- Травлення - Захворювання шлунково-кишкового тракту - Коліт - Як лікувати і диференціювати коліт кишечника - симптоми, дієта, прогноз розвитку хвороби
Коліт - запальне захворювання слизової оболонки товстого кишечника, що приймає як гостру, так і хронічну форми. Якщо запалення переходить на тонкий кишечник, ця патологія приймає загальну назву - ентероколіт.
Класифікація захворювання і стадії його прояви
Коліт кишечника зустрічається досить часто.
Серед дітей хронічна форма коліту зустрічається вкрай рідко. Залежно від причини виникнення коліти поділяються на такі види:
- Токсичний - виникає, як наслідок отруєння. передозування лікарських засобів,
- Інфекційний - з'являється через надмірне розвитку патогенних бактерій і мікроорганізмів (туберкульоз, сальмонельоз, мікоплазмоз, дизентерія),
- Механічний - продукт подразнення слизової оболонки щільними каловими масами, частими клізмами, застосуванням супозиторіїв,
- Аліментарний - викликаний незбалансованим раціоном харчування, зловживанням алкоголю,
- Природжений - виникає внаслідок генетично обумовлених патологій, уроджених особливостей будови органів шлунково-кишкового тракту,
- Ішемічний - порушення кровопостачання кишечника, властиве особам похилого віку,
- Вторинний реактивний - є ускладненням патологій шлунково-кишкового тракту (гастрити, гепатити. Холецистит, панкреатит),
- Виразковий - аутоімунна форма захворювання з невідомою етіологією.
Патологічним процесом можуть бути охоплені всі відділи товстого кишечника (панколит), або один з його ділянок (сегментарна форма коліту). Види сегментарних колітів:
- Тифліт - ураження сліпої кишки,
- Трансверзит - запалення ободової кишки,
- Сігмоідіт - коліт сигмовидної кишки,
- Проктит - запалення прямої кишки.
Поєднання запалення товстого кишечника з синдромом подразненого кишечника виділяють в особливу форму - спастичний коліт. У своєму розвитку коліт проходить кілька послідовно змінюють один одного стадій:
- Стадія катарального коліту - початок захворювання, що характеризується запаленням слизової оболонки кишечника.
- Стадія фібринозного коліту - запалення проникає в глибше розташовані шари, уражаються кровоносні судини, з'являються некротизовані ділянки.
- Стадія виразкового коліту - на стінках кишечника виникають ділянки виразки.
Щоб коліт НЕ прогресував, слід встановити і усунути причину коліту і провести дієве лікування під керівництвом гастроентеролога.
причини коліту
Спровокувати розвиток коліту кишечника можуть різні фактори.
В результаті численних досліджень встановлено основні причини появи колітів:
- побічна дія лікарських препаратів, що провокують порушення
- кислотно-лужного балансу (антибіотики. проносні. НПЗЗ, контрацептиви, аміноглікозиди),
- тривалий вплив токсичних речовин (ртуть, фосфор, миш'як),
- харчова і лікарська алергія,
- вроджена функціональна недостатність,
- харчові отруєння, кишкові інфекції,
- порушення режиму харчування, недолік клітковини і захоплення фаст-фудом,
- дію алкоголю,
- зниження імунітету в поєднанні з психоемоційними потрясіннями,
- роздратування кишечника копролітами, що виникли внаслідок хронічних закрепів.
Читайте: Захворювання товстої кишки: симптоми, які ні з чим не сплутати
У багатьох випадках має місце відразу кілька причин одночасно, і тоді у хворого діагностується комбінований коліт.
Як виявляється захворювання
Біль як основний симптом коліту кишечника.
Основний симптом коліту - це біль, найбільш сильно відчувається в лівій нижній частині живота. Її характеризують, як ниючі і тупі больові відчуття. Біль при коліті може не мати чіткої локалізації, бути розлитої.
Її інтенсивність посилюється після тривалої ходьби, вібрації або трясіння в транспорті, після їди, клізми, і знижується після відходження газів і калу. Додаткові симптоми коліту:
- діарея з домішкою в калі слизу і крові, дефекація від 2 до 20 разів на добу,
чергування запорів з проносами, - помилкові позиви до дефекації (тенезми), що закінчуються виділенням невеликої кількості слизу, або «овечого» калу з домішкою гною і слизу з кров'ю,
- метеоризм,
- відсутність апетиту,
- гіпертермія з показниками від 37 до 39,
- наліт на язику сірого кольору,
- загальне нездужання.
Ці симптоми доповнюються інтоксикацією (при бактеріальному ураженні кишечника), зневодненням (як наслідок частого стільця).
Інструментальні дослідження доповнюють картину хвороби, відзначаючи набряк слизової кишечника, крововиливи слизової і її гіперемія.
