На відміну від розриву медіального меніска, ушкодження або розрив латерального меніска зустрічається в рази рідше і частіше за все не є єдиною проблемою колінного суглоба, де діагностовано подібне пошкодження.
Пошкодження латерального меніска, зазвичай, супроводжує значущою травмі колінного суглоба, як наприклад, пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки, розриву медіальної (або внутрішньої) коллатеральной зв'язки.
У рідкісних випадках, пошкодження латеральної (або зовнішньої) коллатеральной зв'язки колінного суглоба. Тенденція до збільшення числа спортивних травм очевидна, причому частіше страждають спортсмени-любителі і просто ведуть активний спосіб життя люди, які, на жаль, іноді не володіють достатнім ступенем контролю тіла і не повністю віддають звіт меж своїх можливостей.
Як і медіальний меніск, латеральний або зовнішній меніск - це фіброзно-хрящове освіту, трикутної форми в перерізі, звужується до центру суглоба. Латеральний меніск менш щільно фіксований до капсулі суглоба, що означає його більшу рухливість і можливість протистояти нефизиологическим навантажень. Цим, почасти, пояснюється низька частота ізольованих пошкоджень латерального меніска. Латеральний меніска має більш округлу форму, але функціонально він так само необхідний, як і внутрішній меніск, для збільшення площі дотику стегнової і великогомілкової кістки, а також для деякої стабілізації колінного суглоба через свою форми. Цікавою особливістю латерального меніска є неповне прикріплення тіла латерального меніска: через його підставу проходить сухожилля підколінної м'язи. У рідкісних випадках латеральний меніск не має звичної форми і являє собою фіброзно-хрящову пластинку, яка частково або повністю закриває зовнішній мищелок великогомілкової кістки. В такому випадку, він називається Дискоїдний латеральним меніском. Це не патологія, це варіант нормального розвитку колінного суглоба. Зазвичай, людина може про це дізнатися тільки при розриві такого меніска або при виконанні МРТ дослідження з приводу іншої проблеми в колінному суглобі. Ізольовано дискоїдний латеральний меніск пошкоджується частіше, ніж латеральний меніск, що має звичайну форму.
Причини розриву латерального меніска
Травми, розрив і ушкодження тільки латерального меніска відбуваються не так часто. Навпаки, пошкодження і розрив латерального меніска супроводжують більш серйозних пошкоджень капсульно-зв'язкового апарату колінного суглоба, а саме: пошкодження або розриву передньої хрестоподібної зв'язки, ушкодження внутрішньої або зовнішньої бічних зв'язок колінного суглоба, також важкої і, на щастя, рідкісної травмі: пошкодження постеролатеральна кута колінного суглоба. Чоловіки традиційно, провідні більш агресивний активний спосіб життя, пошкоджують латеральний меніск в 2-3 рази частіше ведучих не менш активний спосіб життя жінок. У пацієнтів у віці часто можна діагностувати дегенеративні зміни латерального меніска аж до дегенеративного розриву.
Пошкодити латеральний меніск можна при сильній ротації на фіксованій гомілки, наприклад, катаючись на гірських лижах, при сильному стисненні латерального меніска між суглобових поверхонь стегна і гомілки, а також при надмірному згинанні нижньої кінцівки в колінному суглобі, наприклад, під час занять танцями або йогою.
При ізольованому розриві латерального меніска колінного суглоба, пацієнти найчастіше відчувають клацання, виникає гострий біль, яка згодом вщухає. Коліно може наповниться рідиною і стати гарячим на дотик. У цей час пацієнти відзначають обмеження повного згинання або розгинання, іноді стає неможливим повністю наступити на травмовану ногу. Базовим лікуванням буде спокій і суворе обмеження фізичного навантаження, негайне охолодження області травмованого коліна за допомогою льоду (ні в якому разі не можна допускати безпосереднього контакту льоду і шкіри, необхідно використовувати тканину), також допоможе еластичне, але не туге, бинтування і піднесене положення нижньої кінцівки.
Для того, щоб вірно діагностувати пошкодження або розрив латерального меніска, кваліфікований травматолог-ортопед, повинен призначити МРТ колінного суглоба і познайомитися з результатами цього дослідження. Так само як і для розриву медіального меніска, при розривах латерального меніска єдиним розумним методом лікування є малотравматичная артроскопічна операція, яка в залежності від типу розриву полягає або в зшиванні, або у видаленні ушкодженої частини латерального меніска.
Дане хірургічне втручання проводиться досвідченими хірургами-ортопедами. Через два проколу довжиною близько 5-8 мм за допомогою камери і інструментів оглядають повністю всю порожнину колінного суглоба в пошуках того, що могло вислизнути від уваги травматолога-ортопеда і доктора променевої діагностики. Далі хірург приймає рішення, проаналізувавши тип розриву меніска і його здатність до загоєнню, чи варто намагатися зшити його, або необхідно видалити пошкоджену частину.
Звичайне час для такого типу хірургічного мініінвазивного втручання становить від 15 до 40 хвилин в залежності від типу пошкодження латерального меніска колінного суглоба і необхідності його зшивання. Після операції на латеральному меніску пацієнт може наступати на оперовану нижню кінцівку, ніч після операції рекомендується провести в клініці, щоб уникнути проблем з післяопераційним дискомфортом, на ранок наступного дня можна абсолютно вільно покинути клініку, отримавши рекомендації від свого хірурга.
Відновлення після лікування латерального меніска
Після резекції пошкодженої частини латерального меніска рекомендується не навантажувати інтенсивно колінний суглоб протягом мінімум 1 місяця після операції, зовсім легкі спортивні навантаження можливі не раніше 3 тижні після операції. В післяопераційному періоді бажано пройти курс реабілітації під наглядом кваліфікованих фахівців, щоб якомога швидше повернутися до звичного активного способу життя.
Перевагою артроскопічний резекції або зшивання пошкодженої частини латерального меніска коліна є якнайшвидше повернення до колишніх або навіть великих навантажень, але кажучи про те, що нерезецірованная або незшитого пошкоджена частина латерального меніска може привести до більш швидкого зношування прилеглих хрящових поверхонь і, як наслідок прогресування остеоартрозу.