Захворювань хребетного стовпа відводиться важливе місце в сучасному суспільстві. Зниження рухової активності поряд з підвищеними навантаженнями вносить істотний внесок в розвиток скелетної патології.
При цьому перш за все страждає саме поперековий відділ, який схильний до максимального впливу механічного фактора.
Не можна не погодитися з тим, що рух є невід'ємною складовою людського життя, а захворювання хребта значно обмежують фізичну активність пацієнтів. Тому патологія попереково-крижового відділу продовжує бути актуальною для багатьох людей, змушуючи їх звертатися до лікаря в пошуку способів ефективного лікування хвороби.
Дуже часто пацієнти звертаються за допомогою зі скаргами на болі в спині, які стають результатом стиснення нервових корінців. За цим симптомом в основному ховається попереково-крижовий радикулопатія, яка все ж не є самостійним діагнозом. Більш того, вона може розвиватися під впливом абсолютно різнорідних чинників. Вони, як правило, стосуються стану хребетного стовпа.
Бувають випадки, коли відбувається запалення спинномозкового корінця. Тоді діагностують попереково-крижовий радикуліт. Він може виникати самостійно або під впливом компресійного фактора. Коли запальні зміни розвиваються на тлі обмінно-метаболічних або токсичних порушень, вони мають первинний характер, якщо ж їм передувала вертеброгенная радикулопатия - вторинний. Таким чином, можна сказати, що корінцеві поразки поперекового відділу хребта розвиваються в результаті таких станів:
- Остеохондроз.
- Міжхребцева грижа.
- Спондилоартроз.
- Хвороба Бехтерева.
- Викривлення хребта.
- Ревматоїдний артрит.
- Травми, наслідки операцій.
- Пухлинні поразки.
Однак це в основному чинники локального впливу, а існують і загальні порушення, що провокують появу радикуліту. До них відносять інфекційні хвороби (бруцельоз, сифіліс, туберкульоз, грип), ревматизм, спинальний менінгіт (арахноїдит), ниркова недостатність, інтоксикації хімічними речовинами.
Нервові корінці залучаються до патологічні процеси різної природи. Тому встановити причину радикуліту можна після клінічного і додаткового обстеження.
Вертеброгенна або дискогенна радикулопатия проявляється корінцевим синдромом. Це поняття об'єднує досить велику групу симптомів, що виникають при патології попереково-крижового відділу хребта. І головне завдання лікаря на первинному етапі - виявити і деталізувати всі скарги пацієнта, щоб встановити максимально повну клінічну картину захворювання.
Основним симптомом, що приносять найбільші страждання пацієнтам, є біль. Її характер може бути різним, що залежить від механізмів і вираженості патологічних процесів. Так, поперековий радикулопатия може супроводжуватися такими ознаками:
- Люмбаго - гострий простріл в області попереку, що виникає після фізичного навантаження. Тривалість різна - від декількох годин до доби.
- Люмбалгія - поперекові болі, які мають підгострий або хронічний характер, ниючі, поширені. Вони можуть бути постійними, періодично посилюючись.
- Люмбоишиалгия - болі, що поширюються з поперекової області в сідницю і ногу, до стопи. Можуть купувати стріляє або пекучий характер.
Такі симптоми супроводжуються напругою околопозвоночних м'язів, згладжуванням поперекового лордозу. Пацієнт приймає вимушену позу, яка допомагає полегшити біль. З цієї ж причини руху в хребті істотно обмежені. При пальпації можна помітити м'язові ущільнення, болючість паравертебральних точок і місць виходу сідничного нерва. При піднятті прямої ноги з положення лежачи на спині визначаються позитивні симптоми натягу (Ласега).
Больові відчуття стають основним компонентом корінцевого синдрому при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях хребта.
Інша група симптомів пов'язана з неврологічними розладами. Попереково-крижовий радикулопатія супроводжується порушенням передачі імпульсу по різним волокнам: руховим, чутливим і вегетативним. Порушення нервових процесів може привести до появи таких ознак:
- Пожвавлення або пригнічення сухожильних рефлексів.
- Зниження м'язової сили.
- Гіпотрофії, випадання волосся.
- Парези або паралічі.
- Відчуття оніміння, поколювання, печіння шкіри.
- Зниження різних видів чутливості.
- Тазові розлади: нетримання сечі, імпотенція.
