Лікування остеопорозу у жінок похилого віку ускладнене віковими фізіологічними змінами, які вимагають специфічного підходу і постійного контролю над станом кісткових структур.
Основні характеристики захворювання
Стрімко відбувається втрата не тільки мінеральних речовин, але і матриксних, білкових компонентів кісток. При значній втраті їх маси і руйнуванні тканин прогресує остеопороз з симптомами у жінок у вигляді частих переломів, зумовлених підвищеною крихкістю. Практично у кожної третьої літній пацієнтки спостерігаються патологічні переломи, пов'язані з наслідками остеопорозу.
Вікові порушення зумовлені зменшенням всмоктування кальцію в кишечнику. Процес ускладнюється дефіцитом вітаміну D, що пов'язано як з низьким надходженням з їжею, так і з недостатнім перебуванням на сонці. При цьому збільшується вироблення паратгормону, що стимулює висновок кальцію з кісток. На стані кісткових структур також позначається брак фізичних навантажень.
Перешкоджати розробці здатні естрогени, але у літніх жінок після менопаузи вироблення гормонів значно скорочується. Тому процеси руйнування значно прискорюються.
При виборі методів, як лікувати остеопороз у жінок, необхідно враховувати наявність провокуючих захворювань:
- аменореї, що передує менопаузі,
- раннього фізіологічного або хірургічного клімаксу,
- гормональних порушень у вигляді гіпертиреозу, гіперпаратиреозу,
- хронічних патологій шлункового, ниркового, печінкового характеру,
- синдрому мальабсорціі.
На стані кісток позначається і гіподинамія, і прийом деяких медикаментів, особливо гормональних.
Особливості прояви і симптоми остеопорозу у жінок
Увага! Навіть медики без специфічного обстеження плутають ознаки остеопорозу у жінок з проявом артриту, остеохондрозу.
Ранні ознаки хвороби супроводжуються:
- ломота, болем в кістках, суглобах,
- метеозалежність,
- розвитком пародонтозу,
- деформацією нігтьових пластин,
- швидкою стомлюваністю,
- появою ранньої сивини,
- нічними судомами в гомілках,
- прискореним серцебиттям.
Захворювання вражає всю кісткову систему, але пізні ознаки проявляються проблемами з хребтом і суглобами. У хребті відбуваються деформації, пов'язані з компресією хребців. Особливо страждає грудний відділ і верхній поперековий. При компресійних переломах окремих хребців пацієнтка відчуває незначний біль, тому такі зміни залишаються непоміченими.
Поразка хребців супроводжується:
- тупими болями,
- обмеженням рухливості,
- спазмами м'язів в області поразки,
- нападами хворобливості.
Ознаки остеопорозу у жінок, що охопила хребет, проявляються сколіотично викривленням, яке супроводжується проблемами з рухливістю. З'являється сутулість, для якої характерна «поза прохача». Згодом зменшується і зростання, утворюється старечий горб. На животі спостерігається провисання шкіри і утворення складок.
Крім поразок хребта зустрічаються проблеми з суглобами. Перш за все, страждають головки великих кісток, рідше відбувається деформація кісток променезап'ясткових суглобів, кистей або стоп. У жінок відбувається викривлення пальців, гомілок. Небезпечним вважається поразка тазостегнового суглоба, внаслідок чого розвивається некроз або відбуваються переломи шийки стегна. Для старечого остеопорозу у жінок характерними вважаються симптоми у вигляді зміни постави, посадки голови, зменшення росту.
Як лікувати остеопороз у жінок похилого віку?
Для первинного вигляду хвороби характерні вікові зміни. Тому при виборі методів лікування остеопорозу у жінок похилого віку увага загострюється на нарощуванні кісткової маси, а також уповільнення руйнувань з урахуванням гормональних відхилень. Терапія складається з комплексу заходів, що включають основне лікування, що складається з призначення препаратів, що впливають на обмінні процеси. Також підключають гормонозаместительной і симптоматичне лікування.
