Згідно зі статистикою, чоловіче і жіноче безпліддя зустрічаються в практиці лікарів однаково часто, однак для жінок ця проблема зазвичай стає більшою трагедією, ніж для чоловіків.
Сьогодні медицина успішно застосовує різні методи лікування безпліддя, вибір яких залежить від викликали його причин. Найчастіше лікування безпліддя 1 ступеня (якщо жінка ніколи не вагітніла) полягає в боротьбі з інфекціями, гормональними порушеннями, фізіологічними аномаліями. Лікування вторинного безпліддя у жінок (про який говорять, якщо в анамнезі була вагітність) передбачає усунення наслідків абортів, гінекологічних захворювань, передаються статевим шляхом.
Лікування імунологічного безпліддя
Поява імунологічного безпліддя обумовлено виробленням так званих
антиспермальних тіл, які блокують сперматогенез і служать перешкодою запліднення. Це порушення зустрічається як у чоловіків, так і у жінок, у другому випадку антиспермальні тіла виробляються в цервікальному каналі, в деяких випадках - в трубах і ендометрії. Як правило, навіть після лікування не вдається повністю запобігти утворенню антиспермальних тіл, однак можна домогтися зниження їх кількості за допомогою декількох методів.
імуносупресія
Імуносупресія - терапія, спрямована на придушення імунних тел шляхом прийому глюкокортикоїдів (найчастіше це преднізолон і дексаметазон). Довгий час в Укаїни цей метод був провідною формою лікування імунологічного безпліддя, проте в даний час він застосовується рідко, оскільки передбачає призначення сильних препаратів у великих дозах, що призводить до безлічі побічних ефектів і ускладнень.
Читайте також: ЕКО з донорською яйцеклітиною, кому воно підходить, підготовка
контрацептивний терапія
Контрацептивний терапія для унеможливлення потрапляння сперми в статеві шляхи (використання презервативів протягом не менше ніж 6 місяців). Це необхідно для того, щоб в цервікальногослизу і плазмі крові жінки зменшилася концентрація антитіл.
внутрішньоматкова інсемінація
Внутрішньоматкова інсемінація - найбільш часто використовуваний метод, за допомогою якого здійснюється лікування жіночого безпліддя, викликаного імунними факторами. Методика передбачає введення в матку сперми, це дозволяє виключити її контакт з цервікальної слизом. Ефективність методу, за статистикою, досягає 30-40%. Інші його гідності - безболісність і невисока вартість в порівнянні з ЕКО, про що свідчать і відгуки пацієнток :
Наталя. «Вирішили почати з інсемінації, і тільки потім, якщо буде невдача, витрачати гроші на ЕКО. Ура, у мене дві смужки, після першої ж процедури. Правда, до неї довелося здати купу аналізів, але це було того варте ».
Олена. «Спочатку мені проводили стимуляцію овуляції: я пила гормони і фолієву кислоту. Здавали багато аналізів. Сама процедура зовсім безболісна, нагадує звичайний прийом у гінеколога. Але мені вона не допомогла, хоча я знаю багато пар, яким вона подарувала дітей ».
Гормональне лікування безпліддя
Гормональне безпліддя. зване також ендокринних, виникає внаслідок порушень овуляції,
Лікування ендокринної безплідності передбачає прийом гормональних препаратів
які, в свою чергу, обумовлюються гормональними змінами. Відповідно, лікування ендокринної безплідності у жінок передбачає в першу чергу прийом гормональних препаратів. Медикаментозна терапія в даному випадку за своїм характером і цілі буває:
- Нормалізує функції ендокринної системи, відновлює роботу надниркових залоз, щитовидної залози та інших органів, відповідальних за вироблення гормонів. Наприклад, при гіперпролактинемії може бути призначено лікування безпліддя бромокриптином - препаратом, який регулює рівень пролактину.
