Лікування раку шийки матки - для початку поговоримо про загальні принципи лікування. При раку шийки матки існує два основні методи лікування: операція або променева терапія, або те й інше одночасно.
Хіміотерапія застосовується тільки обмежено. До нових методів лікування раку шийки матки (карциноми in situ) зараховують лазерну хірургію, інтерферони (глікопротеїни) і ретиноїди (синтетичні деривати вітаміну А).
До нових методів лікування раку шийки матки (інвазивної карциноми) в прогресуючій стадії відноситься гіпертермія (вид теплового лікування, яке застосовують спільно з променевою терапією).
Операція проводиться на стадіях з 0 до I, іноді на III, променева терапія ефективна на всіх стадіях. В результаті обох форм терапії немає особливих відмінностей при тривалості життя після лікування 5 років, проте (за винятком доклінічній стадії) при раку шийки матки променева терапія застосовується частіше, ніж операція, так як в цьому випадку менш небезпечні безпосередні ускладнення променевої терапії. Часто говорять також про негативні передумови операції, наприклад ожирінні. віці.
Форму лікування завжди визначають після точної оцінки загального стану здоров'я жінки.
Лікування раку шийки матки- хірургічне лікування:
Операція є методом вибору лікування при раку шийки матки-карциноме in situ і при мікроінвазивній карциноме. Для збереження функції яєчників цей метод лікування тривалий також при I стадії у молодих жінок, в тому числі для хворих жінок з одночасним хронічним виразковим запаленням товстого кишечника або дивертикулезом, для жінок, які вже піддавалися будь-яким операціям на черевній порожнині, для вагітних, а також для жінок з будь-якими небудь захворюваннями яєчників. Крім того, за допомогою операції можна отримати точну картину поширення хвороби. Коротше також період лікування, так як майже не буває ускладнень. Одночасно позбавленими боязні, викликаного діагнозом. Навпаки абсолютно проти операції говорять такі обставини, як ожиріння, похилий вік і високий ризик операції внаслідок супутніх хронічних хвороб. Також при пострадіотерапевтіческіх і післяопераційних рецидивів в області таза операція є альтернативою, крім тих випадків, коли є віддалені метастази.
Операція при раке- карциноме in situ складається в простому видаленні пухлини, при мікроінвазивній карциноме в видаленні матки (гістектомія) з одночасним вилученням або без вилучення яєчників (через черевну порожнину або вагінальним шляхом).
Лікування раку шийки матки
Лікування раку шийки матки- променева терапія:
Променева терапія є найкращим методом лікування при цервікальної карциноми. Рак шийки матки можна з успіхом лікувати на всіх стадіях, при цьому існує менше протипоказань, ніж при операції. Променева терапія буває різного виду. У деяких клініках починають лікування вкладишем радію і завершують високовольтної терапією (кобальт, бетатрон, лінійний прискорювач), навпаки, інші вважають за краще зворотний шлях. Результати майже однакові, але другий метод в даний час вважається більш актуальним.
Лікування раку матки- хіміотерапія:
Медикаментозне лікування показано на IV стадії раку шийки матки, коли вже є багато метастазів і в результаті цього операція або променева терапія не мають сенсу, далі при ізольованих рецидивах, якщо операція або променева терапія вже неможливі, і при множинних рецидивах.
На жаль, цервікальна карцинома рідко піддається хіміотерапії. Жодне з цитостатичних фармакологічних засобів не гарантує тривалість життя більше 3 місяців. Крім того, в результаті токсичності цих ліків дуже сильно знижується якість життя жінки.
Лікування раку шийки матки- побічна дія. Ускладнення, що виникають після лікування, підрозділяють на ускладнення після операції, після опромінення і після хіміотерапії.
