Уреаплазми - внутрішньоклітинні мікроорганізми, які в нормі можуть існувати організмі людини, не викликати жодних симптомів і не вимагати лікування. Однак при зниженні імунітету і порушення балансу мікрофлори слизової ці мікроорганізми здатні приводити до запального захворювання сечостатевих шляхів - уреаплазмозу.
Уреаплазма - що це?
Уреаплазми - це мікроорганізми, що мають трохи більші розміри, ніж віруси, і трохи менші - ніж бактерії. Вони займають проміжне положення між цими мікробами, не мають клітинної стінки і здатні розмножуватися як всередині клітин, так і поза ними.
Уреаплазми, як і мікоплазми, відносяться до загального сімейства Mycoplasmataceae, тому нерідко захворювання, які викликаються сімейством, об'єднують в загальну назву -Урогенітальний мікоплазмоз-. Цей діагноз може включати і мікоплазмоз, і уреаплазмоз, в залежності від підвиду, до якого належить збудник (Mycoplasma або Ureaplasma).
Свою назву уреаплазми отримали завдяки характерній рисі - здатності розщеплювати сечовину. Цей процес називається уреолізу. Саме тому уреаплазмоз - переважно сечова інфекція. Для існування Уреплазма необхідна сечовина.
Видів уреаплазм існує безліч, але найбільш значущих з них два:
- Ureaplasma urealyticum (Уреаплазма уреалітікум),
- Ureaplasma parvum (Уреаплазма парвум).
Ні в діагностиці, ні в лікуванні їх не розділяють, тому і в аналізах часто об'єднують під записом Ureaplasma spp (Уреаплазма спп).
Це умовно-патогенні мікроорганізми. Вони здатні існувати в організмі людини і не завдавати йому шкоди. Тому, як і мікоплазми, входять до складу нормальної мікрофлори піхви. Але як тільки баланс цієї мікрофлори порушується - виникає хвороба. Як правило, це уретрит, але при поширенні мікробів можливі запальні захворювання сечових і статевих шляхів, розташованих вище.
Основні причини, що провокують прискорене розмноження уреаплазм:
- зниження імунітету,
- імунодефіцитні стани,
- часта обробка статевих органів антисептиками (хлоргексидином, мирамистином),
- прийом антибіотиків,
- використання інтравагінальних свічок з антибіотиками або антисептиками,
- наявність інших статевих інфекцій,
- часта зміна сексуальних партнерів.
Чи є уреаплазмоз статевою інфекцією?
Уреаплазми - це звичайні мешканці слизових статевих шляхів. Вони можуть передаватися статевим шляхом, але щоб викликати хворобу, їм необхідно подолати охоронні імунні системи організму. І якщо імунітет у нормі - їм це не під силу. Але при частих незахищених статевих контактах баланс власної флори порушується, і це сприяє розвитку захворювання. Інфекції, що передаються статевим шляхом, підвищують можливість заразитися уреплазмоз в кілька разів.
Нерідко пацієнти цікавляться: -Звідки уреаплазма, якщо секс був захищеним? -. Причина в цьому випадку - загальне зниження імунітету. Домінуючий зростання певного виду мікроба викликає урогенітальне захворювання. Це відбувається, як правило, при прийомі сильного антибіотика широкого спектра (пеніциліни, цефалоспорини), наявності іммуноподавляющего захворювання (цукровий діабет, ВІЛ), сильного фізичного або емоційного перевтоми. Але найчастіша причина розвитку уреаплазмоза - пряме порушення місцевої флори: використання спринцювань, вагінальних мазей і свічок.
Уреаплазмоз - помилковий діагноз або хвороба?
На жаль, багато українських лікарі зловживають діагнозом -Уреаплазмоз-. В Європі та Америці такого діагнозу взагалі не існує. Це обумовлено тим, що уреаплазми - звичайні мешканці піхви, і їх наявність - не хвороба. Ставити діагноз -Уреплазмоз- варто тільки в одному з трьох випадків:
- У першому, коли присутні симптоми уретриту і лабораторно виключені всі інші види збудників. У цьому випадку позитивний аналіз на уреплазми вважається підтвердженням уреаплазмоза.
- У другому - під час підготовки або перебігу вагітності. У цей період наявність діагностично значної кількості уреаплазм (більше 10 в 4 ступеня КУО), незалежно від наявності симптомів хвороби - є достатньою підставою, щоб поставити діагноз -Уреаплазмоз-.
- У третьому - при обстеженні на причини чоловічого безпліддя і виявленні цих мікроорганізмів в спермі.
Тільки в цих випадках уреаплазми є небезпечними для організму і вимагають знищення. У всіх інших - діагноз -Уреаплазмоз- є хибним і проведення лікування не вимагає.
Перебіг хвороби. Симптоми і особливості
Основним проявом уреаплазмоза є уретрит. Він проявляється так:
- печіння при мочеіспуканіі
- почастішання і утруднення сечовипускання
- набряк і почервоніння губок уретри
- поява в сечі гнійних -нітей-.