- Замісна, тобто замінює функцію яєчників (наприклад, при недостатності лютеїнової фази або синдромі полікістозних яєчників). Зазвичай призначаються естроген-гестагенні препарати - триквилар, мерсілон, регівідон і інші.
- Стимулююча, спрямована на активізацію яєчників. У гінекології зазвичай застосовуються такі групи препаратів:
Читайте також: Як робиться гінекологічний масаж при безплідді і які ціни процедури?
- кломифен цитрат (препарати кломифен, кломид, клостилбегіт). Внаслідок прийому препарату можлива багатоплідна вагітність,
- гонадотропіни (фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий), що сприяють дозріванню яйцеклітини, у вигляді ін'єкцій.
Відгуки пацієнток
Світлана. «Не виходило завагітніти багато років, як з'ясувалося - через високий пролактину. Лікар призначила бромокриптин. У відгуках читала про безліч побічних ефектів, тому боялася спочатку його приймати. Але виявилося, що переносити його мені легше, ніж інші подібні препарати ».
Ганна: «У бромокриптина дійсно багато побочек, але якщо приймати його, збільшуючи дозу, то вони мінімальні. Хороші лікарі зазвичай так і призначають. Завдяки йому у мене не тільки відновився цикл, але я ще й схудла. Тепер будемо вагітніти ».
Катерина. «Лікар виписав кломифен, але попередив, що можуть з'явитися кісти і що можлива багатоплідна вагітність. Боялася, але приймала. У першому ж циклі наступила вагітність ».
Надія. «Пила кломифен, в першому циклі вагітності не було, тому в другому місяці додали укол гонадотропіну і все вийшло».
Хірургічне лікування безпліддя
В окремих випадках лікування безпліддя у жінок
Більшість операцій при лікуванні безпліддя у жінок проходять лапароскопически
консервативним шляхом неможливо, найчастіше так відбувається при деяких формах непрохідності маткових труб, а й інші захворювання, що стали причиною безпліддя, нерідко лікуються оперативним шляхом. Назвемо найчастіші операції в сучасній практиці боротьби з жіночим безпліддям і наведемо відгуки про проходження операцій і їх результати:
- Ендокоагуляція - Операція, яка проводиться при ендометріозі і має на меті усунення його вогнищ. Процедура вважається досить трудомісткою, оскільки важливо знищити всі осередки, щоб уникнути їх подальшого розростання. При цьому, однак, вона дуже ефективна, про що свідчать відгуки :
Тетяна. «У мене знайшли кілька вогнищ ендометріозу і маленьку кісту, все видалили. Мало того що вони заважали вагітності, я постійно відчувала біль. Після операції брала багато різних таблеток, але завагітніти в результаті вдалося. Правда, лікар сказав, що ендометріоз не завжди стає причиною безпліддя, все залежить від того, де розташовані осередки.
- сальпінгооваріолізіс - Видалення спайок, розташованих в області придатків. Операція може мати характер самостійної або бути одним з етапів підготовки до пластики маткових труб, що проводиться для відновлення їх прохідності. пацієнтки так відгукуються про операції:
Юлія. «Мені робили лівобічний сальпінгооваріолізіс, хоча труба, незважаючи на спайки, була прохідна на всьому своєму протязі. Сама операція пройшла майже непомітно. Один лікар сказав використовувати для зачаття час після операції. Інший - пити чотири місяці Жанін і лише потім вагітніти. Послухала першого, завагітніти в результаті вдалося ».
- Сальпінгостомія (або стоматопластіка) - Таку назву носить операція, при якій формується новий отвір в матковій трубі, в тому випадку, якщо один з її ділянок непрохідний. Така операція проводиться, в тому числі, при Гідросальпінкс - захворюванні, при якому в матковій трубі накопичується рідина. Відновлювальний період після втручання нетривалий, про що свідчать відгуки :
Олена: «Дуже довго не виходило завагітніти, як з'ясувалося під час обстеження - є непрохідність труб. Дозріла на лапароскопічну стоматопластіку, після неї завагітніти вийшло через 6 місяців. Якщо робить хороший хірург, то операція зовсім не є страшною. У мене залишилося три майже непомітних маленьких шрамчіка ».
