Жіночі груди або молочні залози (у чоловіків прийнято називати грудними залозами) складається з клітин, здатних виробляти секрет і об'єднаних в дрібні залози.
Кожна така залізяка має вивідний проток, протоки об'єднуються в більш великі.
Протоки направляються до соску і ареола (або ореолам?), Пігментного області у соска. У цій області протоки мають розширення в яких збирається молоко в період лактації і поза періодом годування дитини. У чоловіків грудні залози влаштовані так само, але в зародковому стані і не розвиваються в зв'язку з відсутністю достатньої кількості жіночих статевих гормонів.
Інфекції грудей. Причини.
Містить це запалення тканини молочної залози, найчастіше інфекційної природи, яке відбувається найчастіше під час грудного вигодовування. Це може статися, коли бактерії потрапляють в молочні протоки через пошкодження в соску. Зрозуміло, що під час годування дитини ймовірність пошкодження соска підвищується, а бактерії з ротової порожнини дитини легко проникають в тканину молочних залоз. Аналогічний процес можливий і поза періодом лактації - носіння грубої, що тре одягу, антисанітарія, укуси, зниження загальної резистентності організму (цукровий діабет, хронічні захворювання, СНІД або порушеннями імунної системи), переохолодження. Чим відрізняються молочні залози від, наприклад, мигдалин? В основному тим, що це гормон залежна заліза, а в іншому передумови до запалення в них ті ж.
Умовно запальний процес під час лактації можна розділити на стадії: лактостазу, запалення і утворення гнійника. Ні хто ні коли, ймовірно, не проводив дослідження, але слід вважати поверхню молочних залоз, соски і молочні протоки первинно інфікованими, як і весь шкірний покрив. Це умовно патогенні мікроби, які викликають запалення лише за певних умов. Тим більше після вагітності, під час початку годування створюються передумови для формування інфекційного запалення. Травми соска, потертості, дрібні тріщини і наступний за цим репаративний процес призводять до порушення прохідності вивідних проток соска і порушення відтоку молока або секрету поза періодом лактації. Аналогічна причина лактостазу на початку лактації - протоки соска просто ще не здатні пропустити через себе велику кількість молока. Одна з форм раку молочної залози так само проявляється запальним процесом. Можливо і хронічний перебіг процесу. Хронічний мастит зустрічається у жінок, що не годують грудьми. У постменопаузі у жінок гормональні зміни сприяють накопиченню в протоках віджилих клітин і секрету, а це поживний субстрат для мікроорганізмів, будь зрив захисних сил організму призводить до розвитку запалення, яке може повертатися навіть після лікування антибіотиками.
Грудні інфекції найчастіше виникають на 1-3 місяці після початку годування. У 1-3% матерів-годувальниць розвивається лактаційний мастит, але не завжди він переходить в гнійний процес, своєчасний початок лікування допоможе уникнути операції. Початкові порушення відтоку молока або не повне спорожнення залоз надалі при годуванні призводить до Сгущення молока в протоках, формується лактостаз. Молоко має пірогенним властивостями, що разом з приєдналася інфекційним процесом пояснює високу температуру тіла і інтоксикацію.
Симптоми маститу.
Досить інтенсивний біль і болючість з самого початку процесу і при найменшій його локалізації, поступове наростання болю і розширення кордонів. Нагрубание залози і збільшення її в розмірах, підкреслена дольчатость. Набряк і гіперемія соска, гіперемія шкіри в зоні найбільшого запалення. Висока лихоманка, до 41 градуса гектичного або интермиттирующего характеру. Загальна інтоксикація, слабкість, розбитість, стомлюваність. При подальшому розвитку процесу відбувається формування гнійника, при поверхневому розташуванні якого починає визначатися новоутворення або розм'якшення тканини і флуктуація. При глибокому розташуванні в діагностиці допоможе УЗД молочної залози. При близькому розташуванні до соску можливе виділення гною з соска. Лихоманка стає постійною. Можливо різке погіршення загального стану і навіть генералізація інфекції - сепсис.
Коли звертатися до лікаря.
Будь дискомфорт, будь-які зовнішні зміни повинні бути мотивом для звернення за медичною допомогою. Навіть якщо у вас немає маститу ви зможете зайвий (не зайвий) раз обстежитися. Це важливо, оскільки дозволить виключити іншу, не менш складну патологію. Особливо це важливо в періоди ризику розвитку злоякісної патології. Це важливо не тільки в період лактації.
