Від чого болить спина? Це страшна грижа? Що робити і як лікувати? Мануальний терапевт, мазі, таблетки, голковколювання? Чи можна тепер тренуватися або все?
Наша країна самобутня у всьому, в тому числі в медичній термінології і в розумінні патогенезу захворювань. Звідси і унікальні засоби лікування і підходи до профілактики. Причому унікальність ця у вітчизняному ескулапстве, як правило, синонимична неефективності, а то і те саме дурисвітству.
Незважаючи на те, що діагноз «остеохондроз» рідко має відношення до теми, багато лікарів продовжують їм зловживати, за замовчуванням пов'язуючи його даними із кожним болями в спині і в шиї (= дорсалгии ). Чому? Частково тому, що до «остеохондрозу» звикли самі пацієнти мають
Чим викликані болі в спині насправді?
Як уникнути некомпетентного лікування?
У нашому царстві-державі, що ні біль в спині - усюди винні остеохондроз і горезвісні грижі дисків. Як же уникнути некомпетентного лікування і «розлучення» на гроші?
Рентген, МРТ, КТ при болях в спині і шиї, як правило, не потрібні
Лікар може призначити такі дослідження, якщо у вас є ознаки серйозного пошкодження спинного мозку і корінців у вигляді периферичних порушень (парези або паралічі м'язів нижніх кінцівок, розлади чутливості, порушення функції тазових органів). У 90% випадків болю в шиї і спині такі дослідження абсолютно не потрібні і за замовчуванням призначатися не повинні.
Невролог все ж може призначити вам таке дослідження навіть при відсутності описаних порушень, якщо болю не втрачають своєї інтенсивності протягом 4-6 тижнів, незважаючи на правильне медикаментозне лікування. Або якщо є підозра на специфічний процес типу пухлини чи туберкульозу в хребті.
У нас в країні прийнято за замовчуванням знаходити всякі грижі (у кого їх тільки немає!) І лякати всіх недужих знімками. Однак в розвинених країнах давно вже постулювали: немає кореляції між болем в спині без периферичної симптоматики і картиною на рентгенівському знімку або томограмі.
Розумні люди просто взяли 1000 людей з болями без периферичної симптоматики і 1000 абсолютно здорових і всім зробили томограми (КТ і МРТ). У підсумку, в обох групах кількість людей з грижами дисків і без таких виявилося приблизно однаковим. Більш того, серед обстежених були особи з самими махровими грижами, які не відчували болю в спині, і навпаки - багато із страждаючих дорсалгиями не мали ніяких гриж! Цей експеримент вже кілька разів повторили для особливо упертих, так що сумнівів ніяких не залишається - перш за все враховуємо скарги і симптоми, і вже потім призначаємо візуалізують дослідження, якщо з'являться показання. Іншими словами, лікуємо хворого, а не його знімки!
Грижа міжхребцевого диска взагалі-то не так вже й часто бере участь у розвитку дорсалгій. Тільки в 4% випадків болю в спині вдається провести якусь теоретичну зв'язок з наявною грижею, а вже серйозні випинання дисків, що вимагають рентгенологічної візуалізації і оперативного лікування, зустрічаються вкрай рідко.
Чому ж в нашій країні знімок або томограму хребта не призначає тільки ледачий лікар? Основних причин дві:
- Неграмотність деяких лікарів (див. Вступ про самобутність вітчизняних медіціснкіх шкіл).
- Економічна зацікавленість медустанови і / або лікуючого лікаря.
В останні 10 років основною статтею доходу діячів з департаментів охорони здоров'я та головних лікарів лікарень стали відкати, одержувані від фірм-виробників медичного обладнання і витратних матеріалів. І тут справжньою золотою жилою виявилися апарати МРТ (магнітно-резонансної томографії), КТ (комп'ютерної томографії), на худий кінець, цифрові рентгенапарати.
Відкат від средненького томографа становить 100 тис. Доларів одноразово, довести його факт практично нереально, так що гріх манкірувати. Ось і закупили всюди, де треба і не треба. Приїдеш в який-небудь крихітний сибірський містечко, а там тобі і МРТ, і КТ, і бог знає що. При цьому, нерідко немає жодного фахівця, який би вмів компетентно всім цим добром користуватися.
А далі виникає проблема: як це обладнання відбити, та ще й заробити на його обороті з урахуванням невеликої популяції населення, що обслуговується. А вихід тут один - гнати на діагностику всіх підряд. Інші підприємливі доктора забезпечують такий потік, що на МРТ шикуються черги на місяць вперед. Щоб конвеєр працював справно, в багатьох комерційних поліклініках лікарів посадили на відсоток від призначуваних досліджень (аналізів, УЗД і, звичайно ж дорогих КТ і МРТ).
Поперековий біль - нудна штука, але проходить, як правило, сама по собі.
Дослідження показують, що біль в попереку без будь-якого лікування проходить через тиждень у 30-60% хворих, через 6 тижнів здорові вже 60-90%, а через рік поправляються 95%. Як же прискорити одужання?
А тут уже нещасних хворих розводять - мама не горюй! І адже справа яке вдячне! Біль - вона ж вся в мозку аналізується, а значить, плацебо-ефект при дорсалгии буде працювати в будь-якому випадку - хоч п'явок став, хоч гарячі камінчики прикладай, хоч лопухи ліпи. Особливо вселяється допоможуть і змови, і сприятливі гороскопи і навіть гомеопатія. Одне погано - плацебо-ефект за визначенням обмежений-
при гострої болю в спині не ефективні такі популярні у нас методи лікування. У гострій фазі ці методи не тільки не показані, а й можуть нашкодити:
Не мають ніякої переваги перед нормальною медикаментозною терапією такі методи. Зате вони значно витратний ефективної терапії по грошах і по часу:
У гострому періоді деякий короткочасний ефект можуть дати методи відволікає терапії типу перцевого пластиру, банок, пекучі мазі (Фіналгон®, Капсікам®, Бен-Гей® і ін.). За тим же принципом працює і голкорефлексотерапія = акупунктура. Тут ефект досягається за рахунок переключення мозку з вогнища болю на новий осередок родобриденьспину. Якщо ви вже хворі, порадьтеся зі фахівцям для підбору комплексу ЛФК, а якщо здорові - робіть ранкову зарядку, ізометричні вправи, плавайте і взагалі ведіть рухливий спосіб життя з фізіологічним задіянням всієї мускулатури тіла,
Зміцнення спини і правильна ергономіка в повсякденному і побутової діяльності -єдиний нехирургические засіб лікування хронічних болів у спині поза загостренням, які також ефективно запобігають рецидиви.
Поради щодо профілактики перевантажень спини:
Ефективність і неефективність тих чи інших методів лікування болю в спині добре описана для хронічних болів тут і для гострих станів тут.