Бронхиолит є досить серйозне захворювання. Незважаючи на те, що зазвичай воно зустрічається у дітей до двох років, хворіють на нього і дорослі, хоча в цьому випадку загрожують життю пацієнта станів, як правило, вдається уникнути, але лікування бронхіоліту у дорослих - процес, що вимагає серйозного і різнопланового підходу.
В іншому випадку можливий розвиток ускладнень, які здатні значно погіршити якість життя хворого.
визначення
Бронхиолит - це запалення слизової дихальних шляхів з переважним ураженням бронхіол (найдрібніших ділянок бронхіального дерева), при цьому слизова оболонка набрякає, що призводить до повного або часткового звуження просвіту бронхіоли і розвитку дихальної недостатності. Запальний процес з часом призводить до потовщення стінок уражених бронхіол, розростання сполучної тканини і повного закриття просвіту. На цьому тлі прогресує дихальна і серцева недостатність.
Класифікація
Як і у багатьох інших захворювань, єдиної класифікації бронхіоліту не існує, кожна з них описує це захворювання з певної точки зору. Розглянемо найбільш поширені з них.
За клінічними ознаками
В цьому випадку бронхіоліт класифікується за етіологічним ознакою, інакше кажучи, з причини, яка його викликала.
- Постінфекційний бронхіоліт - як правило, причиною, що викликала це захворювання, стає перенесена інфекція, в основі якої можуть бути як ураження вірусами, так і бактеріями. Найчастіше Постінфекційний бронхіоліти хворіють діти.
- Інгаляційний бронхіоліт стає результатом вдихання парів хімічних кислот, газу (оксиду вуглецю, сірки), а також пилу органічного (зерно) і неорганічного походження. Ще однією розповсюдженою причиною інгаляційного бронхіоліту може бути куріння або вдихання кокаїну.
- Лікарський бронхіоліт викликаний прийомом лікарських речовин, що містять золото, цефалоспорини, аміодарон, блеоміцин, інтерферон.
- Ідіопатичний бронхіоліт, тобто не має чітко вираженою причини захворювання. Він може проявлятися в поєднанні з деякими легеневими патологіями або стати ускладненням при пересадці органів і тканин.
- Облітеруючий - причиною його розвитку стає герпес, ВІЛ-інфекція. Часто облітеруючий називають важкий бронхіоліт у дітей, викликаний аденовирусом.
За характером перебігу захворювання
За характером перебігу виділяють наступні види бронхиолитов:
- гострий бронхіоліт - найчастіше гостра форма спостерігається при ураженні вірусами або бактеріями і вдиханні токсичних газів,
- хронічний бронхіоліт - стає наслідком неправильного або неефективного лікування гострого бронхіту.
Крім цього, бронхіоліти поділяють згідно з такими ознаками:
- первинні - облітеруючий бронхіоліт, гострий, респіраторний або, як його ще називають, бронхіоліт курця, бронхіоліт внаслідок вдихання мінеральної пилу, і інші ураження бронхіол, виявлені вперше.
- бронхіоліти, які супроводжують захворювання легенів (пневмонію, гистиоцитоз легких),
- бронхіоліти, при яких патологічний процес захоплює великі бронхи (ХОЗЛ, бронхіальна астма).
Хвороба починається гостро або може стати ускладненням бронхіту. Характерно підвищення температури до 38-39 градусів, лихоманка. Відзначається виражена одишкаа - частота дихання досягає 40 і більше вдихів за хвилину (для дорослих). Дихання поверхневе, в дихальний акт втягується допоміжна мускулатура. Особа одутле, відзначається ціаноз носогубного трикутника. Характерна поза - груди в позиції вдиху з піднятим плечовим поясом. З'являється болісний сухий кашель з невеликою кількістю мокротиння. Через значне напруження міжреберної мускулатури і діафрагми відзначаються болі в грудях. На видиху чути свистячі хрипи.
лікування бронхіоліту
Лікування в умовах стаціонару при цьому захворюванні показано при важкому або середньотяжкому перебігу. Поряд з медикаментозною проводять оксигенотерапію, а при посиленні симптомів дихальної недостатності - ШВЛ. Пацієнту призначають посилений питний режим - часте дробове питво невеликими порціями. Крім цього, показана фізіотерапія, постуральний дренаж, вібраційний масаж.
медикаментозна терапія
До 200 мг 3 рази на день
Лікування антибіотиками при бронхіоліті показано тільки в тому випадку, якщо точно відомо, що джерелом захворювання є бактеріальна інфекція. Ще однією причиною для призначення антибіотиків може стати вторинна інфекція, яка приєдналася до основного захворювання або високий ризик її приєднання.
критерії ефективності
Так як бронхіоліт у дорослих має схильність до тривалого перебігу і хронізації процесу, то лікування і оцінка його ефективності спрямовані на зниження рівня дихальної недостатності. У більшості випадків терапія спрямована не на відновлення нормальної роботи легенів, а на запобігання подальшого прогресування захворювання.
профілактика
Своєчасне лікування бронхітів, які найчастіше стають причиною розвитку бронхіоліту, в більшості випадків може запобігти розвитку захворювання. Виконання правил техніки безпеки на шкідливих виробництвах, а також відмова від куріння теж допоможуть уникнути цієї патології.