Бронхіт - це запальне захворювання слизової оболонки бронхів, яке проявляється сухим або вологим кашлем з виділенням мокроти.
Бронхіт буває як гострим, тобто має яскраво виражену клінічну симптоматику, так і хронічним, що характеризується тривалим перебігом з чергуванням загострень і ремісій (тимчасових видужань).
За деякими джерелами, бронхіти становлять близько сорока відсотків в структурі захворюваності органів дихання. Схильні до недугу головним чином особи молодого і середнього віку незалежно від статі
причини бронхіту
У більшості випадків причиною цього інфекційного захворювання стають патогенні мікроорганізми, головним чином віруси або бактерії. Однак зустрічаються бронхіти, викликані грибками, або алергічної природи. Передається захворювання повітряно-крапельним шляхом. Тобто при кашлі або чханні безліч мікробів, що знаходяться в маленьких крапельках слини з струмом повітря потрапляють в навколишній простір і осідають на предметах. У разі прямого вдихання повітря, зараженого збудником бронхіту або при недотриманні заходів особистої гігієни, відбувається інфікування здорової людини.
Існує ряд факторів ризику, що сприяють в тій чи іншій мірі збільшити ймовірність захворювання бронхітом. Чи не кожен контакт з мікробом призводить до розвитку запалення бронхів, завдяки захисним властивостям імунітету людини, особливо слизових оболонок носової порожнини і верхніх дихальних шляхів.
Фактори ризику, які не піддаються контролю людини:
- Хронічні хвороби органів дихальних шляхів, особливо захворювання легенів і бронхів, такі як ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень), бронхіальна астма, дегенеративні (руйнівні) процеси в респіраторних органах,
- Імунодефіцити. Це стану, при яких імунітет не здатний виконувати свою функцію в повному обсязі, що може спостерігатися при цукровому діабеті, ВІЛ-інфекції,
- Простудні захворювання органів верхніх дихальних шляхів (носа, горла, гортані трахеї). При неадекватному лікуванні вони можуть поширюватися в нижні відділи дихальної системи, приводячи до розвитку бронхітів,
- Алергічні реакції (наприклад, навесні на цвітіння певних видів рослин),
- спадковість,
- Травми грудної клітини.
Фактори ризику, які піддаються корекції
Проживання або робота в місцевості з високим рівнем забрудненості навколишнього повітря.
Класифікація бронхіту
За клінічним перебігом виділяють:
Гострий бронхіт - це гостре дифузне (повсюдне) запалення слизової оболонки бронхіального дерева, яке характеризується підвищенням секреції (роботи) залоз, що клінічно проявляється кашлем з відходження мокроти,
Хронічний бронхіт - це дифузне прогресуюче запалення слизової оболонки бронхів, яке супроводжується морфологічної (структурної) перебудовою залозистого апарату, що призводить до постійної підвищеної секреції мокротиння, порушення захисної, імунної та очисної функції бронхів.
За ступенем важкості перебігу бронхіт буває:
- легкий,
- середньотяжкі:
- Важкий.
- Класифікація гострого бронхіту
- За етіології (причини виникнення):
- Інфекційний бронхіт (вірусний, бактеріальний, грибковий),
- Бронхіт, обумовлений хімічним або загрозою фізичної розправи,
- змішаний,
- Бронхіт, неуточнений природи.
По патогенезу (походженням):
За типом функціонування бронхів:
- З обструкцією (звуженням) просвіту бронхіального дерева. Має зазвичай несприятливий прогноз,
- Без обструкції.
- За типом перебігу запального процесу:
- Остротекущей бронхіт (тривалість захворювання не більше двох тижнів),
- Затяжний бронхіт (характеризується перебігом до одного місяця і більше),
- Рецидивуючий (періодично повторюється). При цьому варіанті перебігу відбувається чергування загострень і ремісій (стихань) до трьох і більше разів за рік.
Класифікація хронічного бронхіту
За характером запалення в бронхах і наявності синдрому бронхіальної обструкції:
- Хронічний простий необструктивний бронхіт. Протікає з періодичним або ж постійним виділенням слизового мокротиння. Порушення функції дихання немає,
- Хронічний гнійний необструктивний бронхіт. Має місце виділення гнійного мокротиння. Порушення функції дихання немає.
- Хронічний обструктивний бронхіт. Характеризується порушенням функції дихальної системи і виділенням слизового мокротиння,
- Хронічний гнійно-обструктивний бронхіт. Супроводжується порушенням функції дихання і відділенням гнійної мокроти.
- За рівнем ураження бронхіального дерева:
- Проксимальний бронхіт (вражає переважно верхні великі бронхи),
- Дистальний бронхіт (вражає головним чином нижні дрібні бронхи).
За типом перебігу:
- Латентний (прихований, безсимптомний),
- З рідкими загостреннями захворювання,
- З частими загостреннями захворювання,
- Безперервно загострюється (рецидивний).
За наявності астматичного синдрому при бронхіті:
- З наявністю бронхоспазма (звуження бронхів у відповідь на дію будь-якого фактора),
- Без бронхоспазму,
- За фазі процесу:
- загострення,
- Ремісія (відносне одужання).
симптоми бронхіту
Найпершими проявами гострого бронхіту є нездужання, слабкість, розбитість, печіння за грудиною, сильний кашель. Основною ознакою наявності запалення бронхів є кашель, як і при бронхоектатичної хвороби (сухий або вологий). При гострому процесі він носить, як правило, нападоподібний характер і супроводжується неприємними відчуттями в горлі або в грудях (садненіє, першіння, печіння). Іноді кашель стає настільки вираженим, що призводить до болісної головного болю, а також болі в м'язах всього тіла, особливо в області грудної клітини. Пацієнтів турбує озноб, лихоманка (підвищення температури тіла). Через пару днів від початку захворювання з'являється невелика кількість світлої слизового мокротиння, що значно полегшує самопочуття. Хвороба може тривати кілька тижнів (1 2), однак кашель зберігається значно довше (до місяця).
