Це одне з найбільш поширених венеричних захворювань, що викликається особливим видом бактерій. Збудниками трипера є гонококи роду нейссерія. Будь-які венеричні захворювання мають свої групи ризику.
Найчастіше гонорея виявляється у повій та їхніх клієнтів, наркоманів, туристів. Так як інфекція передається статевим шляхом, профілактика гонореї полягає в використанні бар'єрних методів контрацепції. Зараження може відбуватися при будь-якому вигляді статевого контакту. При занятті оральним сексом бактерія проникає у верхні дихальні шляхи, в результаті чого розвивається гонорея горла. При анальних статевих контактах захворювання вражає пряму кишку.
Незважаючи на невеликій термін існування бактерій роду нейссерія у зовнішньому середовищі, побутовий шлях зараження все ж можливий. Інфікування може відбутися при використанні загальних засобів гігієни, поцілунку і переливанні крові. Можливо внутрішньоутробне інфікування плода при виникненні трипера під час вагітності. Трапляється і інфікування очей через забруднені руки.
Гонорея найчастіше вражає статеві органи і сечовидільну систему. Можливо проникнення інфекції в кров'яне русло, що призводить до сепсису. Тривалість прихованого періоду інфекції у жінок відрізняється від такого у чоловіків. Перші ознаки гонореї у жінок виникають пізніше. Через свого безсимптомного течії це венеричне захворювання часто призводить до запальних процесів в сечостатевій системі. Нерідко симптоми гонореї плутають з ознаками циститу або кандидозу, тому починають неправильно лікувати захворювання.
Класифікація
Що таке трипер і в яких формах він може протікати? Класифікація інфекції здійснюється на підставі локалізації її осередків та форми перебігу запального процесу. За характером перебігу гонорея може бути гострою, уповільненої, латентної, підгострій і хронічній. Залежно від розташування вогнища інфекції різниться гонорея горла, прямої кишки, порожнини рота, очей і шкіри, з ураженням нервової системи, урогенитальная.
Бактеріальна інфекція прямої кишки є наслідком анальних статевих контактів. Зараження відбувається при наявності тріщин і саден органу. Захворювання може розвинутися на тлі тривалого перебігу урогенітальної інфекції. Виявляється гонорея прямої кишки у вигляді набряків в області ануса, наявності тріщин прямої кишки, гнійних і слизових виділень із заднього проходу. Можлива поява болю при здійсненні акту дефекації. Діагностика захворювання при первинному огляді неможлива.
Гонококовий стоматит розвивається після заняття оральним сексом без презерватива з зараженим партнером. Діагностика цього різновиду трипера досить складна. Основними симптомами захворювання є:
- сухість в роті,
- печіння і болю в порожнині рота,
- підвищене слиновиділення з утворенням слизистоогнійних домішок.
При ураженні гонореєю шкіри виникає висип різного типу, яка тримається близько тижня. Після гонореї на шкірі можуть залишатися пігментні плями. При бактеріальному ураженні нервової системи розвиваються психічні порушення.
Основні симптоми
Хронічна гонорея часто протікає в прихованій формі, можлива поява слабко виражених симптомів. При ускладненій формі інфекції відзначаються ознаки ураження всього організму. Жінки найчастіше є носіями бактерій. З огляду на безсимптомного перебігу захворювання підозр на гонорею може не виникнути. Початок патології характеризується появою рясних виділень з уретри або піхви. Жінка може відчувати болю під час статевого контакту. У процесі сечовипускання відчувається свербіж і печіння. Не вилікувана вчасно гонорея у жінок здатна привести до безпліддя через ураження маткових труб.
Гонококові палички, проникаючи на слизові оболонки ротової порожнини, можуть потрапляти в горло. Тут, в сприятливою для життєдіяльності бактерій середовищі, вони активно розмножуються, тому така інфекція, як гонорея горла, розвивається дуже швидко. Характеризується вона значним підвищенням температури тіла, ознобом, нальотом в горлі і болями при ковтанні. Такі симптоми характерні для ангіни, тому для виявлення гонококової палички в горлі необхідно проводити спеціальний аналіз.
Виявлення трипера грунтується на зборі анамнезу, обстеження пацієнта з проведенням аналізу мазків і крові на виявлення збудника інфекції. При підозрі на наявність гонореї проводяться не тільки стандартні діагностичні процедури, але і спеціальні маніпуляції. До них відносять дослідження мазка з піхви або уретри і з сечовивідних проток, ДНК-діагностику, ІФА І РІФ. До стандартних способів виявлення гонококів зараховують мікроскопію і бакпосев зразків.
