Радикуліт грудного відділу хребта - це запальне захворювання нервових корінців, що виходять зі спинного мозку в грудному відділі. Характеризується виникненням гострого болю між лопаток і в грудях з поширенням на передню стінку черевної порожнини.
За анатомічною будовою грудного відділу хребта виділяють 12 хребців і 44 спинномозкових нерва, які виходять між хребцями і іннервують м'язи грудної та черевної порожнини, у тому числі і діафрагму, частково іннервує внутрішні органи грудної та черевної порожнини (бронхи, серце, кишечник).
Грудний радикуліт найбільш часто проявляється у чоловіків у віці від 45 до 65 років (в 2 - 3 рази частіше ніж у всіх інших груп населення разом узятих).
Причини виникнення
Захворювання виникає внаслідок ряду причин, до яких відносять вроджені та набуті захворювання хребетного стовпа, запальні захворювання організму, переохолодження. Основний механізм дії при таких захворюваннях на нервовий корінець проявляється в його здавленні прилеглими хребцями або напруженими м'язами.
Захворювання, що призводять до ущемлення нервових корінців в грудному відділі:
- Вроджені аномалії розвитку хребта в грудному відділі - сколіоз.
- Гострі запальні захворювання хребта і м'язів грудей або організму в цілому:
- спондиліти (запалення хребта), які по збудника діляться на туберкульозні. гонорейні або сифілітичні і т.д.,
- міозити (запальні захворювання м'язів) в грудному відділі,
- звичайні вірусні інфекції (ГРВІ), наступаючі після переохолодження організму. Якщо інфекцію не лікувати, вона може досягти хребта і викликати запалення хребців, спинного мозку і спинномозкових корінців.
- Хронічні захворювання хребетного стовпа:
- хвороба Бехтерева,
- ревматоїдний артрит грудного відділу хребта,
- остеохондроз грудного відділу хребта,
- грижі міжхребцевих дисків у грудному відділі хребта,
- грижі Шморля в грудному відділі хребта.
- Травми хребта в грудному відділі:
- переломи хребта в грудному відділі,
- вивихи,
- зміщення хребців.
Виникненню радикуліту грудного відділу хребта також можуть сприяти ряд факторів:
- ожиріння,
- цукровий діабет,
- гіпотиреоз,
- робота пов'язана з перебуванням в холоді (двірник, сторож і т.д.),
- робота в вимушеній позі сидячи (наприклад: водії, програмісти, секретарі).
Класифікація
Грудний радикуліт класифікують за причинами виникнення і поділяють на:
- первинний радикуліт грудного відділу хребта, причинами якого є вірусні та бактеріальні захворювання організму,
- вторинний радикуліт грудного відділу хребта, причинами якого є захворювання самого хребта (хронічні захворювання, викривлення і травми).
Симптоми радикуліту грудного відділу хребта
Для шийного радикуліту характерні наступні симптоми:
- інтенсивні болі в грудному відділі хребта, переважно між лопаток, що посилюються при мінімальному фізичному навантаженні (перевороти тіла набік в ліжку, вдиху і видиху, кашлі),
- болю можуть припинятися, якщо вибрати зручну позу, при якій будуть розслаблені м'язи грудного відділу хребта, найчастіше це поза, лежачи на спині і піднесеною головою і зігнутими в ногах колінами,
- біль носить ріжучий, пекучий, рідше ниючий характер, посилюється в нічний час,
- пекуче болю в області серця, які виникають раптово, але завжди поєднуються і з виникненням болю в хребті. Болі сприяє різкі розвороти тулуба, незручне положення тіла, нахили вперед і в сторони,
- серцебиття з частим підвищенням артеріального тиску,
- задишка,
- вологий кашель,
- болю в області шлунка по типу печії,
- здуття кишечника,
- запор,
- болю по підребер'ї,
- обмеження обсягу руху в грудному відділі хребта,
- інтенсивні болі, що виникають між ребер (міжреберна невралгія).
діагностика
Попередній діагноз захворювання встановлюється терапевтом на підставі пропонованих скарг, тривалості захворювання та огляду пацієнта, який включає в себе пальпацію (натиснення), перкусію (простукування) і аускультацію (вислуховування) за допомогою фонендоскопа.
При пальпації лікар оглядає грудний відділ хребта і точки виходу спинномозкових нервів, це дозволяє встановити місце захворювання.
При перкусії виключаються захворювання легенів, так як симптоматика грудного радикуліту схожа на запалення легенів або бронхіт.
При аускультації виключаються захворювання серця, так як симптоми захворювання схожі на стенокардію, інфаркт міокарда, аритмії (порушенням правильного ритму серця).