Так проявляється гостра форма. Без лікування ці симптоми можуть стихнути, і захворювання перейде поступово в підгостру, а потім і хронічну форму. В цьому випадку сечовипускання супроводжується лише легким палінням і дискомфортом. Через -лёгкіх- симптомів пацієнти рідко звертаються до лікаря і запускають інфекцію. Це призводить до розвитку ускладнень у вигляді спайок сечівника і поширення хвороби вгору по сечових і статевих шляхах.
Уреаплазмоз у чоловіків нерідко призводить до безпліддя. Уреаплазми здатні прикріплюватися до сперматозоїдів і зменшувати їх рухливість. Внаслідок цього порушується запліднення яйцеклітини, і вагітність не настає. Уреаплазми у чоловіків також здатні викликати симптоми простатиту: болі в паховій області, промежині, мошонці, часті нічні позиви на сечовипускання, порушення ерекції та еякуляції.
Уреаплазмоз у жінок також може привести до безпліддя. Але ймовірність значно менше, ніж у чоловіків, і пов'язано це не з самим збудником, а з довгостроково поточним запаленням. Запалення поширюється з уретри на матку в разі, якщо при тривалому перебігу захворювання значно знижується імунітет. Симптомами ендометриту є: порушення менструації, появи кровотеч, болю внизу живота, незвичайних виділень з статевих шляхів. Запалення маткових труб може привести появи спайок і, відповідно, до трубному безпліддя або позаматкової вагітності.
Уреаплазма при вагітності
Безпосередньо на плід уреаплазми не впливають: вони не можуть ні заразити його, ні викликати пороки розвитку. Але наявність великої кількості цих мікроорганізмів здатне призводити до таких серйозних ускладнень вагітності, як передчасні пологи, викидень, багатоводдя, фетоплацентарна недостатність. Тому уреаплазма входить до переліку обов'язкових обстежень перед вагітністю.
Якщо діагноз уреаплазмоз ставлять під час вагітності, то його лікування починають не раніше 22-го тижня, оскільки шкода від лікування на ранніх термінах перевищує шкоду від інфекції.
Зараження дитини можливо при проходженні родових шляхів матері під час природних пологів. Наслідками такого зараження може стати розвиток у дитини уреаплазменной пневмонії і уретриту.
діагностика уреаплазмоза
Для виявлення уреаплазм досліджують мазок з уретри, піхви, шийки матки, сперму.
Дослідження проводять за допомогою одного або комбінації з наступних методів:
- Культуральне дослідження: посів на поживні середовища мікроорганізмів. Через тиждень підраховують зростання колоній і роблять висновок: більше 10 в 4 ступеня КУО на мл - діагностично значуще кількість уреаплазм, менше - діагностично не значима. Також за допомогою цього аналізу визначають чутливість до антибіотиків.
- ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція. Дозволяє в короткі терміни визначити наявність ДНК збудника, але не дає можливості визначити його кількість.
- ПЛР в реальному часі - дорогий і ще мало поширений аналіз. Дозволяє швидко визначити, як наявність самого збудника, так і його кількість.
- Ферментні аналізи (ІФА, ПІФ) - поширені і недорогі аналізи, але точність методів невисока.
- Серологічні реакції - засновані на дослідженні крові і виявленні специфічних антитіл до уреаплазмам. Показують наявність і силу імунної відповіді на інфекцію.
Як лікувати уреаплазму?
Схема лікування уреаплазми для чоловіків і для жінок особливо не відрізняється. Лікування проводиться антибактеріальними препаратами у формі таблеток курсом в кілька днів:
- доксициклін - 100 мг 2 рази на добу, курсом в 10 днів, або
- джозаміцин - 500 мг 3 добу, протягом 10 днів, або
- азитроміцин - 500 мг у першу добу, потім по 250 мг 1 раз на добу протягом 4 днів.
- Для вагітних: джозаміцин - 500 мг 3 добу, протягом 10 днів.
Під час лікування необхідно утримуватися від статевих контактів і вживання алкоголю. Лікування вагітних обов'язково проводиться під наглядом лікаря акушера-гінеколога. Через 14 днів і через місяць після того, як лікування буде закінчено, проводиться контрольний аналіз на наявність уреаплазм. У разі якщо обидва аналізу є негативними - людина вважається здоровою.
Статеві інфекції страшні не тільки самою хворобою, але і віддалені наслідки. Розбираємося, до яких ускладнень може призвести скороминущий зв'язок [. ]
Neisseria gonorrhoeae - збудник гонореї. Що це за мікроб такий - людство бореться з ним століттями, ліки просте і давно існує, а перемогти все не виходить. Копнемо глибше в мікробіологію. [. ]
Статеві інфекції страшні не тільки самою хворобою, але і віддалені наслідки. Розбираємося, до яких ускладнень може призвести скороминущий зв'язок [. ]
На перший погляд, з лікуванням статевих інфекцій все просто - впізнали свого збудника і підбери проти нього зброю. Але є нюанси. На схему лікування впливають найрізноманітніші чинники: стан здоров'я, вік, занедбаність хвороби, індивідуальні особливості, ступінь завданої шкоди. [. ]
Грибок Candida в нормі живе в організмі, не завдаючи шкоди. Але варто балансу порушитися, і він виходить з-під контролю. Розповідаємо все, що потрібно знати про молочниці, щоб перемогти прикру інфекцію. [. ]