Один з видів раку - рак шлунка - за останні кілька років в окремих країнах став діагностуватися менше. Пов'язано це з більш раннім виявленням передраку.
Серед його різновидів - кишкова метаплазія шлунка і дисплазія його клітин.
Що таке «метаплазия шлунка»
Метаплазія (від грец. «Мета» - зміна і «плазіс» - освіта) - процес, в результаті якого спеціалізовані клітини одного органа (наприклад, для шлунка це клітини, що виробляють соляну кислоту або пепсин) замінюються на спеціалізовані клітини іншого органу, при цьому останні продовжують виконувати «чужорідну» роботу, а функція вихідного органу страждає.
Характеристика цього процесу - Доброякісність. В результаті дії різних патологічних факторів (стрес, хімічні речовини, фізичний вплив, запалення і ін.) Тканину адаптується зміною клітин. Після того, як вплив ненормальних умов закінчується, клітини повертаються в нормальний вигляд. Т.ч. зміна це оборотне. Також важливо знати, що метаплазия, як правило, буває вогнищева, тобто змінюється тільки обмежену ділянку тканини.
Для епітелію шлунка відомі такі види метаплазії:
- Толстокишечная метаплазия слизової шлунка (також називається неповною),
- Тонкокишечная метаплазия шлунка (інша назва - повна).
Відрізняються вони між собою як видом клітин, так і ступенем передбачуваної злоякісності (тобто можливості переродження в пухлину ). Не можна точно спрогнозувати, чи буде оборотна метаплазия. Але вогнищева тонкокишечная метаплазия однозначно має більш сприятливі наслідки, а толстокишечная з кінця ХХ століття внесена в список передракових захворювань. Однак ці дані не є максимально достовірними. Так, метаплазия досить часто зустрічається у людей похилого, а у тих, кому далеко за 70, зустрічальність її практично 100%.
Прояви кишкової метаплазії слизової шлунка
Розвиток метаплазії, як правило, пов'язано з хронічною патологією шлунка, постійним впливом потенційно небезпечних факторів. До них можна віднести:
- Хронічний гастрит (частіше з підвищеною кислотністю),
- Інфікування бактерією,
- Закид жовчі в шлунок (слабкість жому, що знаходиться в антральному відділі шлунка, призводить до затікання кишкового вмісту),
- Виразкова хвороба,
- Гормональні порушення,
- Інші захворювання.
Сама по собі кишкова метаплазія слизової шлунка не викликає яких-небудь особливих проявів. При виявленні цієї патології спостерігаються симптоми пов'язані з базовими вищепереліченими захворюваннями. Тобто для стану з підвищеною кислотністю будуть характерні печія. тощаковой болю, почуття голоду ночами, дані досліджень будуть давати зниження рН.
Закид жовчі буде супроводжуватися болями в животі, можлива блювота, відчуття гіркоти у роті, в ході обстеження з'ясується, що порушена м'язова сила антрального сфінктера, буде спостерігатися зворотна перистальтика, а гістологічно при цьому виявляється вогнищева метаплазія антрального відділу шлунка.
При виразковій хворобі можна відзначити локальні інтенсивні болі в животі, хронічний перебіг з погіршенням стану навесні і восени, «голодні» болю, які проходять після прийому їжі, розвиток характерних ускладнень (рубці, прориву, кровотечі та ін.). Гормональні порушення зустрічаються рідше, зазвичай підтверджуються після дослідження їх рівня в крові.
Окрему увагу приділяють хелікобактер. За статистичними даними, майже в 5-8 разів перевищена частота розвитку раку у тих, хто інфікований цією бактерією, в порівнянні з неінфікованими. Як вважає вчений Корреа, після інфікування бактерією проходить кілька послідовних стадій, що призводять до розвитку раку:
- інфікування,
- Хронічне запалення,
- Атрофія слизової,
- Кишкова метаплазія,
- Дисплазія клітин,
- Рак шлунку.
Прояви хелікобактеріоза - це типовий хронічний гастрит. В процесі обстеження в даних биоптата слизової шлунка виявляють речовини, характерні для життєдіяльності цієї бактерії, також можливі варіанти - виявлення їх в повітрі, що видихається або в фекаліях. Крім цього, проводиться обстеження на антитіла в крові людини. Але останнім шляхом не завжди можна сказати про чітке наявності бактерії в шлунку: цілком можливо, що її вже немає, а в організмі залишилася просто «імунна пам'ять».
діагностика
Виявляється патологія після дослідження біоптату слизової, яка проводиться в процесі ФГДС. У препараті виявляють характерні змінені клітини, які продукують сульфамуцін. Ця речовина здатна абсорбувати на собі канцерогени, які провокують розвиток онкології.
Також клітини змінюють склад своїх антигенів: з'являється раково-ембріональний антиген (свідоцтво зниження диференціювання клітин), підвищений рівень якого виявляють у крові. В результаті проведених досліджень виставляється діагноз, в формулюванні якого враховуються розміри і місце знаходження метаплазії, наприклад, вогнищева кишкова метаплазія слизової антрального відділу шлунка.
Лікування і профілактика
Як сказано вище, метаплазія може регресувати, якщо припинять свою дію шкідливі фактори. Для цього варто забезпечити організму регулярну навантаження, збалансувати ставлення робота / відпочинок. Дієта полягає в зменшенні споживання алкоголю і солі, підвищення частки свіжих овочів і фруктів.
Щоб вилікувати або зменшити ступінь проявів хронічної патології, використовують стандартні схеми лікування. При інфікуванні бактерією потрібно лікувати як підвищену кислотність, так і саму інфекцію (антацидами / інгібіторами протонної помпи і антибіотиками). Слід пам'ятати, що дитячий вік і вагітність є протипоказаннями для прийому деяких препаратів).
Є невелика кількість даних, які підтверджують сприятливу дію НПЗЗ на метаплазию і атрофію (ці процеси або сповільнюються, або повністю регресують). Однак широке застосування цього методу поки неможливо через малу клінічного досвіду. Як альтернатива звичайним препаратів може застосовуватися лікування народними засобами.
Всі ті, у кого виявляється метаплазія, ставляться на облік. Як правило, диспансеризацією займається гастроентеролог. При відсутності вузького фахівця на себе цю роль може взяти терапевт / сімейний лікар. Не менше 1 разу на 2 роки таким пацієнтам необхідно проходити профілактичну ФГДС з біопсією.
Ще трохи новин: