Що таке гідрокалікоз нирок: причини, симптоми, лікування

Гідрокалікоз нирок - це патологічний стан, який характеризується розширенням чашок і миски внаслідок накопичення сечі і порушення її відтоку, що призводить до здавлення паренхіми органу і атрофії сосочків.

Причини розвитку Гідрокалікоз

Слід зазначити, що гідрокалікоз нирки є всього лише симптомом таких захворювань:

мочекам'яна хвороба,
пухлини сечостатевої системи,
стриктури сечоводу,
аденома простати,
пухлини товстої кишки,
аневризми судин сдавливающая верхні відділи сечоводу,
травма нирки і сечоводу.

Гідрокалікоз нирок починає розвиватися тільки тоді, коли на шляху відтоку сечі з'являється якась перешкода. Внаслідок цього виникає дилатація балії, а потім і чашок, з поступовим здавлюванням паренхіми нирки зсередини і наступною атрофією її сосочків. У ниркові сосочки відкривається звивистих канальців нефрона (структурно-функціональної одиниці органу) для виділення вторинної сечі, яка надходить з сосочків в малі і великі чашечки, а потім і в балію з подальшим виходом в сечовід, сечовий міхур і уретру. Розвивається гідрокалікоз нирок повністю порушує вказаний вище процес сечовиділення і призводить до поступового розвитку ниркової недостатності. Якщо виникає ускладнення руху сечі з правої сторони, це гідрокалікоз правої нирки, при ускладнений рух сечі з лівого боку - гідрокалікоз лівої нирки.

Симптоми Гідрокалікоз нирок

Гідрокалікоз нирок тривалий час може не проявлятися взагалі і хворий може не здогадуватися про її існування. Маніфестація його відбувається шляхом появи спонтанної лихоманки з підвищенням температури до 38 градусів і симптомами загальної інтоксикації (особливо у дітей). Попутно з лихоманкою виникають позиви до сечовипускання і незначним виділенням сечі, схожу на клініку ниркової коліки.

Сеча стає каламутна, темно-жовтого кольору і з домішкою крові. Найчастіше біль при цьому віддає в поперек і пахову область (у чоловіків в мошонку, а у жінок в статеві губи). При сечовипусканні виникають різі, а іноді і інтенсивний біль, особливо при Гідрокалікоз обох нирок.

При розвитку інтенсивного больового синдрому, а таке часто виникає у дітей, може виникати нудота, блювота і порушення моторики травного тракту. Ці симптоми можна пояснити анатомічними особливостями, а саме їх загальної іннервації.

діагностика

Діагностика Гідрокалікоз нирок не є скрутною і виконується звичайними лабораторними та інструментальними методами. Покладатися на клінічну картину неможливо в зв'язку з тим, що захворювання маскується під симптомами ниркової коліки і пієлонефриту.

В загальному аналізі сечі спостерігається підвищена кількість лейкоцитів, білка, червоних кров'яних тілець і різних видів епітелію, як плоского, так і циліндричного. У розгорнутому аналізі крові визначається зсув лейкоцитарної формули вліво, що свідчить про наявність запального процесу.

При проведенні ультразвукового дослідження візуалізується розширення балії і чашок, а також явища застою сечі і наявність мікролітів. За допомогою даного методу досить просто виявляється причина обтурації сечовивідних шляхів. УЗД сечовидільної системи є пріоритетним методом обстеження як у дітей, так і у дорослих.

Також при необхідності при діагностиці можна використовувати променеві методи дослідження. До них можна віднести: МСКТ, ангіографія, екскреторна уропіелографія (антеградная і ретроградна). Ці методи є високоінформативними, але несуть велику променеве навантаження, що не дозволяє застосовувати маленьким дітям і вагітним жінкам.

Методи лікування Гідрокалікоз

Лікування Гідрокалікоз проводиться як з метою усунення причини, що викликала його, так і наслідків. Також лікування може проходити консервативним і хірургічним шляхом, перевага віддається першому. До консервативним заходам, спрямованим на усунення причини появи Гідрокалікоз відносять:

Застосування спазмолітичний терапії. Для вирішення цього завдання широко використовуються сучасні спазмолітичні засоби (папаверин, БАРАЛГЕТАС, спазмолгон, магнезія 25%, но-шпа, Ріабал),
Зниження або повне зняття больового синдрому (дексалгін, ібупровен, мовилося, кетанов, налбуфин),
Сечогінні засоби, але тільки після видалення обтурації просвіту сечоводу. Діуретики в даному випадку потрібні для так званого "вимивання" застійної сечі з чашок, балії і сечоводу. Важливо відзначити, що вони не застосовуються при почалася атрофії сосочків. До таких препаратів можна віднести лазикс, фуросемід, нітрофурани,
Препарати рослинного походження (Уролесан, Канефрон, хофетол),
Профілактика виникнення інфекційних ускладнень (палін, нитроксолин).

Консервативні заходи, спрямовані на лікування наслідків:

дієта №7,
поліпшення кровопостачання коркового і мозкового речовини нирки (пентоксифілін, трентал, Тівортін, окис азоту),
лікування інфекції нирок шляхом застосування антибактеріальних засобів (левофлоксацин, норфлоксацин, цефазолін і інші),
гемодіаліз (при вкрай важких випадках з хронічною нирковою недостатністю).

Хірургічне лікування Гідрокалікоз застосовується при каменях в нирці і полягає в наступних операціях: нефротомії, нефректомії, нефростоміі, резекції нирки). Також хірургічне лікування виконується при нефросклерозе або коли нирка перестає працювати повністю. Важливо розуміти, що лікування Гідрокалікоз нирок за допомогою операції є досить травмуючим і виконується суворо за показаннями.

Хворі, у яких діагностовано гідрокалікоз нирок потребують періодичного огляду урологом і при необхідності в консервативному або хірургічному лікуванні, що дозволяє усунути причину або викликати стійку ремісію.