Що таке стеатоз печінки: симптоми і лікування

Cтеатоз печінки є одним з найбільш поширених захворювань в гепатологічних практиці. Згідно з медичною статистикою, кожен п'ятий житель розвинених країн цікавиться, що таке стеатоз печінки і як здійснювати його лікування.

У даного захворювання існує безліч синонімів: жирова інфільтрація печінки, жировий гепатоз, жирова дистрофія, ліпідоз. Але повернемося до характеристик і симптомів патології. Стеатоз - це захворювання, обумовлене порушенням фосфолипидного обміну, при якому відбувається як внутрішньоклітинний, так і позаклітинне відкладення жирових крапель в паренхімі печінки.

У нормі печінка людини містить 5-7% жиру. Якщо цей відсоток сягає цифри 10 і вище (в найважчих випадках цей відсоток піднімається до 50 - тобто половину паренхіми печінки становить жир), це є вагомою підставою діагностувати жировій інфільтрації. У цій статті ми обговоримо стеатоз печінки, симптоми і лікування цього захворювання.

Для того щоб зрозуміти, що таке стеатоз печінки, необхідно знати не тільки патогенез, але і симптоми хвороби. Стеатоз печінки та підшлункової залози частіше зустрічається у жінок. Зазвичай захворювання розвивається безсимптомно протягом досить тривалого періоду, тому найчастіше проявляється у людей старше 40 років. Симптоми захворювання багато в чому нагадують прояви гепатиту:

збільшення печінки - її краю, що виступають на 3-4 сантиметри з-під реберної дуги, прощупуються при пальпації,
знижена працездатність, швидка стомлюваність, дратівливість, апатія, погіршення сну, неуважність,
тягнуть болі в правому підребер'ї, які пояснюються збільшенням печінки розтягує фіброзну капсулу,
нестабільний стілець, блювота,
легка иктеричность склер очей (шкіра зазвичай зберігає свій нормальний колір),
неприємний запах шкіри, а також смердюче дихання,
висипання, свербіж шкірних покривів.

Ми вже отримали загальне предстіавленіе про те, що таке дифузний стеатоз печінки, і тепер саме час перейти до деталей. Причиною порушення фосфоліпідного обміну та випливає звідси підвищення рівня вільних жирних кислот в паренхімі печінки зазвичай є неправильний спосіб життя і харчування зокрема. Сучасний спосіб життя більшості клерків привертає до того, щоб багато часу проводити сидячи (як перед монітором, так і за кермом), неправильно харчуватися (благо, в супермаркетах великий вибір всяких шкідливих смакоти), а також періодично приймати алкоголь.

Ожиріння в неабиякою мірою сприяє накопиченню ліпідів в тканинах печінки. Додамо сюди погану екологію, і отримаємо портрет типового пацієнта з ожирінням печінки: не надто молодого, не дуже стрункого і схильного до алкоголю. Список факторів виглядає приблизно наступним чином:

наркотична залежність (похідні морфіну, метамфетамін, будь-які сильнодіючі психотропні речовини).
зловживання алкоголем,
фармакологічні препарати, що володіють побічним гепатотоксичність дією (протизапальні, гормональні, знеболюючі, антибіотики і антидепресанти),
вроджене порушення обміну речовин (синдром мальабсорбції),
порушення засвоєння білка і вітамінів внаслідок перенесених операцій (наприклад, резекції тонкого кишечника),
хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, при яких погіршується всмоктування поживних речовин (найчастіше - коліт, панкреатит),
недостатня кількість білка в раціоні (білок сприяє нормальному засвоєнню жирів),
хронічні вогнища інфекції в організмі, виражений дисбактеріоз кишечника, що супроводжується загальною інтоксикацією організму,
цукровий діабет,
загальне ожиріння,

Особливу увагу слід звернути на неповноцінне харчування, поєднане з недостатньою кількістю білка в раціоні.

На перший погляд, питання не таке гостре, як, наприклад, зловживання алкоголем або наркотиками. Однак саме тому питанням харчування часто приділяється недостатньо уваги, що провокує жирову дистрофію печінки. Вегетаріанці (і особливо вегани - найбільш радикальні представники руху) позбавляють себе тваринного білка, який допомагає нормальному засвоєнню жиру. Недолік тваринної білкової їжі ще сяк-так можна компенсувати сиром, молоком і сиром, проте вегани не сприймають навіть таке харчування, тому хронічно недоотримують амінокислоти. При цьому в якості компенсації нерідко захоплюються солодкими стравами, що також негативно відбивається на стані печінки.

