інфекція, або просто цитомегалия, дуже поширена. Але при вагітності вона становить серйозну небезпеку. Отже, дізнаємося про саму інфекції, шляхи її передачі, ризики та лікуванні в період виношування дитини.
Про зараження недугою
Більшість людей не здогадується про присутність у своєму організмі цієї інфекції. Вона себе ніяк не проявляє, як і інші герпевіруси. Всі симптоми хвороби відчувають лише ті люди, у яких ослаблені захисні сили організму. Майбутні мами - одна з груп ризику.
Назва хвороби «цитомегалія» в перекладі означає «гігантська клітка». Це і характеризує розвиток недуги. Під впливом цитомегаловірусу здорові клітини нашого організму збільшуються в розмірі. Мікроорганізми, які потрапляють в них, руйнують клітинну структуру. В результаті клітини розбухають, наповнюючись рідиною.
Зараження цитомегаловірусом при вагітності відбувається кількома шляхами:
- Статевим. Це основний спосіб зараження дорослого населення. Вірус може проникати в організм не тільки при традиційному статевому контакті без презерватива, а й при оральному, анальному сексі.
- Побутовим. У порівнянні з попереднім шляхом, цим заражаються набагато рідше, але таке відбувається. В такому випадку зараження відбувається тільки тоді, коли вірус знаходиться в активній формі. Він здатний проникнути в організм через слину при поцілунках, використання засобів гігієни зараженої людини, його посуду.
- Гемотрансфузійним шляхом. Йдеться про поодинокі випадки зараження цитомегаловірусом при переливанні крові донора і її компонентів. Також це можливо при трансплантації органів, тканин, використанні яйцеклітин або сперми донора.
Цітамегаловірус при вагітності: норма
Отже, самостійно запідозрити наявність в організмі цього вірусу практично неможливо. У латентній формі він себе не проявляє. А ось в активній інфекцію можна легко сплутати з іншими захворюваннями. Щоб її виявити при вагітності, треба здати аналіз на цитомегаловірус, точніше на TORCH-інфекції. Дослідження виявляє крім цієї інфекції ще і краснуху, токсоплазмоз, вірус герпесу 1-2 типу.
Цитомегаловірус діагностують за допомогою серологічних досліджень сироватки крові, полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), цитологічного аналізу сечі і слини.
Полімеразна ланцюгова реакція базується на визначенні дезоксирибонуклеїнової кислоти. Саме вона є носієм спадкової інформації вірусу, міститься всередині нього. Цитологічне дослідження - це вивчення біоматеріалу під мікроскопом. В мазку при вагітності цитомегаловірус діагностують за наявністю великих клітин.
Мета серологічних досліджень - виявлення специфічних для інфекції антитіл.
Найточнішим методом дослідження є імуноферментний аналіз (ІФА). Він визначає різні види імуноглобулінів (IgM, IgG), тобто білків, що виробляються клітинами крові. Саме вони зв'язуються зі збудниками інфекції і утворюють комплекс.
Імуноглобуліни M (IgM) формуються протягом 4-7 тижнів з моменту зараження. Їх рівень зменшується, коли розвивається імунна відповідь організму. А ось кількість імуноглобулінів G (IgG) при цьому збільшується.
Можливо кілька варіантів результату аналізу на цитомегаловірус при виношуванні дитини:
- IgM не виявлені. IgG в межах норми.
- IgM не виявлені. IgG вище норми, тобто результат позитивний.
- IgM вище норми.
Перший результат говорить про те, що організм майбутньої мами не контактував з цитомегаловірусом. Це означає, що все гаразд, і необхідно уникати ситуацій, коли можна заразитися.
Другий варіант результату - свідоцтво того, що організм зустрічався з вірусом, однак на момент здачі аналізу він знаходиться в пасивній формі. Іншими словами, існує ризик реактивації вірусу.
Третій аналіз свідчить про первинному зараженні на даний момент або реактивації цитомегаловірусу, який був присутній в організмі жінки в прихованій формі.
Гінекологи завжди підкреслюють, що аналізи на ТОРЧ-інфекції необхідно здавати на етапі планування вагітності. Про реактивації вірусу свідчить кількість IgМ, яке збільшується в 4 або більше разів. Нормою є показник 0,3 умовних одиниць, тобто оптична щільність досліджуваного зразка крові.
Чим небезпечний ЦМВ при вагітності
Слід знати, що найнебезпечнішим є зараження ЦМВ в першому триместрі виношування малюка. Він здатний проникати через плаценту в крихітний дитячий організм і викликати його внутрішньоутробну загибель.
Якщо інфікування ЦМВ відбудеться в другому або третьому триместрі, тоді можливий подальший розвиток вагітності з ураженням внутрішніх органів дитини. Дитя може з'явитися на світ з вродженими каліцтвами і хворобами. Серед них - порок серця, водянка головного мозку, мікроцефалія, жовтяниця, гепатит, пахова грижа.