Що може бути: Біль у грудях, що заважає в повсякденному житті. Наявність утворень в молочних залозах, виявлені при самоогляди. Наявність утворень і ущільнень не зникають після годування дитини грудьми. Почервоніння і набряк шкіри або соска, гіперемія по ходу лімфовідтоку до пахвових западин, збільшення і хворобливість лімфовузлів. Виділення з соска, відмінні від фізіологічних. Стійка висока температура. Нудота або блювота. Запаморочення, непритомність, або сплутаність свідомості.
Діагностика маститу.
Діагноз, як правило, не викликає ускладнень. Лактація і типова клінічна картина дозволяють ще на етапі лактостазу почати лікування. У сумнівних випадках, для диференціювання гнійників або пухлин допоможе в діагностиці УЗД молочних залоз. Так само при УЗД можна виконати пункцію освіти і отримати або рідкий вміст, або (при пухлинах) клітини для цитології. При слабо вираженому запаленні і невеликому обсязі гнійника після пункції можливо виконати його дренування тонкої трубкою. Так само під час пункції можна отриманий матеріал відправити в лабораторію для визначення збудника (бак посів) запалення і підбору антибіотиків. Це ж можна зробити при наявності виділень з соска. Молочко можна відправити на бак посів. Так само слід отримати бакпосеви з ротової порожнини дитини і перевірити кал дитини на дисбактеріоз. Мамографія при типовому перебігу маститу не відображено, виконати її можна жінкам у яких лікування не приносить полегшення, при маститах поза періодом лактації і при підозрі на злоякісний процес.
Лікування маститу.
Нелактаціонний мастит без абсцедування лікується антибіотиками і нестероїдними протизапальними препаратами, фізіопроцедурами. Ефект від лікування, як правило, швидкий і тривалий. При наявності абсцесу (гнійника) його спорожнюють або пункціями, або дренуванням, або розкриттям (розріз).
Лактаційний мастит вимагає більш дбайливого лікування, оскільки бажано зберегти лактацію і не нашкодити дитині. Важливо раннє звернення за допомогою при появі перших симптомів, це дозволить уникнути призначення лікарських препаратів неприпустимих при годуванні грудьми і заборонених до застосування у грудних дітей. Або інший варіант - припинення годування грудьми і лактації та лікування лактаційного маститу антибіотиками та іншими препаратами. Важливим моментом в лікуванні на ранньому етапі є повне зціджування молока. Відмовлятися від годування не потрібно, адже дитина це найкращий "молокоотсос" (хоч як мене кострубато це звучало), годуєте грудьми частіше, не допускайте застою. Молоковідсоси у вигляді пластикової чи скляної лійки з еластичною грушею не завжди ефективні, а в деяких випадках, при невмілому поводженні можуть завдати шкоди за рахунок додаткової травматизації і запалення зони соска. Молокоотсосамі потрібно користуватися коли процес годування вже відпрацьований і молочко легко відтікає. Як варіант можна попросити батька дитини (чоловіка) відсмоктати молоко, природно рот чоловікові необхідно прополоскати якимось відповідним антисептиком. Необхідно робити зціджувати масаж грудей, від периферії до соска, м'яко на периферії і більш інтенсивно в зоні ареоли і соска, сам сосок краще не чіпати.
У разі утворення гнійника його необхідно спорожнити, розкрити. Після ін'єкції місцевого анестетика, лікар може дренувати абсцес, або шляхом аспірації за допомогою голки і шприца або за допомогою невеликого надрізу. Це може бути зроблено амбулаторно. При глибокому розташуванні гнійника може знадобитися стаціонарне лікування і наркоз. Уповільнене запалення і не діагностований гнійник можуть привести до утворення молочної кісти - лактоцеле, це нешкідливий стан, але може пальпувати як шишка (пухлина).
профілактика маститу
Прогноз сприятливий, дуже рідко грубе запалення переходить в виражений фіброз тканини залози або хронічне запалення. Як правило, навіть після операції рубець залишається малопомітний.
Нагадаємо, що материнське молоко для дитини є найважливішим фактором здорового росту і розвитку, постарайтеся не відмовлятися від годування.