При гострому бронхіті існує ймовірність виникнення бронхіальної непрохідності, тобто порушення функції дихання. Клінічно цей стан проявляється задишкою різного ступеня вираженості, нападів кашлю (сухим або з мокротою трудноотделяемой), ціанозом (посинінням кінчиків пальців, особи), появою хрипів в легенях, особливо на видиху. Порушення прохідності бронхів при тривалому перебігу хвороби може сприяти хронізації процесу.
При перебігу бронхіту середньої тяжкості яскраво виражені симптоми інтоксикації (отруєння організму токсинами збудника): нездужання, загальна слабкість, зниження апетиту. Характерний сухий кашель із задишкою і утрудненим диханням. З'являються больові відчуття в нижніх відділах грудної клітки. Поступово кашель стає вологим з гнійної мокротою жовтого або зеленого кольору. Температура тіла субфебрильна (37, 0 - 37, 9 градусів). У легких відзначаються вологі хрипи.
При тяжкому перебігу хвороби, яке спостерігається зазвичай при залученні в запальний процес дрібних бронхів, має місце гострий початок перебігу хвороби. Температура піднімається до 39 градусів. З'являється задишка з частотою дихання 35 - 40 дихальних рухів в хвилину. Особа набуває ціанотичний (синюватий) відтінок. Відзначається болісний кашель з малою кількістю мокротиння. Дихання слабке, в легких чутні вологі хрипи. При несвоєчасному початку лікування важкого бронхіту, захворювання може ускладнитися пневмонією (запаленням легенів).
Що стосується хронічного бронхіту, то він частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Захворювання починається зазвичай поволі, непомітно в молодому віці. Основним її проявом вважається кашель з відділенням мокротиння (продуктивний). При хронічному перебігу бронхіту періоди загострень чергуються з затиханням (ремісією). Самий пік захворюваності відзначається восени і взимку, і пов'язаний він з переохолодженням, нестачею вітамінів, вірусними інфекціями та іншими провокуючими факторами.
У тому випадку, якщо причиною бронхіту є вірусна інфекція, то недуга проявляється головним чином наявністю нежиті, кашлем, болями в горлі, слабкістю, відсутністю апетиту і загальним нездужанням. Захворювання, викликане бактеріальною мікрофлорою, характеризується підвищенням температури, зміною забарвлення мокротиння (на жовту або зелену).
Виражена симптоматика хронічного бронхіту визначається до віку сорока - п'ятдесяти років. Однак при цьому кашель з утворенням мокротиння і раніше залишається провідним клінічним симптомом, тільки носить він уже постійний характер. У період загострення піднімається температура до 38 градусів, а виділення бронхів набуває гнійний характер. Також з'являється почуття ознобу, підвищена пітливість, слабкість.
Діагностика хронічного бронхіту
Для діагностики бронхіту необхідно в першу чергу провести аускультацію (вислуховування) легких за допомогою стетоскопа, як у дітей (навіть немовлят), так і у дорослих. Надалі, якщо у лікаря виникнуть підозри на бронхіт або пневмонію, пацієнт направляється на рентгенологічне дослідження органів грудної клітини. Обов'язково проведення загального аналізу крові та біохімії. Також для лабораторної діагностики необхідно провести збір мокротиння для виділення збудника та визначення його чутливості до антибіотиків. Для підтвердження обструкції можна провести спірографію - тест на функцію дихальної системи. В крайньому випадку, необхідно робити бронхоскопію - це дослідження полягає у введенні оптичної камери в дихальну трубку для наочної візуалізації всіх анатомічних структур і проведення біопсії за показаннями.
лікування бронхіту
Як вилікувати бронхіт? Лікуванням бронхіту займається терапевт або пульмонолог.
Лікування - медикаментозне. У разі вірусної природи бронхіту показано призначення специфічних противірусних препаратів (строго за призначенням лікаря), таких як ремантадин, арбідол, озельтамівір, а також інтерферони (анаферон, Генферон) та інших. При бактеріальному запаленні слизової оболонки бронхів, призначають антибіотики (амоксицилін, макропен). Для стимуляції захисних сил організму рекомендовано застосування імуномодуляторів (ехінацея, полівітаміни).
До відхаркувальних засобів відносять: амброксол, бромгексин. Серед рослинних засобів хорошим ефектом володіє настій мати-й-мачухи, солодка, чебрець. Також при бронхіті призначають інгаляції.
Дієта при бронхіті повинна включати тільки теплу м'яку їжу.
Обов'язково рясне тепле пиття і зволоження повітря в приміщенні для стимуляції ворсинок слизової оболонки бронхів.
ускладнення бронхіту
До самого важкого ускладнення бронхіту можна віднести легеневу недостатність з поступовим приєднанням незворотною серцевої патології. Тому домашнє лікування бронхіту без супроводу фахівця заборонено.
профілактика бронхіту
- Відмова від куріння.
- Виключення контакту з аерозольними токсичними речовинами і пилом.
- Профілактика та своєчасне лікування простудних захворювань.
- Санування хронічних вогнищ інфекції.
- Вітамінотерапія.
- Профілактична вакцинація від сезонного грипу.
- Вживання адаптогенів (елеутерокок).