Лікування різних форм інсульту, ішемічного або геморагічного, включає в себе кілька етапів. У гострому періоді захворювання, як правило, проводиться інтенсивна медикаментозна терапія на базі стаціонарного відділення спеціалізованої клініки.
Після виписки зі стаціонару триває лікування інсульту в домашніх умовах, при цьому основна спрямованість такої терапії - якнайшвидша реабілітація пацієнта і відновлення втрачених функцій.
Будинки необхідно продовжити заняття з відновлення функцій організму після інсульту
Які препарати використовують для лікування?
Для якнайшвидшого відновлення постінсультних пацієнтів застосовують різні групи ліків, при цьому схему лікування становить лікуючий лікар-невролог стаціонару, потім вона може коригуватися дільничним терапевтом і неврологом поліклініки. Застосовують наступні групи препаратів:
- Поліпшують метаболічні процеси головного мозку: ноотропи, нейропротектори.
- Вазоактивні засоби.
- Спрямовані на корекцію ускладнень інсульту: протисудомні, нейролептики, антидепресанти.
- Препарати для корекції тиску.
- Профілактичні препарати перешкоджають тромбоутворення - антиагреганти.
- Полівітамінні комплекси, біостимулятори.
Ноотропи і нейропротектори
Дана група ліків показана при інсульті будь-якого типу. Основні напрямки впливу натрапив: відновлення нейрональних зв'язків, нормалізація структури нейроцитів, підвищення стійкості нервових клітин до гіпоксії.
Призначення ліків з ноотропною дією дозволяє більш активно проводити реабілітацію пацієнта, сприяє поліпшенню когнітивних функцій і рухової активності, швидкого усунення мовних порушень.
Найбільш часто лікарі призначають в домашніх умовах Ноотропил, Кортексин, Гліцин, Семакс.
Ноотропні ліки дозволяють прискорити відновлення пацієнта після інсульту
Ноотропил давно використовується в медичній практиці при лікуванні інсультів. Він сприяє відновленню пам'яті, уваги, покращує мовні навички. У стаціонарі його вводять парентерально, після виписки рекомендують капсули для домашнього прийому. Призначають по 1200 мг три рази на добу, тривалість курсу лікування становить 1-2 місяці. Препарат, як правило, добре переноситься пацієнтами. Після закінчення прийому ноотропів можна зробити перерву, потім знову повторити курс терапії.
У домашніх умовах також можна використовувати високоефективний препарат Кортексин, який сприяє більш швидкому відновленню нейронів і добре усуває неврологічний дефіцит. Його застосовують внутрішньом'язово по 10 мг, в якості розчинника використовують новокаїн. Курс лікування мінімум десять днів.
Добре зарекомендував себе препарат Гліцин. Він не є істинно ноотропним засобом, але тим не менше також сприяє відновленню мнестичних функцій. Основна його перевага - м'яку заспокійливу дію. Гліцин здатний зменшувати м'язовий гіпертонус, що важливо для пацієнтів зі спастичними парезами. Приймають його місячним курсом по 0.2 г до трьох разів за добу. Таблетку Гліцину кладуть під язик і поступово розсмоктують.
Часто для реабілітації призначають Гліцин - він ефективний для заспокоєння пацієнта в період відновлення
Ефективними ліками для лікування наслідків інсульту є Семакс. Він особливо показаний пацієнтам, які мають різні когнітивні порушення: розлади пам'яті, уваги, астенічні явища, а також мовні дефекти. Крім того, він значно підвищує адаптивні можливості організму і збільшує стійкість до стресових ситуацій, що сприяє більш швидкому відновленню втрачених функцій. Семакс зручний в застосуванні, його вводять назально. Закопують ліки по 3 краплі в кожну ніздрю, процедуру повторюють до 4 разів за день. Тривалість лікування повинна становити не менше десяти днів.
У комплексі з ноотропами часто призначають вітаміни групи В (В1, В6, В12). Завдяки їм краще відновлюються втрачені нейрональні зв'язки, швидше проходить реабілітація пацієнта. Спочатку їх рекомендують парентерально (внутрішньом'язово) на 5-7 днів, потім призначають таблетки. До даної групи ліків відносяться Нейрорубіні, Мильгамма. Мільгамму вводять по 2 мл один раз на день близько тижня, потім рекомендують таблетки Мильгамма композитум, приймають по одному драже за добу. Курс лікування не менше місяця.
На думку лікарів-неврологів, добре зарекомендував себе в терапії інсульту Мексидол. Його не можна віднести до натрапив, але, тим не менш, він досить ефективний в гострому періоді ГПМК, оскільки добре захищає нейрони від гіпоксії. Ін'єкції мексидола використовують здебільшого на базі стаціонару, в домашніх умовах іноді рекомендують таблетовані його форми, по одній таблетці двічі на день, курс не менше місяця.
