Кожен другий житель планети - носій небезпечної бактерії, що викликає виразку шлунка. На щастя, сучасні методи терапії дозволяють вилікувати виразку на будь-якому етапі
Звідки раптом?
Виразкова хвороба - Не випадковий «придбання». За даними досліджень, в 75% випадків дефект в слизовій оболонці шлунка формується в результаті інфікування Helicobacter pylori. Ця спиралевидная бактерія прекрасно себе почуває в кислому середовищі шлунка і провокує запальні процеси. Нею заражена майже половина людства, але переважній більшості інфекція не завдає неприємностей. Лише 20% з них відчують на своєму організмі все підступність хелікобактерії.
Ще одна поширена причина виразкової хвороби - прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Вони порушують проникність бар'єра слизової оболонки шлунка, яка стає беззахисна перед шкідливою дією соляної кислоти. За статистикою, майже 30% людей, які змушені тривалий час приймати аспірин, ібупрофен, німесулід, диклофенак і інші нестероїдні протизапальні засоби, стають жертвами виразкової хвороби шлунка.
Певну роль у розвитку хвороби відіграють куріння, стрес або депресія, анемія і деякі інші, менш значні чинники.
Ерадикація від слова «викорінення»
Набагато простіше запитати в найближчій аптеці ліки від болю в шлунку. але воно навряд чи вам допоможе, якщо у вас виразка. Тому перш за все треба йти до лікаря. Тим більше, що схема лікування виразкової хвороби безпосередньо залежить від її першопричин. Відразу після установки діагнозу або під час гастроскопії, живописующей картину виразкового ураження шлунка, проводиться тест на Helicobacter pylori. Якщо результати підтверджують інфікування - а швидше за все, таки підтверджують, - пацієнту показана ерадикаційної терапії. В іншому випадку лікування виразки полягає лише в блокуванні вироблення соляної кислоти.
Сама назва «ерадикація» дає вичерпну характеристику методу: з англійської мови eradication перекладається як «викорінення». Першу, найпростішу схему ерадикаційної терапії запропонували ще першовідкривачі Helicobacter pylori австралійці Джон Уоррен і Баррі Маршалл в 80-х роках минулого століття. Вона включала всього два види ліків: сіль вісмуту і метронідазол. Трохи пізніше з'явилася потрійна, а потім і четверная терапія виразкової хвороби. Вони-то і стали «золотим стандартом» у її лікуванні.
Ліки при лікуванні виразки шлунка: що і навіщо?
Схема ерадикаційної терапії містить препарати двох або трьох фармакологічних груп.
- Інгібітори протонної помпи (ІПП). Вони швидко і дуже ефективно пригнічують секрецію соляної кислоти. Протягом 12 годин після прийому ліків pH в шлунку гарантовано не впаде нижче 4. Цього цілком достатньо для створення сприятливих умов, що дозволяють слизової почати відновлювальні роботи.
До інгібіторів протонної помпи відносяться омепразол (Омез), лансопрозол (Епікур), пантопразол (контролок), рабепразол (Париет) і езомепразол (Нексіум). Незважаючи на відчутну різницю в ціні між деякими представниками групи, вважається, що всі вони однаково ефективні. - Антибіотики. Антибактеріальні препарати - основа ерадикаційної терапії. На хитромудру бактерію, здатну виживати в активно-кислотних умовах, діють всього кілька ліків. Серед них амоксицилін (Флемоксин Солютаб), тетрациклін і клатрітроміцін (Клацид).
У зв'язку з широким застосуванням ерадикаційної терапії лікарі в останні роки почали відзначати зростання штамів хелікобактерної інфекції, стійких до кларитроміцину. Якщо інфекція відноситься до розряду особливо «злісних» і не піддається стандартної терапії, в схему лікування можуть вводити левофлоксацин. - Протимікробні препарати. Ліки з антибактеріальними властивостями, на відміну від антибіотиків, активні у відношенні не тільки бактерій, але і деяких інших мікроорганізмів, зокрема найпростіших. Як протимікробних засобів використовуються два препарати: метронідазол та орнідазол. Вони руйнують спиралевидную структуру ДНК бактерії, і та гине.
- Препарати вісмуту. Вісмут має бактерицидну дію, порушуючи цілісність клітинної стінки Helicobacter pylori. Традиційний препарат вісмуту, якому вже на протязі декількох десятиліть немає альтернативи, - вісмуту Трікалі діцітрат (Де-Нол).
Сила - в комбінації
Незважаючи на ефективність кожного препарату в боротьбі з хелікобактер, поодинці позитивного результату не домогтися. Щоб побороти мікроб, потрібно завдати точного цілеспрямований удар відразу з декількох сторін. У сучасній гастроентерології застосовуються кілька схем ерадикаційної терапії.
- Терапія першої лінії (тобто призначається в першу чергу) включає інгібітор протонної помпи, кларитроміцин і амоксицилін і розрахована на 7-10 днів лікування. Ефективність цієї комбінації не перевищує 75%.
- Терапія другої лінії призначається, якщо перший курс не увінчався успіхом. В такому випадку кларитроміцин змінюють на тетрациклін. Четверная терапія складається з ІПП, метронідазолу або амоксициліну, тетрацикліну і препарату вісмуту, які потрібно приймати 2 тижні. Після таких лікарських навантажень хелікобактерія гине вже у 93% хворих.
Тим небагатьом пацієнтам, у яких мікроби виживають і на цей раз, доведеться піддатися дії «терапії порятунку», найчастіше містить левофлоксацин. Коли хелікобактерії гинуть, виразкові ураження в слизовій шлунка швидко гоїться, часто не залишаючи й сліду.
Поширена помилка, яка часто призводить до невдач в лікуванні виразкової хвороби, - заміна одного препарату зі схеми іншим, нехай навіть з тієї ж групи. Єдиний виняток становлять інгібітори протонної помпи.
Життя після виразки
Через кілька тижнів після закінчення курсу лікування проводиться повторна гастроскопія і аналіз на хелікобактерну інфекцію. Якщо вимотує душу, а заодно і шлунково-кишковий тракт дослідження підтверджує зцілення, можна майже забути про свою виразкової хвороби. Чому майже?
Тому що людям, які перемогли виразку шлунка, протягом усього життя потрібно з обережністю приймати нестероїдні протизапальні препарати. В ідеалі їх застосовують тільки «під прикриттям» інгібіторів протонної помпи - вони додатково захищають шлунок. На щастя, це все обмеження, які можуть нагадати про хвороби, ще якихось тридцять років тому вважалася трудноизлечимой.
Товари по темі: омепразол (Омез), лансопрозол (Епікур), пантопразол (контролок), рабепразол (Париет), езомепразол (Нексіум), амоксицилін (Флемоксин Солютаб), тетрациклін і клатрітроміцін (Клацид), вісмуту Трікалі діцітрат (Де-Нол) , метронідазол. орнидазол. левофлоксацин
Хелікобактер викликає запалення слизової шлунка, виразки і поліпи. А поліпи, навіть не злоякісні, можуть перероджуватися в злоякісні новоутворення. Поліпи вважаються передракових станом. Ну і якщо запустити все це виходить рак шлунка. Наявність гастриту може протікати практично бессімптромно. Принаймні у мене так було. Гастроскопия ж показала наявність Хелікобактер ++++ (!) І початок формірованіея поліпів. Повторюся, НІЧОГО не боліло. Ну був якийсь періодичний дискомфорт, причому схожий на невралгію.