Ознаки подразнення або випадіння функції визначаються в тих ділянках, які отримують іннервацію від попереково-крижового відділу хребта, а саме в нижній частині тіла. Вони, як правило, з'являються при тривалому перебігу захворювання, коли не проводилося адекватного лікування або в результаті гострого і вираженого патологічного впливу (наприклад, при травмах).
Коли патологія характеризується важким перебігом, то доводиться розглядати питання про надання пацієнтові відповідної групи інвалідності.
діагностика
Виявити попереково-крижовий радикуліт допомагають додаткові методи діагностики. Якщо за результатами клінічного обстеження лікар встановлює Можливий діагноз, то за результатами інструментального і лабораторного дослідження підтверджує його. Таким чином, пацієнтові з корінцевим синдромом рекомендовано пройти такі процедури:
- Клінічні аналізи крові і сечі.
- Біохімія крові (сечовина, креатинін, електроліти, ревмопроби, гострофазових показники).
- Токсикологічний аналіз крові.
- Рентгенографія хребта.
- Магнітно-резонансна томографія.
- Комп'ютерна томографія.
- Електроміографія.
Після огляду лікаря загальної практики обов'язково необхідно проконсультуватися у невропатолога (вертебролога), травматолога. В результаті комплексного обстеження пацієнта можна зробити висновок про причини радикулопатії і починати формування терапевтичної програми.
Сучасні діагностичні засоби мають високу ступінь вірогідності, але все ж мають допоміжний характер по відношенню до лікарського обстеження.
Лікувати радикулопатію поперекового відділу хребта необхідно комплексно. По-перше, це означає, що необхідно впливати на причини, механізм розвитку хвороби і її симптоми. По-друге, повинні застосовуватися різні методики консервативного і хірургічного впливу, що дозволяють отримати максимальний результат. Найчастіше при ураженні хребетного стовпа використовують всі доступні засоби:
- Медикаментозне лікування.
- Фізіотерапію.
- Лікувальну гімнастику.
- Мануальну терапію і масаж.
- Операцію.
Вилікувати вертеброгенні патологію можна тільки при неухильному дотриманні рекомендацій лікаря. Пацієнтам необхідно проявити терпіння і наполегливість у досягненні мети, адже багато залежить саме від власних зусиль.
Медикаментозне лікування
При появі радикулопатии в першу чергу прагнуть усунути найбільш важкі симптоми захворювання, паралельно впливаючи на його етіопатогенетичні моменти. Для цього використовують досить широкий спектр препаратів, що надають різносторонню дію на нервові корінці і структури осьового скелета. До них можна віднести наступні лікарські засоби:
- Нестероїдні протизапальні (диклофенак, мелоксикам, лорноксикам).
- Міорелаксанти (толперизон).
- Вітаміни групи B (тіамін, піридоксин, ціанокобаламін).
- Протинабрякові (L-лізину есцинат).
- Судинні (Солкосерил).
- Поліпшують мікроциркуляцію (пентоксифілін).
- Стимулюючі проведення нервових імпульсів (Іпідакрін).
Будь-які препарати повинні застосовуватися за погодженням з лікарем і відповідно до його рекомендацій, де будуть вказані дозування і курс прийому. Самостійне лікування неприпустимо.
Радикулопатия вимагає інтенсивного медикаментозного лікування з використанням високоефективних і безпечних препаратів.
фізіотерапія
Фізичні методи допомагають лікувати будь-які корінцеві поразки при вертеброгенной патології. Це засновано на широких позитивних ефектах такої терапії: протизапальну і знеболюючий, поліпшення кровообігу і нервової трофіки, нормалізації біохімічних процесів в ураженій зоні. За рахунок такого впливу вдається прискорити загоєння тканин і загальне одужання. Пацієнти повинні пройти курс таких процедур:
- Електро- або фонофорез препаратів.
- Лазеротерапія.
- УВЧ-терапія.
- Електротерапія.
- Рефлексотерапія.
- Магнітотерапія.
- Бальнеотерапія.
При призначенні кожного з зазначених методів враховуються всі свідчення і обмеження. Слід пам'ятати, що багато процедур протипоказані при загальних захворюваннях з лихоманкою, пухлинних процесах, важких серцево-судинних хворобах, деякою шкірної патології, вагітності.