Бактеріоскопічне дослідження - один з найбільш поширених методів діагностики трипера. Фарбування мазка за Грамом полегшує визначення бактерій роду нейссерія. При проведенні процедури клітинна мембрана бактерії знебарвлюється під впливом спирту. Бактерії іншого типу залишаються пофарбованими і різко виділяються на тлі лейкоцитів. Гострі форми діагностуються легше, ніж хронічні.
При хронічному перебігу захворювання кількість лейкоцитів в забраної на аналіз матеріалі виявляється недостатнім для виявлення гонореї. Гонококи в більшості випадків проникають в епітеліальні клітини або клітини найпростіших організмів, гонорея і трихомонади, наприклад, можуть тривалий час співіснувати разом. Бактеріологічне дослідження дозволяє визначити чутливість збудника інфекції до антибіотиків.
Перебіг хвороби у жінок
Незважаючи на прихований перебіг, у жінок це захворювання вражає всю сечостатеву систему. Побутовий спосіб зараження широко поширений серед дівчаток, які не дотримуються правил особистої гігієни при проживанні з зараженими членами сім'ї. Такий спосіб передачі бактерій не характерний для дорослих жінок, так як кисле середовище піхви не дозволяє збудника інфекції проникати в організм. Від способу зараження залежить і клінічна картина захворювання. У дітей така інфекція, як гонорея, проявляється у вигляді ураження зовнішніх статевих органів. У дорослих трипер сприяє запаленню шийки матки, сечового міхура і уретри.
Особливо небезпечним є зараження гонореєю під час вагітності. У жінки трипер може привести до інфікування крові, гонококкового артриту, передчасного вилиття навколоплідних вод, достроковим пологам, мимовільного аборту, позаматкової вагітності. Внутрішньоутробне зараження плода призводить до розвитку сепсису, запалення плодових оболонок, ураження статевих органів, очей і вух.
Профілактика гонореї у вагітних полягає в регулярному проведенні аналізів. Особливу увагу приділяють жінкам, що входять до групи ризику. При підозрі на гонорею у 2 триместрі вагітності повторно проводять бакпосева мазка.
Перебіг гонореї у дітей
Особливо небезпечні гонококи для організму новонароджених дітей, не вилікувана вчасно інфекція може призводити до розвитку сліпоти.
При внутрішньоутробному інфікуванні дитина наражається на небезпеку ще до народження. При виборі способу розродження слід пам'ятати про те, що дитина зі 100% -ою гарантією заразиться при проходженні по родових шляхах. Інфекція в такому випадку вражає зовнішні статеві органи і очі. У разі дострокового народження організм дитини виявляється нездатним боротися з бактеріями, тому захворювання швидко вражає шкіру, горло і область пупка. Початок гонореї у дівчаток може супроводжується гнійними виділеннями з піхви, свербінням і палінням в області статевих органів. Що робити, якщо у вас виявилася гонорея?
способи лікування
При підборі схеми лікування лікар бере до уваги такі фактори:
- необхідність проведення аналізів на хламідіоз, трихомоніаз, ВІЛ, сифіліс,
- комплексний підхід до лікування захворювання,
- вік, стать і вагу пацієнта,
- характер перебігу інфекції,
- необхідність спільного лікування статевих партнерів,
- наявність хронічних неінфекційних захворювань.
В період лікування слід виключити статеві контакти і фізичні навантаження.
Основним способом усунення гонореї є антибактеріальна терапія. При наявності інших інфекцій, що передаються статевим шляхом, їх лікують одночасно з трипером. Хламідіоз і мікоплазмоз зазвичай усувають після лікування основного захворювання. Гонорею і трихомонаду знищують спільно. Усунення гонококової інфекції має на увазі прийом антибіотиків і імуностимуляторів, аутогемотерапию, промивання уретри і сечового міхура, електрофорез, грязелікування.
Захист від зараження
Профілактика гонореї полягає, в першу чергу, у відмові від випадкових інтимних зв'язків. Якщо ви не впевнені в своєму статевому партнері, обов'язково використовуйте бар'єрні методи контрацепції. Важливу роль відіграє і якість презервативів. Натуральні мембранні вироби не здатні захистити від інфекції, тому віддавати перевагу слід латексним презервативів.
У разі вступу в незахищений статевий контакт слід провести антибактеріальну обробку статевих органів. Захист від зараження на увазі і одноразовий прийом Ціфексіма. Однак часті прийоми цього препарату здатні завдати істотної шкоди організму. При постійному використанні антибактеріальних засобів у збудників інфекції розвивається стійкість до них. Це ускладнює лікування інфекції в разі зараження.