вазоактивні ліки
Ліки впливають на церебральний судинний тонус також займають важливе місце при терапії як гострого періоду інсульту, так і під час реабілітаційних заходів. Використовують наступні лікарські засоби:
Для того щоб вилікувати інсульт часто використовують Инстенон - комбінований препарат, який має як вазоактивними властивостями, так і стимулюючим впливом на структури головного мозку. В умовах стаціонару його призначають парентерально у вигляді внутрішньовенних крапельних ін'єкцій. У домашніх умовах ліки приймають у вигляді таблеток, по одній до трьох разів на день. Тривалість курсу лікування повинна становити не менше 5-6 тижнів.
Для відновлення церебрального судинного тонусу використовують вазоактивні ліки
Хорошим ефектом при терапії ішемічних інсультів володіє давно застосовуваний неврологами Кавинтон. Він показаний як в підгострому періоді ГПМК, так при відновлювальних заходах, його також призначають для лікування посттравматичних і дисциркуляторних енцефалопатій. Парентеральне введення ліків здійснюється тільки стаціонарно. Будинки пацієнт приймає таблетки Кавінтону, по 10 мг двічі на день. Тривалість прийому становить від одного до двох місяців.
Слід пам'ятати, що призначення вазоактивних препаратів здійснює тільки лікуючий лікар. При цьому враховуються тип і тяжкість перенесеного інсульту, супутні кардіологічні та соматичні захворювання.
Лікування ускладнень інсульту
До ускладнень після інсульту відносять розвиток судомних нападів, депресії, різні психоемоційні порушення. Терапія постінсультной епілепсії включає призначення протисудомних засобів: Карбамазепіну (финлепсин), вальпроат натрію, ламотриджин, топамакс та інших. Призначають їх з найменшою дозування, потім поступово збільшують до досягнення терапевтичного ефекту і купірування судомних нападів.
Після інсульту можуть розвинутися різні ускладненням, депресія серед них зустрічається дуже часто
Після інсульту, особливо у пацієнтів мають неврологічний дефіцит, часто розвиваються депресивні стани різного ступеня вираженості. У цьому випадку може знадобитися прийом антидепресантів: Амитриптилин, Циталопрам, Еціталопрам. Еціталопрам призначають 5 мг одноразово протягом дня, в подальшому можливе збільшення дозування до 20 мг.
Корекція тиску і профілактика повторного інсульту
Відомо, що виникнення ГПМК часто викликано тривалим підвищенням рівня артеріального тиску. З цієї причини при лікуванні інсульту важливою є корекція артеріальної гіпертензії та підтримка цифр АТ на оптимальному рівні. У домашніх умовах рекомендується пероральний прийом антигіпертензивних препаратів: блокаторів АПФ, бета-блокаторів, блокаторів кальцієвих каналів, діуретиків. Лікуючий лікар підбирає оптимальну схему і дозування ліків для зниження тиску, можлива комбінація таких коштів. Потім хворий самостійно дотримується підібраною схеми прийому, при необхідності звертається до дільничного терапевта.
профілактичні ліки
Крім препаратів, що надають безпосередньо лікувальний вплив, після інсульту також призначається профілактична терапія для зниження ризику повторного ГПМК. Вона може включати:
- Препарати ацетилсаліцилової кислоти 75-100 мг.
- Діпірадамол 200-400 мг в поєднанні з аспірином.
- Клопідогрель 75 мг.
- Гіполіпідемічні засоби (Аторвастатин).
Аторвастатин сприяє зниженню рівня холестерину і ЛПНЩ у постінсульних хворих, що особливо важливо для запобігання повторної судинної катастрофи. Приймають таблетку ліки один раз за добу, для досягнення ефекту від лікування необхідний тривалий прийом, кілька місяців.
Додаткова терапія
Лікування інсульту в домашніх умовах, особливо на етапі реабілітації, також іноді включає полівітамінні комплекси, біостимулятори. З полівітамінних препаратів призначають Супрадин, Вітрум, Дуовит. При утрудненому ковтанні можливе використання рідких форм: полівітамінний комплекс доктора Тайси, Біттнер кардіо. Перед тим як купувати біостимулятори в аптеці слід обов'язково порадитися з лікарем, оскільки деякі з них (женьшень, левзея, аралія) мають збудливим ефектом і можуть бути протипоказані.
Слід обов'язково враховувати, що прийом медикаментів завжди поєднується і з іншими лікувальними заходами, наприклад, масажем, заняттями лікувальною фізкультурою, за свідченнями консультаціями логопеда і психотерапевта. Тільки комплексний підхід допоможе домогтися максимального ефекту від медикаментозного лікування інсульту.