Щоб отримати максимальний ефект від фізіотерапії, слід регулярно відвідувати процедури протягом всього курсу.
лікувальна гімнастика
Дуже складно вилікувати патологію хребетного стовпа без лікувальної фізкультури. За допомогою вправ досягається необхідна міцність м'язового каркаса, посилюється стабільність структур, проводиться декомпресія нервових корінців. Для цього можуть використовувати як традиційні гімнастичні методики, так і інші - кінезіотерапія і тракційну терапію.
Якщо говорити про лікувальну фізкультуру при радикуліті попереку, то всі рухи повинні виконуватися в положенні лежачи для зниження навантаження на хребет. Для цього можна рекомендувати наступні вправи:
- У положенні на спині з зігнутими в колінах ногами напружувати м'язи передньої черевної стінки.
- Лежачи з прямими ногами, підняти одну з них, зігнувши в коліні, потім випрямити і опустити.
- Піднімати прямі ноги над підлогою, утримуючись в такому положенні 5 секунд.
- Робити ногами вправу «велосипед».
- З положення лежачи, піднімаючи таз і спираючись на зігнуті в колінах ноги і лопатки, вигинати поперек, роблячи «місток».
- Розвівши руки в сторони і зігнувши ноги в колінах, проводити обертання тазом в сторони, нахиляючи нижні кінцівки до підлоги. Верхня частина тіла повинна при цьому залишатися нерухомою.
- Лежачи на животі, по черзі піднімати прямі ноги вгору, утримуючи їх в такому положенні на 10 секунд.
- Перебуваючи на животі, зчепити руки в замок за спиною і піднімати голову з плечовим поясом, щоб звести лопатки.
- Лежачи на спині, по черзі притягувати зігнуті в колінах ноги до живота, охоплюючи їх руками.
Методики кінезіотерапії засновані на активізації власних резервів організму для боротьби з захворюванням. Для цього використовують спеціальні тренажери, за допомогою яких розробляються і розтягуються необхідні м'язи. Для декомпресії корінців добре допомагає лікування витяжкою - сухим або водним. Тракційна терапія проводиться на спеціальних ліжках за рахунок власної ваги пацієнта або додаткових вантажів.
Лікувати вертеброгенні радикулопатію необхідно з обов'язковим використанням різних елементів лікувальної фізкультури. Також це має велике значення в плані реабілітаційних заходів після операції.
Мануальна терапія і масаж
Проводити сеанси мануальної терапії, як і гімнастичні заняття, можна тільки після ліквідації гострих ознак захворювання. Таке лікування не повинно завдавати болю, навпаки, в довгостроковій перспективі воно покликане позбавити пацієнта від подібного симптому.
Під час занять з мануальним терапевтом усуваються різні функціональні блоки, підвивихи міжхребцевих суглобів, коригуються деякі деформації. Спеціаліст використовує методики згинання та розгинання, витягування і скручування хребта. Під час роботи спостерігається характерний хрускіт в попереку, який не повинен супроводжуватися неприємними проявами.
Також необхідно пройти курси масажу спини. Це допоможе лікувати корінцеві поразки за рахунок ефектів м'язового розслаблення, поліпшення кровообігу і стимуляції лімфовідтоку. Кожен елемент масажу несе поступове вплив на уражену ділянку: погладжування, розтирання і розминання.
Мануальна терапія повинна проводитися досвідченим фахівцем і тільки при відповідних показаннях.
Хірургічне лікування показано в тих випадках, коли консервативними засобами не вдається досягти вираженого і тривалого ефекту. За допомогою операції усувають безпосередню причину вертеброгенной радикулопатії: кісткові розростання або осколки, грижовоговипинання, пухлини. Таким чином, відбувається декомпресія корінця, а пацієнт відчуває значне поліпшення відразу після хірургічного втручання.
Останнім часом все частіше використовують малоінвазивні технології при операціях на хребетному стовпі. Такі методики мають вагомі переваги перед традиційними:
- Мінімальна травматичність і крововтрата.
- Низький ризик небажаних явищ.
- Скорочення термінів реабілітації.
- Висока ефективність.
Поразка попереково-крижового відділу хребта дуже часто супроводжується корінцевим синдромом. Перш ніж починати терапію, слід встановити походження радикулопатии. Тільки після цього можна говорити про можливість усунення компресійного фактора і нормалізації функціональних можливостей пацієнта.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...