Після встановлення попереднього діагнозу, призначаються обстеження для точного підтвердження грудного радикуліту, до них відносять:
- загальний аналіз крові. в якому буде виявлено запалення - підвищення лейкоцитів і зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів),
- рентгенографія грудного відділу хребта, під час якої можна виявити сегмент грудного відділу хребта, в якому виник патологічний процес,
- КТ (комп'ютерна томографія) грудного відділу хребетного стовпа дозволяє виявити який спинномозкової корінець запалився внаслідок обмеження і визначити ступінь стискання нерва,
- МРТ (магнітно-резонансна томографія) грудного відділу хребта, за допомогою даного методу можна виявити ступінь стискання спинномозкового нерва і причину захворювання,
- ЕМГ (електроміографія), за допомогою обстеження можна виявити пошкоджений спинномозкової корінець.
Лікування грудного радикуліту
Лікування грудного радикуліту передбачає комбінації лікарських засобів з фізіотерапевтичним лікуванням. Якщо ефекту від консервативного лікування немає, вдаються до оперативного.
Консервативні методи лікування
Направлені на усунення болю і запалення в спинномозковому корінці, поліпшення мікроциркуляції та обміну речовин в грудному відділі хребта, відновлення пошкодженого нервового волокна, усунення спазму грудних м'язів.
Медикаментозне лікування
Найбільш ефективна схема прийому препаратів при грудному радикуліті:
- Ібупрофен або имет по 1 таблетці (200мг) 2 рази на добу. Курс лікування 10 - 14 днів.
- Толперіл внутрішньом'язово по 1,0 мл 2 рази на добу, тривалість ін'єкцій 10 днів, після чого препарат приймають у вигляді таблеток по 100мг 1 таблетка 1 раз на добу. Курс лікування 1 місяць.
- Нейрорубіні 3,0 внутрішньом'язово 1 раз на добу. Курс лікування 10 днів.
- Нейровитан всередину по 1 таблетці 3 рази на добу після ін'єкцій НЕЙРОРУБІН. Курс лікування 30 днів.
- Хондроетілсульфат 1,0мл внутрішньом'язово через день. Курс лікування - 20 - 25 ін'єкцій.
- Пластир з Олфен або фастумгель у вигляді аплікації на грудний відділ хребта, на ніч. Курс лікування 10 днів.
фізіотерапевтичне лікування
Лікування проходить в фізіотерапевтичному стаціонарі, найбільш підходящі впливу для грудного радикуліту:
- Електрофорез з гідрокортизоном і новокаїном на грудний відділ хребта. Курс лікування 10 сеансів, чергуючи гідрокортизон і новокаїн через день.
- Масаж грудного відділу хребта. Курс лікування 15 - 20 сеансів.
- Голковколювання грудної області 10 сеансів.
- Комплекс лікувальної гімнастики для грудного відділу хребта, щодня протягом 1 місяця.
- УВЧ-терапія - вплив на організм електромагнітного поля високої частоти. 10 - 12 сеансів на грудний відділ хребта. Сеанс триває 25 хвилин.
Дієта, яка полегшує захворювання
Рекомендації по правильному харчуванню при грудному радикуліті:
- їжу приймати малими порціями 6 разів на добу,
- на прийом їжі витрачати не менше 30 хвилин,
- дозволяється не жирне молоко, кефір, сметана, все крупи, тушковані овочі, зі свіжих овочів тільки огірки, птиця, яловичина, з риб - судак,
- забороняється: гостре, копчене, солоне, жирне, свіжі овочі, жирні сорти м'яса і риби, газовані напої, кава, алкоголь.
хірургічне лікування
При неефективності консервативної терапії вдаються до хірургічного лікування.
Методом вибору при грудному радикуліті є декомпресія спинномозкового корінця. В операційній, під загальним наркозом здійснюють доступ до ураженого сегменту грудного відділу хребта і механічно усувають причину здавлення.
народне лікування
Наведемо 2 народних рецепта лікування грудного радикуліту:
- Лікування із застосуванням лопуха. Листя лопуха промити, обдати окропом. Нижньою стороною докласти лист до грудного відділу хребта і залишити на ніч. Процедура повторюється 10 разів.
- Лікування із застосуванням меду. Мед нанести на грудний відділ хребта, зверху накрити поліетиленом або калькою і обмотати все вовняним шарфом. Компрес ставиться на ніч протягом 10 - 12 днів.
ускладнення
Ускладнення у грудного радикуліту можна виділити тільки одне і це параліч діафрагми (М'яз, що розділяє грудну і черевну порожнину, яка бере участь в процесі вдиху і видиху і як наслідок - задуха).
профілактика
Для профілактики шийного радикуліту необхідно дотримуватися кількох умов:
- лікування запальних захворювань організму,
- носіння корсетів при наявності захворювань хребта,
- дотримання режиму праці та відпочинку,
- зручне ліжко з жорстким матрацом для нічного відпочинку,
- раціональне харчування,
- заняття спортом.