Шизофренія - одне з найвідоміших психічних захворювань, це свого роду символ, який об'єднує всі хвороби особистості. А питання «як лікувати шизофренію?» Залишається однією з головних тем наукових робіт у всьому світі.
У спеціальній літературі це захворювання характеризується як «хронічний психічний розлад з позитивною і негативною симптоматикою, що супроводжується наростаючими змінами особистості». Що має на увазі таке визначення? Хронічне - протікає тривало (більше року) з періодами поліпшення (ремісія) і погіршення (рецидив) захворювання. Позитивна симптоматика - сприйняття хворим явищ, що не існують в дійсності. Хворі можуть чути голоси, відчувати чужорідне вплив, стверджувати, що їм в голову вкладають думки, що ними керують, бачити прибульців тощо. Негативна симптоматика, навпаки, це зникнення характерних ознак особистості - зменшення спектру емоцій, відсутність інтересу до подій навколо, небажання спілкуватися зі знайомими. Наростаючі зміни особистості мають на увазі поступове збільшення перерахованих вище проявів при відсутності адекватного лікування.
форми шизофренії
Існує ряд класифікацій шизофренії. найвідоміший з них - за типом течії:
У перебігу захворювання виділяють наступні етапи:
- Початковий - перші прояви, від незначних до виражених порушень особистості.
- Виражені прояви захворювання - наявність як позитивної, так і негативної симптоматики, часті напади шизофренії.
- Кінцевий - переважання негативної симптоматики, крайня ступінь тяжкості захворювання, виражені порушення особистості.
симптоми шизофренії
У сучасній психіатрії виділяють класичну тетраду симптомів шизофренії (так звані «Чотири А»):
- Аутизм - повне занурення у внутрішній світ, ігнорування оточуючих людей і подій.
- Алогічність - в мисленні відсутня зв'язність, висновки не випливають з передумов ( «на столі лежить зошит - значить завтра буде дощ»).
- Афективна неадекватність - неадекватні подій реакції, радість при сумні події і навпаки.
- Амбівалентність - одночасне наявність протилежного ставлення до подій (і добре, і погано).
Окремо виділяють характерні для шизофренії позитивні симптоми, які служать підтвердженням даного діагнозу:
причини шизофренії
- Генетична - переконливо доведена підвищена ймовірність захворювання на шизофренію при наявності родичів з відповідним діагнозом. Значно вище ймовірність захворіти у осіб, чиї рідні брати і сестри хворі на шизофренію. Особливо явно вплив генетичних факторів простежується у близнюків - для однояйцевих близнюків при хворобі одного ймовірність захворіти для другого близька до 90%, для різнояйцевих - близько 15%.
- Біохімічна. З самого початку вивчення шизофренії були спроби довести наявність ненормальних речовин або підвищених концентрацій нормальних нейромедіатров (глутамін, дофамін, серотонін) в тканинах мозку хворих на шизофренію. При більш глибокому вивченні було доведено, що нейромедіатори мозком хворих виділяються в нормальних кількостях, проте їхня нервова тканина більш чутлива до відповідних речовин.
- Стресова. На даний момент розробляється, проте деяка взаємозв'язок стресових ситуацій в дитинстві і ймовірності захворіти на шизофренію в майбутньому доведена.
лікування шизофренії
За роки боротьби людства з шизофренією було випробувано безліч методів. Історично найпершими були біологічні методи, пізніше з'явилися медикаментозні і вже зовсім недавно в лікуванні стали активно застосовуватися поведінкові і психотерапевтичні методи. Біологічні методи лікування шизофренії Більшість біологічних методів лікування в даний момент представляють швидше історичний інтерес. Це такі види впливу на організм:
- псіхохірургіі (операції, при яких перериваються зв'язку між різними відділами мозку, наприклад лоботомія - руйнується зв'язок лобових часток і решти мозку),
- судомна терапія (штучне викликання судом введенням камфорного масла),
- електро-судомна терапія,
- Інсулінових-коматозний (введення значних доз інсуліну до впадання пацієнта в гіпоглікемічну кому, на курс зазвичай доводилося 25-30 процедур),
- позбавлення сну.
Медикаментозне лікування шизофренії
Найчастіше вважають однією з різновидів біологічної терапії, але в зв'язку з великою різноманітністю і переважної його роллю доцільно виділити медикаментозне лікування шизофренії в окремий розділ. Саме з початком епохи
- Мета етапу купірує терапії - усунення гострої симптоматики (агресивність, збудження, марення, галюцинації), якою починається шизофренія. Лікування на цьому етапі практично завжди відбувається в стаціонарі і триває не менше місяця, а частіше 2-3 місяці. Вибір препарату при цьому залежить від переважної симптоматики. Призначають частіше класичні нейролептики. При вираженому продуктивному компоненті (марення, галюцинації) - препаратом вибору є галоперидол. При переважанні збудження - тизерцин. У разі поєднання різних груп симптомів препаратом вибору служать антипсихотик широкого спектра - мажептіл.
Згідно з американськими стандартами лікування можна відразу ж починати з атипового нейролептика (препарати більш вибіркової дії з мінімумом побічних ефектів). У нас така стратегія не завжди може бути застосована, т.к. атипові нейролептики не мають ін'єкційних форм, тому при гострих станах їх неможливо використовувати. При виборі лікування обов'язковою умовою є монотерапія - призначення одного препарату. При необхідності комбінованого лікування призначають максимум два препарати, причому різних груп. Дозу препарату визначають виходячи з мінімальної ефективної. Доведено, що призначення більш високих доз підвищує вірогідність побічних ефектів, але не покращує результати лікування.
- На етапі доліковування починають застосовувати таблетки від шизофренії. Обгрунтовано призначення того ж препарату, який використовувався для купірування гострого стану, в кілька зниженою дозі. Однак переривати прийом препарату ні в якому разі не можна. Мінімальна тривалість прийому препаратів після першого нападу шизофренії - півроку, після повторних ця тривалість може збільшуватися до 3 років.
На цьому етапі пацієнт починає усвідомлювати тяжкість стану, що часто супроводжується депресією і можливістю суїциду. Психотерапія при шизофренії починається саме на етапі доліковування.