Блювота і пронос у дорослого: що робити?

Блювота і пронос - ці неприємні симптоми знайомі кожному з нас. Найчастіше вони з'являються в зв'язку з вживанням неякісної їжі, рідше - є ознаками вірусної інфекції.

Ще рідше вони можуть свідчити про що сталася катастрофи в черевній порожнині, що вимагає термінового оперативного втручання. Як дізнатися, що робити і чого не слід робити при подібних симптомах?

Блювота і пронос у дорослого мають набагато більш певні симптоми і причини, ніж у малюка, тому діагностувати і лікувати їх дещо легше. Але чи є вони окремими ознаками або завжди взаємопов'язані один з одним? Щоб поставити правильний діагноз, перш за все, потрібно знати саме це.

Нудота і блювання є ознаками шлункової диспепсії (диспепсія - розлад травлення), а здуття живота, болі в ньому і діарея (рідкий стілець) - є ознаками кишкової диспепсії. З цілком зрозумілих причин шлункову диспепсію часто називають «верхній», а кишкову - «нижній». Іноді ці симптоми зустрічаються окремо. Але що робити, якщо ознаки порушення з'явилися одночасно? Якщо спочатку з'являється нудота і блювота, а потім пронос, таке поєднання симптомів називають інфекційним гастроентеритом. Найчастіше це пов'язано з кишковою інфекцією або харчовим отруєнням.

Якщо спочатку почалися виражені болі в животі, почався рясний рідкий стілець, різке погіршення стану, потім стілець зник, почалася затримка газів і неприборкана блювота спочатку шлунковим, а потім і кишковим вмістом - то необхідно терміново викликати лікаря. Потрібно терміново госпіталізувати пацієнта в хірургічний стаціонар, так як можлива гостра кишкова непрохідність, яка потребує термінової операції. Важливим симптомом інфекційного ураження кишечника є синдром лихоманки або підвищена температура. Як правило, вищевказані симптоми, що з'являються без температури, можуть говорити про наступне:

Про загострення таких патологій як хронічний холецистит і хронічний панкреатит. У цих випадках біль в животі може носити характер, що оперізує або концентруватися в правому підребер'ї, нудота і блювота переважають над рідким стільцем, а сам пронос без температури і блювоти зазвичай не буває дуже частим, водянистим, а навпаки, погано змивається струменем води. Найчастіше ці симптоми провокуються похибкою в дієті або вживанням алкоголю, жирної, гострої і копченої їжі.

Про вживання в їжу бактеріальних токсинів. Вони викликають стрімку реакцію шлунково-кишкового тракту на «звільнення» від токсинів з усіх боків. Але оскільки самих живих мікробів з їх антигенної структурою і наявністю факторів патогенності в організм не потрапляє і їх розмноження не відбувається, то початковий токсин незабаром виводиться з організму. Все це відбувається без підвищення температури.

Про небезпечну для життя ситуації, при якій температура тіла, незважаючи на тяжкість стану, падає, з'являється холодний липкий піт, загострення рис обличчя, пульс стає «нитковидним» і перестає прощупується. Це може говорити про профузном шлунковому або кишковій кровотечі. У першому випадку блювання схожа на «кавову гущу», у другому - з'являється чорний, баріться стілець. Тільки термінова госпіталізація на ношах в хірургічний стаціонар може врятувати життя хворому.

Принципи невідкладної терапії гастроентериту

При блювоті і проносі не можна давати знеболюючі, так як болі в животі - третій характерний симптом. Як вчинити в тому випадку, якщо блювота і пронос досить виражені?

Потрібно компенсувати втрату організмом рідини і електролітів - натрію, калію і хлору (останній особливо сильно втрачається з блювотою). Тому після кожного нападу проносу слід випивати до половини літра води (краще мінеральної) або користуватися спеціальними сумішами для пероральної регідратації (регідрон).
Не слід при явних ознаках кишкової інфекції приймати протиблювотні засоби (Метоклопрамід, Церукал і їм подібні препарати), тому що пронос і блювота служать якнайшвидшому очищенню організму,
При профузном, рясному і рідкому проносі «тугий струменем», який говорить про наявність ентериту, можна прийняти Індометацин. Цей препарат, хоча і є нестероїдних протизапальних препаратом, здатний пригнічувати секрецію води і солей в просвіт кишечника і знижувати інтенсивність діареї.
Якщо загальний стан не страждає, потрібно застосовувати ентеросорбенти, які працюючи в просвіті кишечника, «відтягують» на себе всі проникли шкідливі речовини. До них відносяться Смекта, СУМС, Полифепан, Лигнин, Ентеросгель і навіть дешевий активоване вугілля. Головна умова для прийому сорбентів - приймати їжу і все решта ліків не раніше ніж через 2 години після них і обов'язково запивати їх водою.
При наявності температури і підозрі на кишкову інфекцію або харчове отруєння, потрібно провести превентивну терапію, спрямовану на запобігання розмноження і загибель збудників в кишечнику. Хорошим ефектом володіють кишкові антисептики: Фурагин, Ентерофурил, Макмірор.
Для зменшення обсягу і частоти діареї, яка триває довше одного дня, використовується Имодиум - лопераміду гідрохлорид (антагоніст опіоїдних рецепторів). Важливо пам'ятати, що Імодіум застосовується тільки при рясному і рідкому стільці і не використовується при дизентерії з явищами дистального коліту (убогий стілець у вигляді ректального «плювка», що складається з слизу з прожилками крові).
Хорошим ефектом володіють бактеріальні препарати, які застосовуються для корекції дисбактеріозу. Вони, будучи самі по собі нешкідливими для людини, успішно конкурують за «місце існування» зі збудниками захворювань. Потрібно пам'ятати, що застосування живих бактеріальних препаратів (Бактисубтил, Бифидумбактерин, Лінекс) несумісне з прийомом кишкових антисептиків і антибіотиків і може починатися тільки після закінчення антибактеріальної терапії.

Такі основні етапи «термінового реагування» на нудоту, блювоту і понос, від яких не застрахована жодна людина. Будьте уважні і завжди майте в домашній аптечці потрібний запас медикаментів.