Пневмонія - це запальний процес, що охоплює переважно альвеоли і інтерстиціальну тканину легенів. Походження хвороби - найчастіше інфекційне. Неспеціалістам вона більше відома як запалення легенів.
Термін «пневмонія» об'єднує досить велику групу хвороб. Вони відрізняються етіологією, клінічною картиною, методами лікування. Ми детально розглянемо причини, прояви та перебіг пневмонії, щоб ви могли зрозуміти, що це за хвороба і що потрібно робити для якнайшвидшого одужання.
причини пневмонії
Дане захворювання викликають бактерії, віруси, найпростіші, патогенні гриби. Найбільш поширений збудник пневмонії - пневмокок.
Вірусна інфекція частіше стає фактором, що сприяє розвитку в легких запального процесу. Але у маленьких дітей, особливо немовлят і недоношених, вірус грипу і респіраторно-синцитіальних вірус можуть стати безпосередньою причиною виникнення пневмонії. Грамнегативна кишкова мікрофлора найчастіше викликає дане захворювання у людей, які живуть в будинках престарілих. У 20-30 випадках з 100 етіологія пневмонії залишається нез'ясованою.
Причини пневмонії у дітей
Розглянемо докладніше, від чого з'являється пневмонія в дитячому віці. Зазвичай причиною хвороби у новонароджених стає внутрішньоутробний або внутрілікарняне інфікування клебсиеллой, стрептококами групи B, золотистим стафілококом, кишковою паличкою. Часто в ролі збудників виступають герпесвіруси.
Для недоношених немовлят небезпеку становлять найпростіші, наприклад Pneumocystis carinii. Позалікарняна пневмонія легких у малюків до 6 місяців найчастіше викликається стафілококами і кишковою флорою. Після перших 6 місяців життя переважає збудник - стрептокок (від 35 до 50% випадків). Від 7 до 10% випадків припадає на гемофільної палички та збудників з сімейства Neisseriaceae.
У дітей шкільного віку пневмонія (запалення легенів) частіше провокуються атиповими збудниками (мікоплазмами, хламідіями). При ослабленні клітинного імунітету у дитини запальний процес може бути запущений умовно-патогенною флорою, наприклад, Pneumocystis carinii або Candida albicans. Якщо порушений гуморальний імунітет, запалення легенів частіше викликається стафілококами, пневмококами, грамнегативними ентеробактеріями.
шляхи зараження
Щоб розібратися, від чого буває пневмонія, потрібно зрозуміти, що захворіти можна навіть без контакту з носієм хвороби. Поштовх хвороби може дати аспірація секрету ротоглотки. В організмі кожної людини мешкає умовно-патогенна мікрофлора. Якщо організм здоровий, то вона не приносить шкоди. Але якщо місцевий або загальний імунітет ослаблений, вона викликає хвороби, в числі яких і легенева пневмонія.
Попадання вмісту ротової порожнини в дихальні шляхи частіше трапляється при порушеннях свідомості. До групи ризику входять:
- особи, які перенесли інсульт,
- пацієнти після загальної анестезії,
- люди, які страждають алкогольною чи наркотичною залежністю.
Попадання в дихальні шляхи вмісту ротової порожнини можливо і при неврологічних розладах, які супроводжуються порушенням ковтання. Ще один фактор ризику - механічні перешкоди, наприклад, ендотрахеальний трубка. Анаеробні грамнегативні мікроорганізми колонізують ротоглотку при:
- цукровому діабеті,
- вираженою олігофренії,
- алкоголізмі.
Також факторами ризику є важкі фонові захворювання, госпіталізація, похилий вік. Аеробні мікроби проникають з шлунка, якщо, наприклад, хворий страждає атрофічним гастритом. Також їх джерелом можуть бути заражена їжа, брудне обладнання для штучної вентиляції легенів, руки медперсоналу.
Іноді збудник проникає в область легенів разом з потоком крові. Це відбувається при бактеріальномуендокардиті і зараженні венозного катетера. Даний шлях зараження характерний для наркозалежних людей, які вводять наркотичні речовини внутрішньовенно. Також можливе пряме поширення збудника, тобто він впроваджується безпосередньо в легке при інтубації трахеї або при пораненнях грудної клітки.
Деякі процеси не є прямими причинами пневмонії, але сприяють розвитку захворювання. В тому числі:
- куріння,
- забруднення повітря,
- стан після стресу,
- застійна серцева недостатність.
Ми розглянули, від чого виникає пневмонія і можемо перейти до питання, як вона протікає.
стадії пневмонії
Інкубаційний період пневмонії залежить від збудника. Запалення легенів, викликане стафілококом, проявляється через 5 днів після виникнення симптомів грипу. Для пневмококової запалення тривалість латентного періоду - до 3 днів, для пневмонії, спровокованої легионеллами - від 2 до 14 днів.
Початкові ознаки запалення легенів виникають, коли кількість збудників в дихальному дереві досягає певної межі. Вони активно розмножуються, руйнуючи клітини. Хвороба проходить три стадії:
- припливу (червоного опеченения),
- гепатизации (сірого опеченения),
- репарації (відновлення).
