Гайморит - поширене захворювання, яке представляє собою запалення верхньощелепної пазухи носа і зустрічається частіше, ніж інші види синуситу (фронтит, етмоїдит і сфеноїдит).
Ознаки гаймориту у дорослих стерті, непомітні, що значно погіршує прогноз захворювання, призводить до ускладнень.
Для діагностики потрібно знати, які симптоми видають гайморит, які методи дослідження використовуються, що вони виявляють і як лікувати захворювання. Своєчасна діагностика дозволяє вчасно почати лікування і уникнути хронічного запалення.
Як проявляється гайморит? Перші ознаки хвороби - це закладеність носа, нежить і слизисто-гнійні виділення на тлі температури. Всі симптоми гаймориту у дорослих можна розділити на місцеві та загальні.
- Порушення носового дихання на боці хворий пазухи або з обох сторін, закладеність носа може бути періодичної або постійної,
- Ниючий, що давить біль, що віддає в область скроні, щоки, ясен. Може концентруватися в області пазухи або охоплювати більшу поверхню особи,
- Виділення з носа можуть бути як слизові, так і гнійні. Хворий відчуває неприємний запах і присмак гною. Відсутність виділень з носа не означає, що гаймориту немає. Їх може не бути при сильному порушенні повідомлення хворий пазухи з носом, при високій в'язкості слизу,
- В якійсь мірі порушується функція сприйняття запахів,
- При нахилі голови вперед в області пазухи посилюється біль або з'являється відчуття здавлення, розпирання,
- При натисканні на область пазухи відчувається різкий біль,
- Поява припухлості і почервоніння шкіри є грізним ускладненням - флегмоной, яку потрібно терміново лікувати хірургічним шляхом.
- Підвищення температури. При загостренні хронічного гаймориту цифри невисокі, при гострому - можуть досягати 39 ° С,
- Головний біль давить, не знімається знеболюючими засобами,
- Через інтоксикації людина погано їсть, відчуває себе «розбитим». Тяжкість і болючість при гострому гаймориті часто обумовлюється приєднанням етмоїдити.
За цих симптомів запідозрити захворювання може кожна людина, самостійно, не виходячи з дому. А для точної діагностики і проведення спеціальних досліджень необхідно звернутися до фахівця.
риноскопія
Являє собою швидкий і безболісний огляд носа за допомогою носових розширювачів.
Ознаки гаймориту у дорослих при риноскопії:
- сильне звуження середнього носового ходу через набряк, почервоніння, гнійні виділення з нього,
- набряклі, значно збільшені середня і нижня носові раковини,
- блідість нижньої носової раковини.
ендоскопія носа
Є більш глибоким дослідженням носа, ніж риноскопия. Проводиться при знеболюванні. Дозволяє встановити причини утрудненого носового дихання, виявити кісткові дефекти і підтвердити факт надходження гною з пазухи.
При гаймориті відзначається підвищення лейкоцитів із зсувом формули вліво, прискорення ШОЕ. Дані симптоми підтверджують наявність запального процесу.
Є чудовим методом дослідження для діагностики гаймориту зі стертою непомітною клінікою. Чи не завдає шкоди здоров'ю людини.
Якщо на УЗД патологічних змін в пазусі не виявлено (затемнення, скупчення рідини, потовщення стінок пазухи), значить, слід спрямувати зусилля на пошук іншої хвороби: застуда, фарингіт, ангіна.
Якщо ж зміни в пазусі знайдені, то рекомендується зробити рентгенівський знімок пазухи.
Рентгенівське випромінювання для організму небезпечно, але для дослідження пазухи використовуються невеликі щадні дозування. Рентген пазухи проводиться в двох проекціях - спереду і збоку.
Ознаки гаймориту у дорослих на рентген-знімку:- затемнення пазухи,
- каламутність,
- завуалированность,
- знижена прозорість.
Точно встановити гайморит виключно за даними рентгенівського знімка можна. Пазуха має загальне кровопостачання з носом, тому набряк слизової при хронічному нежитю, алергічний риніт поширюється і на пазуху.
Якщо картина захворювання за іншими ознаками неясна, і діагноз можна встановити тільки за допомогою рентген-знімка, проводиться рентген з введенням в пазуху контрастної речовини.
- метод не дозволяє судити про характер захворювання,
- не вказує на ступінь його вираженості, а значить, не впливає на лікування,
- не можна точно стверджувати про запалення або про те, що гайморит перейшов в стадію рубцювання,
- зниження прозорості в пазусі може спостерігатися при поліпах, утолщении слизової оболонки, викликане кістою або пухлиною. Ці захворювання вимагають абсолютно іншого лікування. А подібні зміни є у половини пацієнтів.
Комп'ютерна томографія
Дуже точний і достовірний метод дослідження. Але беручи до уваги суттєві недоліки - висока променеве навантаження на організм і дорожнеча, його краще використовувати для визначення пухлини.
Комп'ютерна томографія проводиться при ускладненому перебігу гаймориту для вирішення питання про лікування хірургічним способом.
Безцінний метод, який любимо ЛОР-лікарями і як найефективніший метод діагностики, і як визнане лікування хронічного гаймориту. Пункція дозволяє встановити точний діагноз і лікувати гайморит за допомогою введення антисептичних і антибактеріальних розчинів. Прокол робиться товстої голкою всередині через нижній носовий хід.
- Дозволяє визначити, що знаходиться в пазусі: густий слиз, гній або кров.
- Отриманий гній при пункції можна відправити на посів, який виявить бактерії, що викликали запалення. Лікар призначить ефективне антибактеріальне лікування, спрямоване саме проти конкретного збудника.
- Можна лікувати гайморит: повне механічне очищення пазухи від гною, введення в неї ліки: антисептика, антибіотика, гормону, ферменту.
На сьогоднішній день лікувати бактеріальні інфекції стало важко через розвиток високу антибактеріальну стійкості мікроорганізмів. Щоб підібрати специфічний антибіотик, дуже важливо знати збудника, що викликав запалення.
ускладнення
Поганий імунітет, старечий вік, несвоєчасне і некомпетентне лікування вдома здатні привести до ускладнень. Серед таких виділяють:
- емпієма пазухи,
- перехід запалення на інші пазухи носа і розвиток пансінусіта,
- менінгіт,
- сепсис,
- гнійне розплавлення кісток носа,
- прорив гною в орган зору,
- отит.
До ускладнень хронічного гаймориту можна віднести захворювання нирок, міокардит, ревматичні хвороби.
Щоб не погіршити стан здоров'я і не запустити захворювання, лікувати хворобу самостійно вдома не рекомендується. Лікування повторюваних гайморитів, що протікають у важкій формі повинен здійснювати оториноларинголог (ЛОР-лікар).
Диференціальна діагностика
Найчастіше Дифдіагностика проводиться для встановлення причини захворювання - алергічної, грибкової або бактеріальної природи. Бактеріальне запалення може бути викликано хворими зубами. Неправильний діагноз тягне за собою неправильне лікування.
Завжди потрібно виключати пухлинні утворення, кісти, мукоцелє, запалення кістки і остеомієліт.
Тільки лікар зможе підібрати правильне лікування гаймориту, враховуючи індивідуальну фізіологію кожного пацієнта. Пам'ятка для тих, хто не бажає лікувати нежить і його ускладнення: чим ближче гнійний вогнище до головного мозку, тим більшу загрозу він представляє для життя людини.