Токсоплазмоз: ознаки, діагностика, лікування

Загальний опис

Токсоплазмоз - це придбана або вроджена патологія, збудником якої є внутрішньоклітинний паразит Toxoplasma gondii.

Токсоплазма представляє клас найпростіших і за зовнішнім виглядом виглядає як часточка апельсина або півмісяця.

Паразит розмножується безстатевим шляхом в організмах птахів і ссавців. Основним джерелом хвороби служать кішки і інші представники сімейства котячих, в яких розвиваються статевозрілі токсоплазми, що виділяють в навколишнє середовище інфіковані форми - спорозоїти. Людина заражається контактним шляхом через забруднені руки, граючи з кішками або вживаючи в їжу інфіковане м'яса інших проміжних господарів - птахів, домашніх і диких тварин.

Основний шлях проникнення - через кишечник, і далі в лімфатичні вузли, утворюючи інфекційні гранульоми. У разі генералізації процесу поширюються потоком крові по всьому організму, переважно вражаючи печінку, селезінку, скелетні м'язи, центральну нервову систему і очі. В інфікованих органах вегетативні форми паразитів (ендоцісти) викликають розвиток запальних вогнищ, некроз і подальше звапніння. Продукти метаболізму токсоплазм викликають гіперсенсибілізації негайного (алергію) і сповільненого типу. Не виключається інвазія збудника крізь неушкоджений шкірний покрив і через плаценту від матері до плоду.

симптоми токсоплазмозу

Якщо токсоплазмоз придбаний, то захворювання протікає безсимптомно або з мінімальними клінічними ознаками від легких форм до генералізації процесу або набуває первинно хронічний перебіг. Інкубаційний період зазвичай в межах 3-х тижнів. При гострому перебігу захворювання температура тіла підвищується до 38-39 -C, з'являється слабкість, виражена головний біль, м'язові і суглобові болі, схуднення. Можлива поява плямисто-папульозний висипки, яка зливаючись, поширюється по всій поверхні тіла, за винятком, однак, долонь і підошов. Типовими ознаками є збільшення печінки і селезінки, регіонарних лімфатичних вузлів, які болючі при обмацуванні. При генералізованих формах відзначаються, крім іншого, міокардит з порушеннями серцевого ритму і ознаками серцевої недостатності, зміни ЦНС у вигляді енцефаліту або менінгіту або їх поєднання. Набутий токсоплазмоз в переважній більшості закінчується реконвалесценції або рідше набуває хронічного перебігу, для якого характерні переважно ознаки тривалої інтоксикації і астеновегетативного синдрому.

Для вродженого токсоплазмозу у новонароджених, інфікованих в I триместрі вагітності, характерна класична тріада у вигляді гідроцефалії, хориоретинита і внутрішньочерепних кальцификатов, а також можливі жовтяниця, пневмонія або клінічна картина сепсису. Новонароджені, інфіковані в кінці вагітності, при народженні зазвичай не мають клінічних ознак захворювання.

діагностика токсоплазмозу

Діагноз грунтується на скрупульозному зборі анамнезу, клінічній симптоматиці і результатах серологічних тестів (ІФА, ПЛР), а також додаткового обстеження, що підтверджує органні ураження (ЕКГ, ЕЕГ, рентгенографії черепа, КТ), консультацій офтальмолога, кардіолога і невролога.

лікування токсоплазмозу

Проводиться етіотропна терапія -Хлорідіном- в комбінації з сульфаніламідами, які блокують функцію ферментів редуктази і синтетази, що беруть участь в синтезі фолієвої кислоти паразита. Використовуються різні схеми їх призначення. Найчастіше застосовують цикли терапії по 5-10 днів з перервою в 10-14 днів. Додатково призначають полівітаміни та фолієву кислоту. При генералізації процесу показані кортикостероїди. Для лікування хронічних форм застосовують вітамінотерапію, імуностимулятори, симптоматичні засоби.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація фахівця.

Піриметамін (протипротозойну засіб). Режим дозування: всередину, 0,1-0,2 г на добу в 2 прийоми протягом 2 днів, потім 0,025 г всередину 1 раз на добу протягом 4-5 тижнів.
Сульфадіазин (протимікробний засіб). Режим дозування: всередину, 4-6 г на добу в 4 прийоми протягом 4-5 тижнів.
Спіраміцин (антибактеріальний засіб). Режим дозування: всередину по 1 г (3 000 000 ОД) 3 рази на добу протягом 2-3 тижнів.
Кліндаміцин (антибактеріальний засіб). Режим дозування: всередину, по 0,45 г 3 рази на добу або по 0,6 г внутрішньовенно 4 рази на добу. В / в інфузії призначають тільки дорослим.