Гонорея - одне з дуже давно відомих захворювань чоловіків, симптоми якого викликані діяльністю гонококка (латинська назва - Neisseria gonorrhoeae). Названа бактерія під назвою вченого, який відкрив і описав бактерію диплококк.
Альберт Нейссер був першим, хто зробив доступним лабораторний аналіз на наявність гонокока. Потрапляє він в організм чоловіків за допомогою статевого акту, який може бути як генітальним, так і оральним або анальним. Дослівно назва захворювання перекладається як «витікання насіння».
Одне з найпоширеніших венеричних захворювань.
Гонорея, яку по-іншому називають трипер, у чоловіків часто так і залишається невилікуваний. І в цьому її основна небезпека - в разі, якщо симптоми гонореї у чоловіків відсутні, а тільки аналіз може підтвердити носійство, вони здатні «нагородити» нею всіх своїх статевих партнерок, навіть не підозрюючи про це. Аналіз захворюваності підтверджує, що максимальна небезпека появи трипера спостерігається при вагінальному сексі без використання презерватива.
Інфікування може мати вельми неприємні наслідки. Бактерія здатна проникати крізь плацентарний бар'єр (внутрішньоутробне зараження) і викликати симптоми гонококкового кон'юнктивіту у новонароджених.
Побутовий спосіб зараження практично виключається, оскільки стійкість бактерій поза організмом людини дуже низька. До того ж, їх кількість у зовнішньому середовищі недостатньо, щоб стати причиною трипера у чоловіків. Неприємні наслідки, симптоми і ускладнення зумовили той факт, що лікування гонореї у чоловіків - одна їх обов'язкових послуг спеціалізованих клінік, що займаються питаннями чоловічого здоров'я.
симптоматика
Гонорея проявляється у чоловіків в результаті зараження при незахищеному сексі в 50% випадків. Вірогідність зараження залежить від стадії розвитку хвороби у партнерки і наявності загострення, пов'язаного в збільшенням числа збудників в піхву. Перші ознаки з'являються протягом двох-п'яти діб після інфікування. Це такі симптоми, як:
- больові відчуття при сечовипусканні,
- запальний процес в слизових оболонках статевого члена,
- проблеми під час статевого акту,
- поява жовтуватих виділень з уретри.
Слід зазначити, що аналогічні ознаки характеризують і інші венеричні хвороби і тільки диференційний аналіз дозволяє встановити справжню причину появи симптоматики. Часто фахівцям доводиться лікувати цілий букет венеричних інфекцій, які мають подібні симптоми і наслідки. З огляду на, що їх збудники відносяться до різних класів мікробів, антибіотики, застосовувані для комбінованих інфекцій, повинні лікувати всі виявлені хвороби (трихомоноз, хламідіоз, молочницю), а не обмежуватися тільки лікуванням від трипера.
Самолікування при цьому захворюванні неприпустимо, тому при будь-яких підозрілих ознаках, необхідно відразу звернутися до лікаря.
Якщо вчасно почати лікувати гонорею, вона обмежується переднім уретритом і не викликає інших порушень. Набагато серйознішими будуть наслідки тривалої інфекції без своєчасного лікування.
Для гонококка характерним є його здатність викликати не тільки інфекцію статевих органів. Його наслідки - запалення прямої кишки (проктит) і фарингіт. Проктит найчастіше протікає безсимптомно і зустрічається у чоловіків, що мають гомосексуальні зв'язки. Його симптоми - поява свербежу або печіння в прямій кишці і слизових виділень з неї. Фарингіт гонококкового походження має такі ж симптоми, як і звичайний, - почервоніння глотки, болю, складності з ковтанням. Лікувати ці форми інфекції слід препаратами, застосовуваними для генітального трипера.
Діагностичні заходи та способи терапії
Схожі перші ознаки, якими проявляється більшість венеричних хвороб, вимагають обов'язкової диференціальної діагностики. Без неї призначені антибіотики не впораються з усіма збудниками, які виявить аналіз.
Обов'язковий аналіз - мазок на гонорею у чоловіків - дозволяє однозначно встановити наявність гонореї при гострому перебігу. Якщо ж підозрюється хронічна гонорея у чоловіків, що має неприємні наслідки, аналіз може продемонструвати збільшення числа лейкоцитів і відсутність гонококів. Тоді застосовуються чутливіші методи - посів з одночасною перевіркою на чутливість патогенної мікрофлори до антибіотиків та аналіз ПЦР. Посів дозволяє також виявити інших збудників венеричних хвороб, дає можливість лікувати пацієнта комплексно і призначати найбільш ефективні антибіотики.
Лікування гонореї включає в себе антибіотики широкого спектру дії, а також препарати, що знищують хламідій. Можуть застосовуватися як таблетки, так і ін'єкції.
Найбільш ефективні антибіотики від гонококів при гострому неускладненому перебігу:
Ці препарати вводяться одноразово. Для лікування хламідій рекомендуються такі препарати, як доксіцілін (курсом) або Азитроміцин (одноразово). Використовуються як таблетки, так і ін'єкції.
Точний діагноз ставиться тільки на підставі бакспосева мазка, який після курсу терапії обов'язково повторюють.
Хронічний перебіг вимагає більш тривалих курсів. У зв'язку з необхідністю комплексного лікування застосовуються антибіотики декількох типів, а також імуномодулюючі препарати і фізіотерапевтичні методи:
- діатермія,
- фонофорез,
- інстиляції уретри бактерицидними препаратами.
Після завершення лікування антибіотиками ліквідуються його наслідки (можуть з'явитися симптоми дисбактеріозу, посиленого зростання грибкової мікрофлори). Для цього ефективні таблетки, порошки і живі бактеріальні культури, здатні відновити нормальну мікрофлору, препарати-гепатопротектори (таблетки або ін'єкції).
Медикаментозне лікування передбачає антибактеріальну терапію.
Беручи препарати, прописані лікарем, слід уникати вживання спиртного, солоної або гострої їжі. Важливо проводити одночасне лікування обох партнерів. Наслідки хронічної гонореї і можливість вторинного зараження вимагають постійної уваги до свого здоров'я від хворої пари. Лікування вважається завершеним, якщо у пацієнта під час призначених контрольних обстежень аналіз показав відсутність гонококів.
Чого очікувати і як профілактувати хворобу
Серйозні наслідки, якими загрожує дане захворювання, можливість розвитку генералізованої форми, внутрішньоутробного зараження - причини обов'язково виявляти і лікувати гонорею. Причому лікувати не самостійно, оцінюючи симптоми і приймаючи модні таблетки на свій розсуд, а за допомогою лікаря-венеролога. Аналіз наслідків домашнього лікування говорить про його низьку ефективність. Крім того, ніякі таблетки, що приймаються без контролю наявності збудника, не дадуть гарантії ефективного лікування.
Основними ускладненнями хронічної гонореї при відсутності лікування є простатит, орхіт, орхоепідідіміт, імпотенція і безпліддя. Поки ще не придумані препарати, здатні повністю вилікувати ці неприємні захворювання, вдається тільки знімати їх симптоми і підтримувати чоловіче здоров'я на задовільному рівні.
Основне ліки, що дозволяють уникнути зараження, - це захищений секс. Також ефективні місцеві препарати, що застосовуються для спринцювання після незахищеного сексу і мають бактерицидну і бактеріостатичну дію.