Фіссурний карієс вражає жувальну поверхню премолярів і молярів. Спочатку на емалі виникають темні плями, потім зуб починає болісно реагувати на холодне, солодке і кисле.
Несвоєчасне лікування нерідко стає причиною втрати зуба.
Що таке фісури
Фіссури - це анатомічні борозенки і поглиблення на жувальній поверхні коронки. Вони є на великих зубах - премолярах і молярах. Залежно від будови бувають:
Особливо вразливі до впливу каріесогенних бактерій глибокі і вузькі фісури. Мікроби забиваються в поглиблення і активно в них розмножуються. Навіть ретельна гігієна ротової порожнини буде безсила, оскільки з важкодоступних ділянок повністю вичистити патогенну флору не вийде.
Симптоми фіссурного карієсу
Підступність хвороби - її безсимптомний перебіг. Ознаки фіссурного карієсу з'являються поетапно в такому порядку:
Потемніння фиссур - перша ознака початку каріозного процесу. Як правило, плями спочатку з'являються в центрі коронки. Крім візуальних дефектів ніякі симптоми на цій стадії не дають про себе знати.
Підвищена чутливість, невелика хворобливість.
Згодом з'являється патологічна реакція на холодне, кисле, солодке. При усуненні подразника дискомфорт проходить.
Мимовільні болю і від гарячих напоїв та їжі.
Коли поразка доходить до судинно-нервового пучка зуба, пацієнти страждають від ниючих і стріляють болів, що посилюються в нічний час. Реакція на гаряче триває ще близько півгодини після усунення подразника. При таких симптомах можна говорити про пульпіті.
особливості діагностики
У більшості випадків діагностика фіссурного карієсу не викликає у стоматолога складнощів. При потемнінні фиссур через карієсу тканини в області плями розм'якшуються, за них легко -цепляется- металевий зонд - інструмент для дослідження зубів.
Однак візуальний огляд не дасть повної картини, якщо фіссури глибокі і вузькі, і в них неможливо -заглянуть- зондом. Крім того, борозенки на жувальний поверхні і так темніше решті коронкової частини, оскільки в них накопичується наліт і зубні бляшки, які складно вичистити щіткою. Цей наліт нерідко приховує карієс і ускладнює процес діагностики.
Допоміжні методи діагностики фіссурного карієсу
На знімках добре видно каріозні поразки, цей метод ефективний навіть на початковій стадії хвороби. Його мінус у тому, що без скарг на болі рентгенографія зазвичай не призначається.
Це дослідження проводиться вже за фактом виявлення фіссурного карієсу. Метод допомагає встановити розмір і глибину ураженої ділянки. Як саме? З використанням твердосплавного бору. -Подозрітельние- Ділянки фиссур розкриваються приблизно на 0,6-1,1 мм. Далі доктор може провести візуальний огляд поглиблень в емалі.
Метод дає практично 100% -у гарантію виявлення уражених ділянок на будь-яких стадіях карієсу - навіть у пацієнтів з капсульними фісурами. Здорова і пошкоджена емаль по-різному відбиває світло лазерного променя. Прилад сам обчислює різницю і сигналізує про патологію, якщо вона є. Мінус лише один: не в кожній клініці розташовують аргоновим лазером, необхідним для діагностики.
Лазерна флюоресценція фиссур
Як лікувати фіссурний карієс
Традиційне лікування фіссурного карієсу поетапно:
- Видалення уражених тканин бормашиною.
- Обробка порожнини протруюють рідиною, що містить кислоту, для очищення тканин.
- Нанесення адгезивного складу для кращого прикріплення пломби.
- Пломбування. Надійний варіант - полімерні матеріали, що застигають в променях спеціальних ламп.
- Корекція і полірування пломби.
При пульпіті між другим і третім етапом потрібне видалення пульпи - судинно-нервової тканини зуба.
