Неврит слухового нерва - патологія нервової системи, обумовлена запаленням слухового нерва і порушенням якості слуху. Захворювання зазвичай вражає людей похилого віку чоловічої статі старше 60 років, які рідко звертаються за допомогою до фахівця, вважаючи, що в цьому віці зниження слуху - нормальне явище.
Кохлеарний неврит частіше діагностується у міських жителів. Інтенсивний фоновий шум в місті постійно впливає на орган слуху людини.
За місцем розташування вогнища ураження патологію класифікують на:
- кохлео - Запалення рецепторів равлики слухового аналізатора,
- неврит - Безпосереднє запалення нерва.
слуховий нерв
Слуховий нерв складається з 2 гілок - вестибулярної та кохлеарної. Вестибулярна гілка бере початок від органу рівноваги, а слухова - від слухового апарату. Симптомами запалення є не тільки порушення слуху і шум у вухах. але і запаморочення, хиткість ходи.
У внутрішньому вусі людини розташовуються рецептори - волоскові клітини. Рухи стремена викликають коливання рідини в перетинчастому лабіринті, які в нерві перетворюються в електричні імпульси, що поступають в головний мозок.
Сприйняття звуку вухом і його обробка в корі мозку - складні фізіологічні процеси, що забезпечують здатність людини чути звук і визначати, звідки він іде.
При впливі етіологічних чинників уражаються судини органу слуху, порушується мікроциркуляція, розвивається гіпоксія клітин нервового стовбура, який запалюється і перестає нормально функціонувати.
Неврит слухового нерва - поліетіологічним патологія, яка розвивається під впливом різних факторів навколишнього середовища.
Захворювання є ускладненням будь-якої інфекційної патології органів голови і шиї.
- Грип та інші ГРВІ в осіб з імунодефіцитом, дітей та людей похилого віку. Віруси, проникаючи через слизову оболонку органів дихання в кров, розносяться по всьому організму і вражають внутрішні органи.
- Менінгіт бактеріальної або вірусної етіології.
- Краснуха.
- Епідемічний паротит .
- Висипний, черевний, поворотний тифи.
- Інші запальні захворювання органів, що знаходяться в безпосередній близькості з органом слуху.
отруєння
- Отруєння лікарськими засобами - неконтрольований прийом антибіотиків, цитостатиків, саліцилатів. Ототоксичність більшою мірою виражена у дітей.
- Виробничі шкідливості - свинець, ртуть, солі важких металів, фосфор, миш'як, бензин та інші продукти нафтопереробки, чадний газ, анілінові барвники.
- Зловживання алкогольними напоями.
- Тютюнопаління.
травматичне ушкодження
Черепно-мозкова травма характеризується наступними патологічними процесами: порушенням кровообігу, набряком, точковим капілярним крововиливом. Подібні судинні зміни закінчуються розвитком невриту.
Перелом основи черепа з ураженням скроневої кістки призводить до запалення слухового нерва, яке обумовлено судинними порушеннями, пошкодженням нервових волокон кістковими уламками, проникненням інфекції.
професійна патологія
Кохлеарний неврит - профпатології для осіб, які постійно піддаються впливу несприятливих фізичних факторів - шуму, вібрації, тиску.
- Люди, що працюють в цехах з устаткуванням, що видає шум, в найбільшою мірою схильні до розвитку хвороби.
- Постріл, свист та інші гучні звуки гостро впливають на вухо, підвищують тиск і травмують слуховий нерв. Можливий розвиток акустичної травми.
- Вібраційна хвороба проявляється симптомами кохлеарного невриту, а також погіршенням загального стану, астенізація організму, запамороченням, блідістю і похолоданням кінцівок.
похилий вік
Старечий кохлеарний неврит зазвичай розвивається у осіб старше 60 років. Він пов'язаний з віковими змінами в слуховому нерві. Атеросклероз, гіпертонія, схильність до тромбоутворення - процеси, що порушують трофіку внутрішніх структур організму, в тому числі і нервових волокон.
Інші причини
симптоматика
Гострий неврит слухового нерва виникає раптово на тлі повного благополуччя і швидко прогресує. Больові відчуття і інші ознаки запалення у пацієнтів відсутні. При отоскопії патологічних змін не виявляють. Проби з камертоном дозволяють визначити порушення звуковосприятия.
Основні симптоми невриту слухового нерва:
- Зниження слуху - основний симптом патології різного ступеня вираженості. Якщо патологію не лікувати, то вона починає прогресувати, і розвивається повна глухота.
- Постійний і інтенсивний шум, гул, дзвін у вухах.
Якщо лікування розпочато вчасно, то прогноз захворювання сприятливий. У хворих, що мають серйозні вестибулярні розлади і не звернулися вчасно до лікаря, розвиваються незворотні зміни в органі слуху.
Хронічна форма захворювання розвивається непомітно і протікає з періодами загострень і ремісій. Хронічний кохлеарний неврит проявляється наступними ознаками:
- Хиткість ходи, запаморочення - непостійні ознаки патології, пов'язані із запаленням переддверно-улітковий нерва.
- Невралгія - нападоподібний біль у вухах, що виникає в результаті механічного пошкодження структур слухового апарату.
