Що таке варикоцеле у чоловіків і методи його лікування

Варикоцеле (лат. Varix, varicis - здуття на венах) - поширена чоловіча хвороба сечостатевої системи, що викликає розширення вен в яєчках і сім'яного канатика.

Патологія в середньому зустрічається у 10-15%. Як виглядає у чоловіків це захворювання, можете побачити на фото нижче. В основному варикоз яєчок виникає з лівого боку (фото - нижче), дуже рідко - з правого.

І тільки у виняткових випадках хвороба вражає два яєчка. Варикозне розширення кровоносних судин в області геніталій у чоловіків може виникнути в будь-якому віці.

У чому небезпека недуги

Варикоз яєчок у чоловіків не представляє небезпеки для життя. З ним можна прожити все життя без дискомфорту. Захворювання може призвести до того, що викликає незворотні наслідки: аутоімунне ураження статевих залоз (запалення яєчка), безплідність і больові симптоми. Варикозне розширення кровоносних судин в яєчках і змінному канатике проявляється через збільшеного венозного тиску, в результаті чого вони розтягуються і з часом викликають лозовідного сплетіння. Венозні мережі, що утворилися навколо яєчка, призводять до порушення терморегулюючої функції мошонки.

Внаслідок цього знижується активність вироблення сперматозоїдів, або вона припиняється повністю. На тлі такого патологічного процесу виникає безпліддя.

Як стверджують медичні фахівці, крім безпліддя. Варикоцеле викликає такі негативні наслідки:

постійні больові симптоми. У деяких випадках хворий самостійно не може визначити локалізацію болю,
естетичний дефект статевих органів. Шкірний мішечок, в якому знаходяться чоловічі статеві залози, збільшується в своїх розмірах і відвисає (фото - нижче),
імпотенцію.

Варикоцеле: причини і симптоми

провокуючі фактори

Основні причини варикоцеле - це особливості анатомічної будови і розташування вен в яєчку, які призводять до порушення кровообігу (застою крові) і до їх патологічного розширення.

Згідно з висновками медичних фахівців, механізм виникнення і ознаки варикоцеле мають велику схожість з варикозну хворобу нижніх кінцівок. У зв'язку з цим лікування недуги грунтується на усуненні первинного провокуючого фактора - підвищеної в'язкості крові, порушення кровообігу і гормонального збою.

Також до факторів, які провокують варикозне розширення в яєчках, відносять:

вроджену слабкість стінок кровоносних судин,
тривалі сильні фізичні навантаження,
підвищений кров'яний тиск в органах малого таза та мошонки, внаслідок чого з'являється патологічне розширення кровоносних судин,
часто захворювання виникає у людей, які займаються спортом, що має на увазі підняття важких предметів, що призводить до порушення роботи венозних клапанів,
хвороби, що провокують підвищення внутрішньочеревного тиску,
тромбоз,
постійне здавлювання кровоносних судин в нирках,
поява в черевній порожнині новоутворень.

Крім перерахованих вище факторів, можуть бути й інші причини, що викликають порушення кровообігу в кровоносних судинах сім'яного канатика і провокують таке захворювання.

Читайте також: Симптоми і причини тромбозу серця

Клінічні прояви

На початкових стадіях хвороба може не проявляти себе, або просто її симптоми неяскраво виражені, тому чоловіки не звертають своєї уваги на них. У таких пацієнтів зберігається здатність до зачаття, і відсутні всі ознаки захворювання.

Хвороба у чоловіка може діагностувати доктор тільки під час профілактичного огляду. У кожному разі захворювання протікає індивідуально. У 50% недуга може ніяк себе не проявляти. У міру прогресування проявляються больові симптоми в області шкірного мішечка, в якому знаходяться статеві залози. Як правило, більшість хворих відчувають болючість тягне характеру в одному яєчку, в рідкісних випадках - в обох. Згодом біль поширюється на пахову область. Одним з основних симптомів є опущення мошонки. Найчастіше це відбувається з лівого боку. Больові симптоми у чоловіків посилюються при ходьбі, статевих зносинах, фізичних навантаженнях, можуть носити тимчасовий характер. Нерідко хворобливість посилюється після мастурбації. Варикоцеле стимулює вироблення антитіл, в результаті чого розвивається аутоімунне запалення, що приводить до чоловічого безпліддя.

Якщо чоловік виявив у себе симптоми недуги, варто негайно записатися до лікаря (уролога або андролога).

діагностика

Діагностика варикоцеле починається з огляду пацієнта. Визначити варикозне розширення в області геніталій можна на підставі протікання клінічної картини і обмацування доктором мошонки.

Для уточнення діагнозу застосовуються інструментальні методи діагностики, які дозволяють з'ясувати ступінь прогресування недуги. Інструментальна діагностика варикоцеле передбачає проведення:

звичайного ультразвукового дослідження (УЗД),
доплерографії,
проби Вальсальви,
загального аналізу сечі,
аналізу на гормони (тестостерон, ЛГ, естрадіол, маммотропін, ФСГ),
семіологіческого дослідження.