Крім того, в гінекології використовується діагностична лапароскопія - Щадна операція, що дозволяє більш точно встановити проблеми, що перешкоджають настанню вагітності. В ході операцію в черевну порожнину через маленький розріз вводиться лапароскоп, який проектує на монітор зображення, збільшене в кілька разів. Ще один діагностичний метод - гістероскопія. при якій в матку вводиться гістероскоп для огляду її стінок.
Лікування безпліддя методом ПЦИ
Один з найсучасніших способів лікування безпліддя - метод парацервікальная ін'єкцій (метод ПЦИ), за допомогою якого можливо досягти зачаття без операції. Суть методу полягає в тому, що в шийку матки вводиться підібраний індивідуально комплекс препаратів, серед яких, в першу чергу, антибіотики і розсмоктують засоби. Як правило, призначається 10 ін'єкцій, виконуваних на гінекологічному кріслі. Список показань до застосування ПЦИ досить широкий, деякі з них:
- трубне безпліддя, в разі непрохідності або відсутності однієї труби,
- маточне безпліддя,
- ендокринне безпліддя,
- полікістоз яєчників,
У цю схему можуть бути включені, при наявності показань, масаж і деякі фізіопроцедури (наприклад, озоно-і лазеротерапія). Головне достоїнство методу - відсутність необхідності оперативного втручання, вплив на першопричину безпліддя, реалізація комплексного підходу.
Основним недоліком є висока, на сьогоднішній день, вартість процедур. Крім того, незважаючи на наявність патенту, метод парацервікальная ін'єкцій викликає досить скептичну реакцію у багатьох лікарів-гінекологів, особливо в зв'язку з тим, що перелік показань дуже широкий. Про це в своїх відгуках згадують і пацієнти:
Марія: «Мінуси - все-таки дорого. Але кажуть, що ефективність досягає 90%, тому спробувати варто. Я спробувала, в результаті завагітніла через три місяці. Правда, довелося брати тривалий лікарняний, оскільки ходити на процедури доводилося щодня. Знаю, що не всі лікарі згодні з ефективністю процедури ».
Найбільш ефективне лікування жіночого безпліддя за допомогою ЕКЗ (екстракорпорального запліднення), при якому в штучних умовах запліднюється яйцеклітина, після чого ембріон переноситься в порожнину матки. Ця процедура, незважаючи на високу ефективність, - процес непростий, що вимагає тривалої підготовки і найчастіше декількох спроб.
Крім того, для ЕКО існують суворі показання. Так, його проводять лише в тому випадку, якщо безпліддя можна вилікувати іншими методами. Крім того, ця послуга дорога, але в Укаїни проблема вирішується отриманням квот (знову ж при наявності показань).
На закінчення згадаємо про лікування психологічного безпліддя . під яким мається на увазі відсутність настання вагітності без видимих фізіологічних причин і без наявності гінекологічних захворювань. Передумовами до безпліддя в даному випадку можуть стати стреси, проблеми в родині, порушення в роботі нервової системи. Ситуація ускладнюється тим, що відвідування гінекологів результату не приносять, вагітність не настає, а причини безпліддя залишаються нез'ясованими. Допомогти жінці в даному випадку можуть не ліки і операції, а в першу чергу спільна робота з психотерапевтом, спрямована на виявлення внутрішніх проблем і їх усунення.
Цікаві матеріали по темі:
- Лікування безпліддя методом ПЦИ, кому підходить, яка ефективність, відгуки?
- Програма ЕКО з IVM: суть методики, переваги та недоліки
- Як робиться гінекологічний масаж при безплідді і які ціни процедури?
- Психологічне безпліддя, міфи чи реальність?
- Що таке анембріонія, або плодове яйце без ембріона?
- Ступеня і класифікація безпліддя у жінок