Запальний процес, що виникає в синовіальній сумці суглоба великого пальця ноги, називається бурсит. Основною функцією суглобової сумки, розташованої між сухожиллями і кістками, що входять в суглоб, є їх захист від зайвого тертя при русі.
Бурсит великого пальця ноги - досить рідко зустрічається захворювання. Найчастіше запалення синовіальної сумки розвивається у великих суглобах - колінному, ліктьовому і плечовому.
При запаленні в синовіальній бурсі починає накопичуватися ексудат, що значно знижує її функціональні особливості і призводить до хронічного подразнення шкірних покривів в області першої фаланги великого пальця. Під впливом постійного роздратування утворюється ущільнення округлої форми, яке з часом збільшується в розмірах.
Причини розвитку вальгусной деформації
Існують чотири основні причини розвитку бурситу великого пальця стопи:
- Різні ступені плоскостопості.
- Зайва рухливість суглоба, яка обумовлена слабкістю зв'язкового апарату.
- Запальні захворювання суглоба (артрити).
- Незначні, але тривалий час не загоюються травми великого пальця ноги.
Існують також другорядні причини розвитку захворювання:
- вроджені патології формування стопи,
- інфекційні захворювання,
- захворювання, пов'язані з порушенням метаболізму (подагричний артрит),
- алергічні артрити (реактивні),
- інтоксикація організму,
- який постійно змінюється, одноманітна навантаження на суглоб (наприклад у балерин),
- запальний процес, локалізуються в тканинах, що оточують суглоб.
Носіння незручною, вузької взуття не є причиною, що викликає виникнення захворювання, це всього лише фактор, що провокує його розвиток.
Клінічні прояви бурситу великого пальця стопи
Основними симптомами бурситу великого пальця стопи є:
- Освіта набряклості в області ураженого суглоба - є першим симптомом розвитку захворювання. Пухлина має округлу форму, розміри її залежать від вираженості запального процесу, а на дотик освіту нагадує мішечок, наповнений рідиною. Ущільнюється пухлина в міру розвитку захворювання.
- Біль при бурситі великого пальця стопи спочатку виникає тільки при натисканні на набряклість, згодом вона стає постійною, і її вираженість наростає.
- На пізніх стадіях розвитку хвороби може розвиватися обмеження рухів в суглобі, обумовлене його деформацією і викривленням великого пальця стопи.
Гнійна форма бурситу характеризується поширенням больових відчуттів на гомілку і всю стопу, підвищенням температури тіла і симптомами загальної інтоксикації організму.
Принципи лікування бурситу великого пальця стопи
знерухомлення
Для того щоб знизити больові відчуття і прискорити лікування захворювання, застосовується:
- знерухомлення (іммобілізація) суглоба за допомогою гіпсових пов'язок або спеціальних пристосувань,
- взуття необхідно підбирати зручну, без каблука і за розміром,
- під час відпочинку стопу потрібно тримати на узвишші.
медикаментозна терапія
Для зняття больового синдрому і зниження активності запального процесу застосовуються в залежності від стадії:
- негормональні протизапальні препарати (ібупрофен, Наклофен, Діклак-гель). У ранній стадії розвитку хвороби застосовуються препарати місцевого використання (мазі і гелі), в пізніх - таблетки та ін'єкційні засоби,
- введення кортикостероїдних препаратів в область ураженого суглоба,
- при хронічному перебігу хвороби призначається антибіотикотерапія, використовуються сульфаніламідні препарати.
Хірургічні методи лікування
Оперативні методи лікування застосовуються на пізніх стадіях розвитку захворювання і полягають в висічення запаленої суглобової сумки і видаленні пошкоджених частин кістки. Другий спосіб оперативного втручання називається остеотомія і полягає в проведенні пластики стопи і закріпленні кісток за допомогою пластини.
Прогноз захворювання залежить від ступеня розвитку запального процесу, стану здоров'я пацієнта, стану його імунітету і опірності організму. Найбільш сприятливий прогноз має гострий бурсит великого пальця з мінімальними змінами форми і функціональності суглоба. При пізніх стадіях розвитку і значних змінах тканин навіть хірургічне лікування може бути безрезультатним (оскільки може розвиватися рецидив хвороби).