- Симптоми інтоксикації: слабкість. запаморочення, нудота, головний біль, блідість з'являються, якщо причиною невриту є гостре отруєння.
- Гіпертензія, «мушки перед очима», головний біль виникають при наявності порушення мозкового кровообігу.
- Гіпертермія, нежить, кашель, біль у горлі - ознаки гострої вірусної інфекції, протягом якої ускладнилося розвитком кохлеарного невриту.
діагностика
Основним діагностичним методом є аудіометрія, під час якої лікар перевіряє слух на різних частотах. Відсутність сприйняття пацієнтом високочастотного звуку - ознака кохлеарного невриту.
За допомогою камертона оцінюють кісткову провідність звуку і вібраційну чутливість.
Для визначення причини захворювання проводять магнітно-резонансну томографію головного мозку, ультразвукове дослідження судин шиї, серця, ЕКГ, дослідження крові і сечі на основні показники.
Якщо має місце бактеріальний неврит, то необхідно визначити збудника захворювання і його чутливість до антибіотиків. Для цього проводять мікробіологічне дослідження виділень вуха на мікрофлору.
Перед тим, як приступити до лікування захворювання, необхідно з'ясувати його причину, від якої залежить тактика ведення хворого.
Лікування хворих з гострим кохлеарним невритом проводять в ЛОР-відділенні протягом 10 днів. Для цього використовують:
- Діуретики - «Гипотиазид»,
- Препарати, що покращують мозковий кровообіг - «Кавінтон»,
- Препарати, що стимулюють обмін речовин - «Кокарбоксилаза»,
- Дезінтоксикаційну терапію - «Реополіглюкін», «Гемодез»,
- Протисудомні засоби - «Но-шпа»,
- Гіпербаричної оксигенації.
Лікування хронічної форми захворювання починають з усунення етіологічного фактора. Повністю позбавитися від хронічного невриту практично неможливо. Якщо у хворого не спостерігається зниження слуху протягом року, то лікування навіть не починають.
для лікування інфекційного невриту хворим призначають:
- Противірусні препарати - «Інгавірін», «Арбідол»,
- Антибактеріальні засоби - «Амоксицилін», «Амоксиклав»,
- Протизапальні препарати - «Ібупрофен», «Ортофен»,
- Імуномодулятори - «Імунорікс», «Ісміген»,
- Вітаміни та антиоксиданти для поліпшення метаболізму в нервових клітинах.
Лікування токсичного невриту полягає у використанні спеціальних речовин - антидотів, що зв'язують і виводять токсини. Хворим показана симптоматична, дезінтоксикаційна терапія, вітамінотерапія, фізіотерапія, реабілітаційно-відновлювальні заходи.
Лікування гострого отруєння проводять в умовах стаціонару. Стан клінічної смерті потребує проведення реанімаційних заходів - непрямого масажу серця, штучної вентиляції легенів.
Спеціаліст призначає лікування травматичного невриту слухового нерва після проведення рентгенографії черепа, енцефалографії, консультації невролога та офтальмолога. Постраждалим призначають анальгетики, сечогінні та протисудомні препарати, а також засоби, що покращують мозковий кровообіг. Після того, як стан хворих стабілізується, переходять до загальнозміцнюючу терапії з використанням біостимуляторів, вітамінів, ноотропних засобів.
Лікування кохлеарного невриту. викликаного професійною шкідливістю, буде неефективним, якщо людина продовжить працювати на виробництві з високим рівнем шуму і вібрації. Перш за все слід змінити місце роботи, а потім переходить до безпосереднього лікування. Хворим призначають заспокійливі і знеболюючі засоби, біостимулятори і вітаміни, фізіотерапію - електрофорез, бальнеотерапію - грязелікування, родонові ванни, магнітотерапію, голкорефлексотерапії. Ці процедури зміцнюють організм і стимулюють процеси регенерації і репарації.
Якщо в результаті тривалого впливу несприятливих виробничих факторів відбулася повна втрата слуху, хворому потрібно слухопротезування.
Вилікувати неврит слухового нерва у літніх людей практично неможливо. Пацієнти приймають ліки все життя:
- Гіпотензивні засоби,
- Антисклеротические кошти,
- антиагреганти,
- ноотропи,
- Фізіопроцедури - електрофорез, магнітотерапія, голкорефлексотерапія.
При прогресуванні захворювання і різке зниження слуху хворим рекомендують слухопротезування і навчання читання мови з губ.
Народні способи лікування кохлеарного невриту є менш ефективними, ніж традиційна терапія. Засоби народної медицини доповнюють основне лікування, але не замінюють його повністю. Серед них найбільш поширені: відвар трави хмелю, настоянка прополісу, камфорне масло.
профілактика
Профілактичні заходи спрямовані на усунення чинників, що призводять до розвитку захворювання.
- Своєчасно виявляти, лікувати захворювання ЛОР-органів і не допускати їх рецидивів.
- Не приймати ототоксичну ліки.
- Особам, постійно контактують з небезпечними виробничими факторами, проходити аудіометрію двічі на рік.
- Вести здоровий спосіб життя.
- Приймати навесні і восени полівітаміни.
- Захищати орган слуху на виробництві.
- Носити шапку в холодну пору року.