А у вас є коліт? Фрагмент передачі -Жіть Здорово-, присвячений діагностиці та лікуванню виразкового коліту:
Диференціальна діагностика
Під симптоматикою коліту можуть маскуватися небезпечні патології органів шлунково-кишкового тракту: онкологічне поразка кишечника, дискінезія. ентерит, панкреатит, холецистит. гепатит. Для уточнення діагнозу проводяться наступні лабораторні та інструментальні діагностичні процедури:
- загальний аналіз крові на визначення інтенсивності запального процесу,
- копрограмма на приховану кров,
- бактеріальний посів на пошук збудників кишкових інфекцій,
- діагностика ПЛР - методом на віруси і глистную інвазію,
- печінкові проби для диференціації з панкреатитом, холециститом і гепатитом,
- рентгеноскопія з контрастною речовиною на виявлення пухлин і патологій будови кишечника,
- ректороманоскопия, колоноскопія - огляд нижньої частини, що проводиться ендоскопом через задній прохід,
- фіброілеоколоноскопія - огляд кишечника за допомогою ендоскопа в поєднанні з взяттям аналізу на біопсію,
- УЗД. МРТ органів шлунково-кишкового тракту - для уточнення діагнозу і диференціації з онкологічними новоутвореннями.
Читайте: Коліт: запалення товстого кишечника - симптоми
Після уточнення діагнозу гастроентерологом призначається лікування, схеми якого відрізняються в залежності від причини захворювання.
Консервативна терапія коліту
Дієта як один із способів налагодити роботу шлунково-кишкового тракту.
Лікування гострого коліту проводиться в умовах стаціонару, інфекційна форма захворювання - тільки в спеціалізованому відділенні, хронічний коліт лікується амбулаторно.
Одне з найбільш ефективних засобів для полегшення стану хворого - дієта, заснована на виключенні з раціону продуктів, багатих на клітковину, і страв, що дратують слизову оболонку кишечника: копчених, маринованих, солоних, кислих продуктів.
Страви, запропоновані хворому колітом, повинні мати кімнатну температуру, бути приготованими на пару або вареними, не мати в складі молочних і бобових продуктів, капусти, насіння, горіхів.
Препарати, що застосовуються для лікування коліту:
- Антимікробні засоби - застосовуються при лікуванні інфекційних колітів, призначаються курси антибіотиків (Цифран, рифаксиміну), антисептиків (Ентерофурил),
- Спазмолітики і холінолітики - для купірування больового симптому (Но-шпа, Дротаверину гідрохлорид, Папаверин, Метацин, Атропін),
- Протівогельмінтниє препарати - для лікування глистной інвазії,
- Ентеросорбенти - для корекції мікрофлори (Ентеросгель, Поліпефан, полісорб, активоване вугілля),
- Пребіотики і пробіотики - для відновлення корисних лакто-і біфідобактерій (Лінекс. Бифидумбактерин, колібактеріна, Нормобакт, Біфікол),
- Засоби проти діареї (Лоперамід. Имодиум, Танальбін, нітрат вісмуту, настій кори дуба),
- Місцеві засоби для лікування запалення нижніх відділів кишечника - мікроклізми з ромашкою, таніном, протарголом, календулою, супозиторії з беладони, анестезином, папаверином,
- Ферменти для лікування ферментної недостатності (Фестал, Креон, Панкреатин),
- Засоби проти запорів - проносні (препарати сени олександрійської, Гутталакс. Сорбіт),
- Імунномодулятори.
З цілями зміцнення організму і його реабілітації використовуються фізіотерапевтичні методи: грязелікування, масаж, голковколювання, а так само лікування мінеральними водами на бальнеологічних курортах.
Лікування виразкового коліту варто окремим рядком серед застосовуваних схем лікування. Це тривала багатопланова терапія, що проводиться виключно в стаціонарі, із застосуванням складних препаратів з численними побічними ефектами:
- Засоби біотерапії - Инфликсимаб, Адалімібаб,
- Препарати з ацетилсаліциловою кислотою - Пентас, Мезавант, Месакол, Салофальк,
- Кортикостероїди - преднізолон, метилпреднізолон, Гидрокортизон,
- Імунносупрессори - Азатіопрін, Метотрексат, Циклоспорин.
Додатково до засобів традиційної медицини за погодженням з лікуючим лікарем використовуються народні рецепти із застосуванням відварів трав, соків овочів і фруктів.
Прогноз розвитку захворювання
Коліт кишечника приносить реальні страждання.
Своєчасне лікування проявів цього захворювання в легких формах призводить до повного одужання за умови дотримання дієти і рекомендацій лікаря.
Читайте: Коліт: запалення товстого кишечника - симптоми
Неадекватне тяжкості захворювання лікування або несвоєчасно розпочата терапія зазвичай призводять до того, що коліт переходить на більш серйозні стадії свого розвитку - в фібринозний і виразковий коліт, коли уражаються більш глибокі шари кишечника.
Важке ускладнення виразкового коліту - прорив кишечника з розвитком перитоніту і ризиком для життя хворого. Ускладнення ішемічного коліту - перехід в гангренозну форму, коли діагностується стеноз брижової артерії і некроз ділянки кишечника.
Далі розвивається кишкова непрохідність, масоване кровотеча і перитоніт, який закінчується летальним результатом. Не лікувалися коліт інфекційної природи призводить до зневоднення організму, що вкрай небезпечно для маленьких дітей.
Лікування коліту вимагає виключення причин його появи і терапії під керівництвом гастроентеролога. Вибір схеми лікування коліту залежить від чинників, що викликали захворювання, і включає в себе лікарські засоби з різних фармакологічних груп, а так само дотримання дієти, фізіотерапію.