Лікування раку шийки матки- ускладнення після операції:
найпоширенішим і безпосереднім ускладненням лікування раку шийки матки є післяопераційний кровотеча, якого можна уникнути за рахунок хорошої хірургічної техніки. Найпоширенішим більш пізнім ускладненням стають безпліддя або ускладнення вагітності (викидень, передчасні пологи). Всі ці ускладнення залежать від величини віддаленого ділянки і від недоліків, пов'язаних з відновленням тканини шийки матки, рубцюванням фіброзу і ушкодженнями структури нервових волокон. Крім того, операція-це таке втручання, яке не гарантує збереження дітородної функції, криохирургия і глибока диатермокоагуляция, а також резекція лазером є менш небезпечні. Рівень смертності при радикальної операції дуже низький. Поряд з ушкодженнями сечоводу, які виникають в результаті операції, до найважчих ускладнень операції відносяться свищі сечоводів. Їх частота коливається від 2 до 10%.
Дугіе ускладнення, наприклад порушення функції сечового міхура (нетримання або затримка), паралітична закупорка кишечника, целюліт в області тазу, інфекції сечових шляхів, запор, тромбоемболія, зустрічаються з той-же частотою, як і при інших порожнинних операціях. Часто виникають травматичні ишиалгии, які є результатом реакції на подразнення нервових вузлів під час операції.
Операції через піхву призводять до ускладнень рідше, крім того, в цьому випадку операційний ризик нижче.
Лікування раку шийки матки- ускладнення після променевої терапії:
ускладнення, спричинені променевою терапією, можуть виникнути безпосередньо після її або через деякий час. Ускладнення тим важче, чим більший об'єм опромінення і старше возаст жінки. Безпосередні ускладнення виникають протягом першого місяця після закінчення лікування променевою терапією. Це перш за все крововиливи, ентероколіт з діареєю і хворобами прямої кишки (гострий проктит), а також гострий цистит з позивами до сечовипускання. У виняткових випадках діагностують запалення підшлункової залози.
Більш пізні ускладнення з'являються в період між першим місяцем і п'ятьма роками після закінчення лікування раку шийки матки променевою терапією. До них відносяться, наприклад, припинення функцій яєчників, звуження шийки матки, звуження піхви з болями при статевому акті, захворювання прямої кишки, захворювання сечового міхура, кишечно- вагінальні свищі, непрохідність кишечника і свищі кишечника.
Лікування раку шийки матки- ускладнення після хіміотерапії:
вони те- ж самі, як і за будь-якої хіміотерапії. У таких жінок часто виникає інтоксикація, яка викликається одночасним негативним впливом препаратів на функцію нирок. В результаті комбінації форм терапії підвищується схильність до захворювань сечових шляхів і кишечника (запори, свищі і кровотечі). Якщо проводиться тільки одна операція, то частота таких ускладнень складає 10%, при поєднанні операції і променевої терапії збільшується до 30%. Схильність стаємаксимальною, якщо операція слід після променевої терапії.
При своєчасному діагнозі може бути досягнутий оптимальний успіх лікування. Але можливості одужання швидко знижуються через прогресування хвороби і поширення пухлини. Приблизно для 96% хворих жінок з раком матки-інвазивної карциномою існує ймовірність успіху, але 40% жінок, проте, не можуть одужати і вмирають від цієї хвороби. У жінок, які не лікуються, тривалість життя з початку хвороби становить близько 17 місяців.
В цілому прогноз залежить від ряду факторів. Дуже важлива клінічна стадія і наявність метастазів. Іншими важливими факторами є клінічна картина, величина пухлини і, можливо, також вік жінки. Вік має значення тому, що у більш молодих жінок агресивні пухлини зустрічаються частіше. Загалом жінки з раком матки-карциномою in situ мають 100% - ний шанс, а жінки з раком матки-мікроінвазивній карциномою (I стадія 98% - ний шанс одужання).
Лікування раку шийки матки- статистика:
У всьому світі тривалість життя в 5 років при раку матки:
Стадія 0: 100%
I стадія: 85-98%
II стадія: 60%
III стадія: 30%
IV стадія: 7%