Уникнути таких страшних наслідків можна при своєчасному виявленні ЦМВ. Ось чому так важливо планувати зачаття дитини і попередньо здавати аналізи на наявність будь-яких інфекцій. Також важливо регулярно відвідувати акушера-гінеколога під час виношування малюка. При правильному лікуванні дитина може з'явитися на світ здоровим і буде лише пасивним носієм цитомегаловірусу.
Цитомегаловірусна інфекція при вагітності: що робити?
Майбутні мами повинні знати, що на сьогоднішній день немає препаратів і вакцин, що дозволяють позбутися від цитомегаловірусу назавжди. Мета терапії - усунення симптомів і утримування інфекції в пасивному стані.
Якщо у майбутньої мами інфекційний процес протікає приховано (латентно), то їй призначають імуномодулюючі препарати і вітаміни, які зміцнюють імунітет. Підтримати імунну систему в таких випадках можна і самостійно за допомогою регулярного вживання ягід, фруктів, овочів, трав'яних чаїв. Збори трав можна придбати в аптеці, але за попереднім погодженням з лікуючим лікарем. Адже не всі лікарські рослини можна приймати при виношуванні малюка, деякі з них здатні провокувати викидні.
Якщо ж цитомегаловірусна інфекціяразвіваетсяактівно, то врятуватися імуномодуляторами не вийде. Лікарі в цьому випадку призначають антивірусні засоби з метою уникнення ускладнень. Таке лікування дозволяє майбутнім мамам виношувати і народжувати на світ здорових діток без відхилень у розвитку.
ЦМВ при вагітності здатний провокувати виникнення ряду захворювань у самої жінки. Це хвороби дихальних шляхів, пневмонія. Тому їх лікуванням при виношуванні малюка треба займатися серйозно. Застосовувати ліки для терапії супутніх захворювань необхідно в комплексі з противірусними препаратами, імуномодуляторами. Це дасть шанс вилікуватися і вивести цитомегаловірус в неактивну форму. Тоді його діяльність буде під контролем імунної системи.
Не можна займатися самостійним лікуванням цитомегаловірусної інфекції при виношуванні малюка. Рішення про призначення тих чи інших препаратів вагітній жінці гінеколог приймає з урахуванням віку пацієнтки, форми протікання інфекції, стану імунітету та наявності супутніх захворювань. Якщо жінка відповідальна і хоче народити здорову дитину, то повинна виконувати всі призначення і рекомендації спостерігає акушера-гінеколога.
Цитомегаловірус і завмерла, позаматкова вагітність
Якщо майбутня мама заражається ЦМВІ в першому триместрі вагітності, то це в більшості випадків закінчується плачевно. Вірус може викликати раптовий викидень, завмирання вагітності. поява на світ мертвого або серйозно хворої дитини з вадами розвитку.
Вся небезпека цитомегаловірусної інфекції полягає в тому, що вона про себе не дає знати. Жінка дізнається про вагітність, відчуває себе добре, до лікаря не йде і не поспішає ставати на облік. А тим часом цитомегаловірус проникає через плацентарний бар'єр, викликає відшарування плаценти - і відбувається викидень. Можливий ще один варіант розвитку інфекції на ранніх термінах виношування. Жінка раптом відчуває симптоми застуди, поява яких провокує саме ЦМВ. Жінка хворіє, лікується і начебто одужує, але починає відчувати болі в животі, різі, кров'янисті виділення. В результаті все закінчується самоаборт.
Слід знати, що при виявленні у жінки цитомегаловірусу в активній формі в першому триместрі вагітності їй пропонують провести штучне переривання (аборт). Звичайно ж, перед цим лікарі проводять вірусологічне дослідження. Коли виявляється, що поряд з ЦМВ в організмі майбутньої мами є герпес і токсоплазмоз, то переривання вагітності є обов'язковим.
Якщо в організмі жінки присутня цитомегаловірусна інфекція в активній формі, але вона про це не знає і завагітніє, то можливий розвиток позаматкової вагітності. Адже ЦМВ вкрай негативно впливає на репродуктивну функцію, послаблює статеві клітини. В результаті запліднена жіноча яйцеклітина просто не доходить до матки, прикріплюється до труби і там починає розвиватися. Коли після такої невдалої спроби стати матір'ю жінка здає аналізи, то у неї нерідко виявляється ЦМВ.
Отже, щоб уникнути неприємностей, ризиків, ускладнень необхідно поява малюка на світ планувати, завчасно здавати аналізи на ТОРЧ-інфекції, берегти себе від зараження в першому триместрі.
Спеціально uuu.in.ua - Діана Руденко