При ураженнях кульшових або колінних суглобів передбачено хірургічне лікування, якщо консервативна терапія не дає результатів. У таких випадках проводять ендопротезування, що дозволяє повністю або частково замінити зношений суглоб і уникнути спонтанних переломів і інвалідності.
Основна терапія для лікування остеопорозу у жінок похилого віку
Літнім пацієнткам при остеопорозі призначають препарати, які регулюють кальцієво-фосфорний обмін.
Кальцитонін, який міститься в препаратах Миакальцика, Остеовера, вепра, Алостіна, знижує руйнування кісткових тканин і має знеболюючу дію. Фактично речовина відноситься до гормону щитовидної залози, який активує остеобласти, пригнічуючи остеокласти. Терипаратид є рекомбінованим паратиреоїдного гормоном, який впливає на діяльність остеобластів. Призначається у вигляді ін'єкцій препарату Форстео.
Фторпохідні ліки дозволяють стимулювати утворення кісткових структур. Найчастіше лікування проводять ліками Оссіна, Кореберона, Флюокальціка, Кальціка.
Важливо! Лікування препаратами, що впливають на процеси в кістках, дозволено проводити тільки під контролем змін, що здійснюється лабораторними методами.
гормонозаместительной лікування
Медики досить часто вдаються до гормонозаместительной терапії, призначаючи препарати для лікування як жінкам з остеопорозом, так і пацієнткам з незначним розрідженням кісткових речовин.
Під час менопаузи жінкам рекомендуються препарати Кеоксіфена, ралоксіфен, Дролоксіфена, що виконують роль виборчих модуляторів естрогеннових рецепторів. Ці ліки уповільнюють руйнівні процеси і знижують ризики переломів. Лікарі також рекомендують приймати препарати естрогенів кліогест, Фемостон в комплексі з кальцієм.
Важливо! Замісна гормонотерапія естрогенами збільшує ймовірність онкологічних ускладнень гінекологічного характеру.
Щоб домогтися бажаного ефекту, приймати гормони доведеться до 7 років. При цьому постійно проводиться контроль над показниками гормонів. Скасування прийому таких ліків відбувається з поетапним зниженням дозування.
Гормональні препарати не здатні відшкодувати втрачені елементи, а лише уповільнюють подальше руйнування. Тому така методика відноситься до підтримуючої, але не лікувальною.
препарати кальцію
Зупинити прогрес остеопорозу неможливо без прийому кальцію. Звичайно, специфічна дієта і народні способи дають результати. Але більш ефективним вважається прийом медикаментозних препаратів. При остеопорозі лікування у літніх жінок проводиться, поєднуючи препарати кальцію з ліками-регуляторами кальцієвого обміну. У вигляді монопреперетов доцільно застосування хлориду кальцію, гліцерофосфату кальцію, лактату кальцію, що має краще засвоєння.
Комбіновані медикаменти містять крім головного мікроелемента вітамін D. Застосування полівітамітанов при старечому остеопорозі вважається недоцільним, так як многокомпонентность позначається на засвоєнні. Підбором ліків і контролем над процесом займається доктор. Безконтрольне вживання як вітаміну D, так і ліків-стимуляторів, призводить до кальцієвим відкладенням в органах і тканинах.
симптоматична терапія
Методи симптоматичного лікування спрямовані на зменшення негативних проявів хвороби. Призначаються препарати протизапального характеру у вигляді нестероїдних засобів. Вони зменшують хворобливість і запальні ознаки. Застосовуються міорелаксанти, спазмолітики для зниження м'язових спазмів. Це допомагає поліпшити рухливість.
Крім основних методів терапії, літнім жінкам при остеопорозі рекомендується поведінковий лікування, що складається з корекції харчування, підключення фізичних вправ і перебування на сонці.