Лежати в лікарні ніхто не любить. Але в тому випадку якщо у вас діагностували важку форму пневмонії, від госпіталізації краще не відмовлятися. На щастя багатьох, в більшості випадків можна обійтися амбулаторним лікуванням.
У яких випадках здійснюється госпіталізація?
Лікування при пневмонії здійснюється за певним стандартом ведення дорослих хворих при ураженні нижніх дихальних шляхів. Керівництво складено відповідно до міжнародних стандартів і з урахуванням найновіших методів лікування даного захворювання.
Відповідно до названого документу госпіталізація при пневмонії здійснюється якщо у пацієнта середня і важка ступінь хвороби. Якщо недуга протікає в легкій формі, то лікування здійснюється на дому. Тривалість лікування може бути від 1 до 3 тижнів.
Як скоро закінчиться лікування пневмонії амбулаторно, залежить від:
- Типу збудника.
- Наскільки важко протікає хвороба.
- Чи є ефект від антибіотиків.
- Загального самопочуття пацієнта і стану його організму.
У лікарню, як правило, потрапляють люди з важким ступенем тяжкості недуги, яка визначається за спеціальною шкалою, званої CURB65 і клінічні оцінки.
Кожен фактор оцінюється в 1 бал:
- Сплутаність свідомості. Лікар задає хворому не дуже складні питання, типу: «Як вас звати?», «Що ви сьогодні їли?» І т.п.
- Визначають в крові наявність сечовини. Якщо більше 7 ммоль / л, то діагностують пневмонію.
- Фіксують значення кров'яного тиску. Якщо систолічний нижче 90 мм. рт. ст. або діастолічний нижче 60, то додають ще 1 бал.
- Вік старше 65.
При 0 балів за шкалою пацієнтів залишають будинки, а ось бал: 1,2,3 говорить про необхідність лягти в стаціонар. Якщо за дослідження набереться 4 бали, то це означає, що лікуватися пневмонія буде в реанімації.
У стаціонар потрапляють люди з наступними показаннями:
- Запалення легенів з обох сторін.
- Підвищення температури від 39 до 40.
- Симптоми загальної інтоксикації організму.
- Мокрота з гноєм.
- ЧДД більше 30.
- Недостатнє дихання.
- Сплутаність свідомості.
- Зневоднення організму.
- Ускладнення пневмонії.
- Люди без родичів.
Лікувальні заходи, що проводяться в стаціонарі
Якщо у людини є родичі, то їх хвилює, перш за все, скільки часу становить найбільш небезпечний період. Медики стверджують, що це перші 2-5 днів. У ці дні обов'язковий строгий постільний режим. Температуру до 39 градусів у молодих людей в стаціонарі не збивають.
Щоб виключити застійні явища в легенях, пацієнту обов'язково хоча б на 20 хвилин треба міняти положення з горизонтального у вертикальне. А як тільки температура нормалізується, буде потрібно вставати і потихеньку прогулюватися по коридорах лікарні.
Для хворих у важкому стані робляться кисневі інгаляції. Якщо хвороба супроводжується дихальною недостатністю, то буде потрібно штучна вентиляція легенів.
Діагностичні і терапевтичні методи в стаціонарі
Тільки в лікарні можна провести всі необхідні діагностичні процедури і надати правильне лікування. При надходженні в приймальному відділенні лікар оглядає хворого, і робить рентген. Рентген робиться в двох проекціях. Якщо він не інформативний, то може знадобитися УЗД і КТ. У перший же день беруть на аналіз кров і слиз.
При подальшому лікуванні можуть знадобитися інші дослідження:
- Визначення сечовини, електролітів і печінкові проби.
- Сатурація кисню.
- ПЛР і ДНК пневмокока.
- Визначення антигенів L. pneumophila в сечі.
- Реакція прямої імунофлуоресценції (РПІФ) на L. Pneumophila.
- Серологічні аналізи на мікоплазму.
Це основні, але можливо будуть потрібні і додаткові методи.
Крім антибіотиків призначають:
- Знеболюючі.
- НПЗЗ.
- Муколітичні засоби.
Крім ліків використовують:
- Масаж спини.
- Фізіотерапію.
- Спеціальну дихальну гімнастику.
Скільки часу триває лікування
Питання стосовно тривалості лікування і особливо антибиотикотерапией хвилює всіх пацієнтів пульмонологічного відділення. Як правило, антибіотики припиняють приймати через 8 днів. При пневмонії середнього ступеня тяжкості лікування триває до 15 днів. Якщо у вас пневмонія важкого ступеня, то приготуйтеся до того, що на лікування піде 21 день.
Залежно від збудника терміни можуть різнитися:
- Пневмококк. Лікування продовжують 6 днів після нормалізації температури.
- Ентеробактерії і синьогнійна паличка. Лікування продовжують від 22 до 43 діб.
- Стафілокок - 22 дня.
- При виникнення абсцесу - 43-57 днів.
Якщо пацієнт знаходиться в реанімації у важкому стані, всі препарати вводяться крапельно до нормалізації температури і загального самопочуття. І тільки після цього можна переходити до прийому таблеток.
До речі, якщо курс терапії вже пройдено, не варто для підстраховки продовжувати прийом ліків, особливо антибіотиків. Це негативно позначається на стані організму.
Якщо лікування затягується на більш тривалий час, ніж описано вище, значить, тактика його підібрана неправильно і лікар буде проводити додаткові дослідження, в залежності від факторів негативної реакції на терапію.
Треба пам'ятати, що, незважаючи на нормалізацію температури, зникнення кашлю і симптомів загальної інтоксикації організму, якийсь час на рентгені буде спостерігатися невелика інфільтрація і підвищена ШОЕ в аналізі крові. Це нормально, через деякий час всі ці клінічні прояви пройдуть. І ви знову відчуєте себе здоровим.