Ультразвукове обстеження

Ультразвукове дослідження (УЗД) комбінують з доплерографією судин нирок і вен яєчка. Такий метод дослідження дозволяє визначити ступінь порушення кровообігу. Діагностування пацієнта проводять в двох положеннях - стоячи і лежачи.

Під час проведення УЗД лікар обов'язково робить пробу Вальсальви, яка дозволяє виявити недугу на початковій стадії розвитку.

Лабораторний аналіз сечі (маршову пробу) хворий здає до і після фізичного навантаження. Поява еритроцитів і білка навіть в малих кількостях говорить про позитивну маршової пробі. Це свідчить про наявність у пацієнта ниркової венозної недостатності.

семиологическое дослідження

Опис стану сперматогенезу (спермограми):

обсяг еякуляту, мл (норма - не менше 1,5 мл),
загальна кількість сперматозоїдів (сперміїв), млн (норма - 39 і більше),
концентрація сперматозоїдів, млн в 1 мл (норма - не меньше15),
загальна рухливість сперматозоїдів,% (норма - від 40 і вище),
кількість лейкоцитів (норма - до 1 млн),
число сперматозоїдів з прогресивним рухом,% (норма - 32 і більше),
рН (норма - 7,2-8,0),
життєздатність,% (норма - 58 і вище),
морфологія: нормальних форм,% (норма - 4 і більше),
після встановлення остаточного діагнозу доктор призначає лікування.

Читайте також: Що таке атеросклероз судин?

терапевтичні заходи

Залежно від ступеня прогресування недуги проводиться лікування. На початкових стадіях терапію проводять медикаментозними препаратами (венотониками). Їх механізм дії такий же, як і при лікуванні варикозної хвороби нижніх кінцівок. Але єдиний спосіб вилікувати хворобу - оперативне втручання.

Хірургічне лікування проводиться при:

постійних болісні больових симптомах в області мошонки,
зменшенні в розмірах ураженої патологічним процесом яєчка,
поганих показниках спермограми,
гипогонадизме.

Медикаментозне лікування варикоцеле

Оперативне видалення варикоцеле

Вибір методу хірургічного втручання залежить від стадії розвитку недуги. Основною метою оперативного лікування є припинення патологічно розширених кровоносних судин, по яких йде зворотний венозний відтік в утворилося гроздевідное (або лозовідного) сплетіння.

На сьогоднішній день хірургічне лікування проводиться наступними методами:

Операція по Мармара

Хірургічне лікування по Мармара - це досить ефективний малоінвазивний метод. Оперативне втручання проводиться через косметичний надріз, який робиться в паховій каналі з подальшим використанням спеціальних окулярів, інструментів і мікроскопа. Основна перевага - після операції рецидиви виникають дуже рідко. Відновлювальний період - не більше 3 днів. Нижче ви можете побачити фото варикоцеле.

лапароскопічна операція

Лапароскопічне оперативне лікування проводять через 3 маленькі розрізи (0,5-1,5 см) за допомогою спеціальних інструментів (фото - нижче). При такому недугу лапороскопіческой операція дозволяє блокувати гілки кровоносних судин в яєчку, не зачіпаючи основну артерію. Цей метод дає можливість значно скоротити час, необхідний для повної реабілітації, і мінімізує ймовірність виникнення ускладнень. До недоліків відносять ймовірність травмування внутрішніх органів і розвиток спайкової хвороби.

Операція по Іваніссевіча

Оперативне лікування по Іваніссевіча це самий простий і ефективний метод позбавлення від патології. Через маленький надріз (не більше 5 см) робиться перев'язка хворий вени. До недоліків після такого втручання відносять: часті рецидиви, високі показники появи водянки, естетичний дефект.

Рентгенендоваскулярні операція

Оперативне лікування проводиться за допомогою рентгенівського апарату. Суть операції полягає у відновленні кровообігу в яєчку. Через прокол лікар за допомогою лікарської речовини блокує розширений кровоносну судину і зупиняє кровообіг в ній. Після операції у 80% пацієнтів - позитивний результат.

профілактика

Профілактичні заходи повинні проводитися незалежно від віку. Причини виникнення варикоцеле дуже різноманітні. У дитячому віці захворювання можна вилікувати медикаментозними препаратами. Починаючи з юнацького віку, чоловіки щорічно повинні проходити профілактичний огляд у уролога.

Профілактика варикоцеле полягає в наступному:

зменшенні фізичних навантажень,
нормалізації харчування для запобігання запорів,
включенні в свій раціон продуктів, збагачених вітамінами і клітковиною,
веденні активного способу життя,
виключення шкідливих звичок.

При дотриманні профілактичних заходів варикозне розширення вен в області геніталій у вас ніколи не виникне.

Освіта: Перший Московський медичний інститут ім.И.М.Сєченова Рівень освіти: Вища. Факультет: -