Алкоголь займає особливу нішу серед факторів, що сприяють розвитку хвороби. Більшість випадків жирового переродження печінки є саме наслідком зловживання похідними етанолу. Алкогольний стеатоз печінки часто закінчується цирозом - незворотними змінами тканин печінки.

Саме тому навіть виникла спеціальна абревіатура НАЖБП - стеатоз печінки, не обумовлений вживанням спиртних напоїв (дослівно: Не-алкогольна Жирова Хвороба Печінки).

Скупчення жирових крапель в тканинах печінки може відбуватися внаслідок порушення природного окислення вільних жирових кислот в мітохондріях печінки, а також з-за посиленого їх освіти і прискореного надходження до гепатоцитах. Унаслідок ослабленою вироблення ліпопротеїнів погіршується виведення тригліцеридів з печінки. Накопичення жирів в паренхімі печінки може спровокувати розвиток запальних і навіть некротичних процесів. Прямої залежності між цими двома процесами досі точно встановити не вдалося, проте прийнято вважати, що до ладу до розвитку запалень і некрозу тканин може стати прийом гепатотоксичних речовин, що сприяють вивільненню вільних радикалів і початку окислювальних процесів. Крім того, таким поштовхом може стати і вироблення ендотоксинів (токсичних речовин, що виробляються всередині організму), яка зазвичай має місце при патологічному зростанні бактерій в кишечнику або наявності вогнища інфекції в інших органах і тканинах.

Розвиток жирової інфільтрації може носити як дифузний, так і осередкового характеру. Дифузний стеатоз печінки характеризується рівномірним відкладенням жирів в паренхімі печінки. Неважко здогадатися, що для осередкової форми характерні осередкові відкладення жиру.

Стеатоз в Міжнародній Класифікації Хвороб

Єдиного коду за класифікацією МКХ-10 стеатоз печінки не має. Цифрові значення коду змінюються, оскільки стеатоз печінки, симптоми якого варіюються в залежності від форм захворювання, може давати різну клініку. Допускаються наступні варіанти коду:

До 73.0 - хронічний гепатит,
До 73.9 - хронічний криптогенний гепатит (неясної етіології),
До 76.0 - жирова дистрофія печінки, що не згадана в інших рубриках,
Зміни в печінці за типом цирозу.

Як видно зі списку, до стеатозу найближче код 76.0, однак він не завжди в повній мірі відображає характер патологічних змін, що відбуваються в паренхімі печінки, оскільки жирова інфільтрація може поєднуватися як з проростанням сполучної тканини, так і з запальними і некротичними явищами.

Лікування стеатозу печінки - це не тільки фармакологічні препарати. Дифузні зміни печінки за типом стеатозу, так само як і дифузні зміни підшлункової залози за типом стеатозу, вимагають комплексного підходу в лікуванні. Трохи вище ми вже пояснили, що таке стеатоз і чому зайва вага і шкідливі розташовують до його виникнення і розвитку, тому в першу чергу дуже важливо нормалізувати образ життя і харчування. Дієта при стеатоз печінки та підшлункової залози передбачає відмову від алкоголю, а також істотне скорочення смаженого, солоного, гострого і, зрозуміло, жирного в раціоні. Про це важливо пам'ятати, оскільки при діагнозі -стеатоз печінки-дієта допомагає фармакологічних препаратів працювати набагато ефективніше.

Настійно рекомендується збільшення фізичного навантаження, яка допоможе ефективніше спалювати жир.

Підійде швидка ходьба, біг підтюпцем, заняття з обтяженнями, плавання, теніс - одним словом, будь-який вид спорту, який передбачає витрату калорій більше, ніж в шахах.

Медикаментозне лікування стеатозу печінки засноване на застосуванні гепатопротекторів (Урсохол, Ессенціале, Гептралу, Гепабене) і вітамінів груп В, С, Е. Лікування стеатозу печінки народними засобами менш ефективно, тому може використовуватися тільки як додаткове.