Альтернатива пломбі - керамічна вкладка. Це мікропротез, який підбирається індивідуально для кожного клієнта. Вкладка тісніше прилягає до коронки і дає більше гарантій, що мікробам не вдасться просочитися в висвердлених порожнину.
Лікування без бормашини
Якщо потемніння фиссур було помічено вчасно і пацієнт звернувся до стоматолога на початковій стадії карієсу, лікування проводять без свердління. Наприклад, за методикою Icon. на місце плями наноситься спеціальний полімерний склад, який -запечативает- пошкоджену ділянку і не дозволяє бактеріям поширюватися на сусідні тканини. Є й інші методи лікування без бормашини:
- озонотерапія - стерилізація ураженої ділянки озоном,
- лікування лазером - під дією лазерного променя інфіковані тканини ніби випаровуються (залишаються тільки здорові).
Ціни на лікування
Вартість традиційного лікування:
- Установка фотополімерною пломби - в середньому 2 000 рублів.
- Вкладка - близько 5 000 рублів.
Розцінки на лікування без бормашини:
- 800-1300 рублів за метод Icon,
- від 1000 рублів за лікування озоном,
- 2500 рублів за лазеротерапію.
Потемніння фиссур молочних зубів
Чому діти особливо схильні до Фіссурний карієсу:
- Емаль тільки з'явилися молочних і корінних зубів ще не повністю мінералізувалися і недостатньо міцна.
- Діти не дуже ретельно дотримуються гігієну порожнини рота.
У зоні ризику знаходяться нижні корінні -шестеркі- - вони прорізуються першими з усіх постійних зубів. Оскільки вони не мають антагоністів (парних зубів на інший щелепи), то під час жування не відбувається самоочищення - нижні коронки не контактують з верхніми.
Батькам рекомендується приділяти особливу увагу профілактиці карієсу і регулярно відвідувати дитячого стоматолога з того моменту, як тільки у дитини прорізатиметься перший зубок. Навіть якщо карієс вражає молочний зубок, не можна залишати його без лікування. Доведено, що хвороба може торкнутися зачатки корінних зубів.
профілактичні заходи
Профілактичні заходи у стоматолога при Фіссурний карієсі:
Ефективний метод профілактики, який передбачає запечатування поглиблень на жувальній поверхні коронок рідким герметиком. Після нього мікроби позбавляються всякого шансу потрапити у важкодоступні ділянки борозенок.
В першу чергу герметизація показана дітям - як з молочним прикусом, так і з постійним. Дорослим процедура теж піде лише на користь.
Міцна емаль чинить опір каріесогенним бактеріям. Щоб вона володіла достатньою опірністю, їй необхідний повний набір мінералів - головним чином кальцій і фтор. Збагатити емаль можна за допомогою реминерализации - покриття поверхні коронок лаками і гелями, до складу яких входять активні кальцій і фтор.
До і після герметизації фісур
Профілактика в домашніх умовах
Величезна роль в профілактиці відводиться саме тому догляду за порожниною рота, який люди виконують самостійно - день у день в домашніх умовах.
Повноцінна зубна гігієна включає:
- чистка зубів щіткою і пастою (в ідеалі - після кожного прийому їжі),
- використання флоссов або йоржиків для очищення міжзубних проміжків після їжі,
- застосування протикаріозних ополаскивателей, до складу яких входить амінофторид або фторид натрію з концентрацією фтору 250 ppm.
Найбільше для боротьби з карієсогеннимі бактеріями підходять пасти з кальцієм (President Unique, R.O.C.S. Splat -Біокальцій- і т.д.) і фтором (President Classic, El-ce med Total Care, Splat -Арктікум- і ін). Їх потрібно чергувати один з одним.
Герметизація фісур - це запечатування борозенок на жувальної частини зуба спеціальним пломбувальних матеріалів для захисту від попадання в них залишків їжі і розвитку карієсу. Показана при наявності недорозвиненою емалі або глибоких фісур.
Середня ціна в Москві 1650 руб