На першій стадії поступово наростають запальні зміни в області альвеол. Там накопичується рідина, в результаті ускладнюється обмін киснем між кров'ю і повітряною сумішшю. Середня тривалість стадії припливу - 2 доби.
Для стадії сірого опеченения характерна підвищена ексудація, тобто виділення з дрібних судин легенів запальної рідини. У вогнище запалення проникають лейкоцити, що знищують збудників.
Заповнені запальним ексудатом альвеоли не справляються зі своїми функціями. Чим більша область функціональної тканини вражена, тим сильніше виражена дихальна недостатність.
Стадія дозволу - це поступове зникнення симптомів хвороби. Запальна рідина розсмоктується і альвеоли звільняються.
Симптоми пневмонії у дорослих
Клінічна картина може бути різною. Вона залежить від ступеня тяжкості пневмонії, віку хворої людини, супутніх патологій.
Перші ознаки пневмонії у дорослих - кашель, слабкість, підвищена температура. Кашель на початку хвороби найчастіше сухий, нав'язливий. Зрідка запалення легенів проявляється рідкісним, слабким кашлем. У міру розвитку запального процесу кашель стає вологим. Відділяється мокрота жовто-зеленого відтінку. Її характер - слизисто-гнійний.
Виявляється пневмонія як дуже високою температурою, так і субфебрильної (37,1-37,5 ° C). Слабка температурна реакція характерна для атипових запальних процесів. Навіть якщо симптоми здаються слабко виражені, підозра на пневмонію не можна ігнорувати. Невисока температура і слабкість - ознака того, що потрібно звернутися до лікаря негайно. Насторожити вас повинен повторний стрибок температури після світлого проміжку при вірусної інфекції.
Також хвороба може проявлятися задишкою, блідістю, загальною слабкістю, ознобом, зниженням апетиту, болем при кашлі та глибокому вдиху.
Симптоми пневмонії у дітей
Перші ознаки запалення легенів у дитини трохи відрізняються від симптомів, характерних для дорослих. У дітей протягом більше трьох днів може триматися температура вище 38 ° C. При цьому вона не збивається класичними жарознижувальними засобами. У маленьких дітей температура може бути невисокою - до 37,5 ° C. Це пов'язано з незрілістю імунної системи і недосконалістю терморегуляції.
Присутні симптоми інтоксикації - пітливість, слабкість, відсутність апетиту. Дихання стає прискореним і поверхневим. Груднічок може кивати головою в такт дихання, витягати губи, роздувати щоки. Іноді виникають пінисті виділення з рота і носа.
Є деякі особливості в тому, як протікає пневмонія, викликана атиповими збудниками (хламідії, мікоплазми). Спочатку виникають ознаки, характерні для застуди - першіння в горлі, сухий кашель. Батьків повинні насторожити стабільно висока температура і задишка.
Які б ознаки запалення легенів ні спостерігалися у дитини, батьки не повинні ставити діагноз самостійно. Спроби лікувати цю хворобу без допомоги лікаря завжди небезпечні. Можливі наслідки запущеної хвороби - плеврит, легеневий абсцес, зараження крові, проблеми з серцем, дихальна недостатність.
Якщо хворіють діти, то ризик особливо високий. Чим швидше ви покажете хворої дитини фахівця, тим раніше буде призначено адекватне лікування і тим більше шансів уникнути важких ускладнень.
Неспеціалістам досить знати, що таке пневмонія і чим вона небезпечна. Тільки лікар може оцінювати тяжкість симптомів пневмонії та підбирати лікування.
діагностика пневмонії
Перш ніж поставити діагноз «пневмонія», лікар аналізує скарги пацієнта, оглядає його і направляє на обстеження. Основний метод діагностики легеневих інфільтратів - рентгенологічне дослідження. Але за його результатами не завжди можна діагностувати запалення легенів.
Відхилення на рентгенограмі можуть бути відсутніми. Таке можливо, якщо у хворого людини спочатку знижена реактивність, а також на початкових стадіях інфільтрації. Відсутність змін на рентгенограмі характерно для пневмоцистної пневмонії, що виникає у хворих на СНІД.
При запаленні легенів використовуються і інші інструментальні методи дослідження - фибробронхоскопия, КТ органів грудної клітини, дослідження вентиляційної здатності легень. У числі можливих лабораторних методів дослідження - клінічний аналіз крові, посів мокротиння, бактеріоскопія з забарвленням по Граму, посіви венозної крові.
Після постановки діагнозу лікар призначає лікування і дає хворому рекомендації щодо режиму, дієти і т.д. Якщо його рекомендації здаються вам незрозумілими і ви не до кінця розібралися, що робити при запаленні легенів, обов'язково задайте уточнюючі питання. Лікуючий лікар зобов'язаний все докладно пояснити вам. Дотримуйтесь його рекомендацій і одужуйте скоріше.