Інфільтративний туберкульоз легень: що це таке і його лікування

Про те, через що розвивається інфільтративний туберкульоз легенів, що це таке і які його симптоми, сьогодні бажає знати чимала кількість людей.

Що таке інфільтративний туберкульоз

Ураження легеневої тканини мікобактеріальній інфекцією може мати такі ознаки, як затяжний кашель з відділенням великої кількості мокротиння, загальна слабкість, підвищена температура тіла.

Інфільтративний туберкульоз відрізняється швидкоплинністю розвитку і яскраво вираженою дихальною недостатністю. При цьому захворюванні відбувається вогнищевий розпад легеневих тканин з подальшим некрозом альвеол. На пізніх стадіях захворювання інфекція з потоком крові поширюється на інші органи.

Така форма туберкульозу зустрічається у більшості пацієнтів фтизіатра. Вважається, що вона виникає внаслідок пригнічення захисних функцій імунітету. Зараження ззовні в деяких випадках може не бути. На тлі протікають в організмі запальних процесів активізуються мікобактерії, присутні в ньому після вакцинації в неактивному стані. Кожен щеплена людина має первинний імунітет до цього захворювання.

З мокротою хворого мікобактерії виділяються в навколишнє середовище, вони здатні викликати зараження людей навіть з сильною імунною системою. Туберкульоз заразний на всіх стадіях розвитку. На ранніх стадіях в легеневих тканинах утворюються інфільтрати невеликих розмірів, поступово вони розростаються і можуть захопити цілу долю легені.

Надалі з'являються ознаки типової пневмонії. Інфільтративний туберкульоз часто діагностується на стадії освіти кавернозних включень. На цьому етапі хворий представляє велику небезпеку для оточуючих, його необхідно поміщати в спеціалізований лікувальний заклад.

Інфільтративний туберкульоз в фазі розпаду відрізняється стрімким поширенням патологічного процесу в одній частці легені. При цьому в ураженій області відбувається відмирання тканин з виділенням в кров великої кількості токсичних продуктів розпаду. Це викликає симптоми, схожі на ознаки гострої пневмонії. Пацієнт відчуває постійний брак повітря, задишку, шкірні покриви бліднуть, маса тіла різко знижується.

Такий стан вимагає термінового лікування. При лікуванні можна застосовувати антибіотики широкого спектру. Вони здатні спровокувати інтенсивне зростання числа мікобактерій, пацієнт може загинути від проникла в головний мозок туберкульозної інфекції. Розпад тканин відбувається через появу великої кількості інфільтратів, що містять казеозний включення. Вони не зникають навіть після лікування, залишаючись в легких протягом усього життя пацієнта. При зниженні імунітету вони можуть активізуватися і почати руйнувати легеневі тканини. Осередок запалення не може обмежуватися самостійно, що сприяє швидкому розвитку захворювання.

Повернутися до змісту

Вогнищево-інфільтративна форма туберкульозу

Ця форма захворювання має найбільш сприятливі прогнози. Навколо вогнища некрозу швидко формується фібринових оболонка, що не дозволяє патологічного процесу поширитися далі. Кровопостачання інфільтрату зупиняється. Так організм намагається самостійно локалізувати вогнище розпаду. При правильному лікуванні хвороба виліковується досить швидко за допомогою медикаментів, хірургічного втручання з видалення частини легені не потрібно.

Інфільтрат розсмоктується протягом півроку, при цьому в його порожнини можуть утворюватися здорові легеневі тканини. Іноді на місці вогнищ запалення формуються кальцинати, які не впливають на дихальну функцію органу.

Якщо розпадаються тканини замінюються сполучними, потрібне додаткове лікування. В цьому випадку високий ризик повторного виникнення захворювання. Пацієнт повинен регулярно відвідувати лікаря протягом наступних 3 років.

Під час проходження флюорографії може виявитися інфільтративний туберкульоз верхньої частки лівої легені. Це найбільш небезпечна форма захворювання, яка зачіпає оболонку серцевого м'яза і викликає міокардит.

Більшість летальних випадків в цьому випадку пов'язане з серцевою недостатністю, яка виникає при пізно почате лікування основного захворювання. Інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені має більш сприятливі прогнози і менш виражені симптоми.

Повернутися до змісту

Як діагностують інфільтративний туберкульоз

Обстеження пацієнта на наявність туберкульозу проводиться при всіх захворюваннях бронхів і легенів. Лікар повинен виключити цей діагноз у пацієнтів, які звернулися до нього зі скаргами на тривалий кашель, болі в грудях, виділення мокротиння з кров'ю.

Для виявлення туберкульозу ставляться туберкулінові проби і проводиться аналіз мокротиння. Уже на початку розвитку захворювання організм пацієнта дає виражену реакцію на введення малих доз туберкуліну. Саме для ранньої діагностики туберкульозу в дитячих установи проводять реакцію Манту.

При отриманні вираженої реакції на туберкулін проводять додаткове обстеження: рентгенологічне дослідження в 3 проекціях, бронхоскопія з забором легеневих тканин із запального вогнища, біопсія для виключення онкологічних захворювань, комп'ютерна томографія і загальний аналіз крові.

Повернутися до змісту

Способи лікування інфільтративного туберкульозу легенів

Лікувати це захворювання можна як амбулаторно, так і стаціонарно.

Хворого необхідно помістити в спеціалізований медичний заклад в наступних випадках:

при явних ознаках інтоксикації організму,
у важкому стані,
при великому поширенні запального процесу з виділенням великої кількості хвороботворних мікроорганізмів,
при стійкості мікобактерій до лікарських препаратів,
при необхідності ізоляції хворого від здорових членів сім'ї.

При лікуванні цієї форми туберкульозу пацієнт протягом 2 місяців повинен приймати 4 протитуберкульозних препарату, потім протягом півроку всього 2 препарату. Для повного лікування від цієї форми туберкульозу потрібно від 10 до 12 місяців. Таке тривале лікування дозволяє домогтися найменших ризиків повторного виникнення захворювання. При скороченому курсі лікування, незважаючи на припинення виділення мікобактерій з мокротою, не вдається повністю ліквідувати осередки інфекції в легеневій тканині.

Основний курс хіміотерапії рекомендується проводити в спеціалізованому санаторії.

Особливо це рекомендується при лікуванні підлітків, адже зростаючий організм потребує додаткових заходів підтримки. Стаціонарне лікування проводиться і в тому випадку, якщо туберкульоз поєднується з іншими хронічними захворюваннями.

Зміцнити імунітет при туберкульозі можна за допомогою наступного народного кошти: сік п'ятирічного алое змішують з вином і медом у співвідношенні 1: 2: 2. Наполягають 5 днів, після чого приймають по 1 ст. ложці 3 рази на день.

При правильному лікуванні інфільтрати рубцюються, перетворюючись в обмежене склерозування легеневих тканин. Виникають невеликі щільні вогнища, які в деяких випадках повністю розсмоктуються. При ускладненому перебігу туберкульозу утворюються великі туберкулеми і спайки в легенях. При неправильному або пізно почате лікування захворювання переходить в кавернозную форму з подальшим розвитком казеозний пневмонії.