Епідуральна і спінальна анестезія - ідеальний спосіб знеболення при проведенні операцій на органах малого таза та черевної порожнини у пацієнтів з протипоказаннями до проведення загальної анестезії.
Найчастіше її проводять для знеболювання природних пологів або при кесаревому розтині. Існує думка, що проведення епідуральної та спінальної анестезії може стати причиною серйозних порушень з боку хребта і сильних болів в області попереку та інших відділів спини. Чому болить спина після епідуральної анестезії і чи завжди больовий синдром є наслідком цієї маніпуляції?
Введення голки при різних формах епідуральної анестезії
Біль у спині при ускладненнях регионарной анестезії
Ускладнення при дотриманні техніки проведення епідуральної та спінальної анестезії зустрічаються досить рідко. Вони можуть бути пов'язані з неправильним визначенням показань і протипоказань до маніпуляції, а також із загостренням раніше існували проблем.
- Постпункціонний синдром частіше виникає після проведення спінальної анестезії, але може розвинутися і після епідуральної, якщо в ході маніпуляції була пошкоджена тверда мозкова оболонка. При цьому через отвір в ній частина цереброспінальної рідини відтікає в епідуральний простір, в результаті чого розвивається лікворна гіпотензія. Основним проявом постпункціонного синдрому є сильний головний біль, особливо в положенні стоячи. Хворобливість в спині при цьому пацієнтів, як правило, не турбує.
- Епідуральна гематома може бути наслідком ненавмисного травмування судини під час проведення епідуральної або спінальної анестезії, але найчастіше виникає у пацієнтів з зниженим згортанням крові. Саме тому робити регіонарних анестезію при наявності коагулопатии не потрібно. При цьому в першу добу після маніпуляції починає хворіти хребет і м'язи в місці уколу, потім, у міру зростання гематоми, можуть приєднуватися неврологічні симптоми, пов'язані із здавленням спинномозкових корінців: оніміння або парестезії в ногах, слабкість м'язів, порушення сечовипускання і дефекації, прояви, схожі з синдромом кінського хвоста. Лікування цього ускладнення має бути розпочато як можна раніше.
Порушення згортання крові можуть бути причиною такого ускладнення, як епідуральна гематома
- Синдром кінського хвоста може розвинутися як наслідок епідуральної гематоми або пошкодження нервових волокон при порушенні техніки проведення спінальної анестезії. При цьому відчувається сильний біль в місці уколу, яка поширюється по ходу нервових корінців, як правило, в ногу. Крім цього, відзначається затримка сечовипускання або нетримання сечі, запор або, навпаки, мимовільне відходження газів і калу. При появі клінічних ознак синдрому кінського хвоста після проведення регіонарної анестезії потрібно невідкладне лікування.
- Ненавмисне пошкодження зв'язок міжхребцевого суглоба і м'язовий спазм як реакція на маніпуляційну травму також можуть стати причиною больового синдрому в спині внаслідок епідуральної анестезії. Вона рідко буває сильної і тривалої, і за умови раціональної навантаження на хребет проходить мимовільно. Скільки може тривати дискомфорт, пов'язаний з травмою зв'язок або спазмом, і як довго буде протікати загоєння, залежить від дотримання рухового режиму та рівня навантаження на хребет.
Незначний біль в місці уколу в 1-2 добу після епідуральної анестезії - норма, сильний біль в поєднанні з онімінням або слабкістю в ногах і іншими незвичайними симптомами - ознака ускладнень, які потребують невідкладного лікування.
Скільки б разів не проводилася епідуральна анестезія пацієнтові зі здоровим хребтом, за умови дотримання техніки маніпуляції, проблем не виникне. А ось що існували раніше в прихованій формі захворювання і синдроми проявитися можуть.
Болі в спині, не пов'язані з епідуральної анестезією
Епідуральна анестезія використовується не тільки для знеболювання природних пологів і кесаревого розтину. Таке знеболювання підходить для проведення самих різних операцій на органах малого таза, нижнього поверху черевної порожнини не тільки у жінок, але і у чоловіків. У той же час больові відчуття в області спини після епідуральної анестезії частіше скаржаться саме молоді мами. Найчастіше хворобливі відчуття не є прямим наслідком анестезіологічної допомоги, а пов'язані зі змінами в організмі жінки під час вагітності та в пологах:
- Зсув центру ваги тіла і розтягнення м'язів живота на пізніх термінах вагітності збільшує навантаження на м'язи спини і зв'язки міжхребцевих суглобів в поперековому відділі. У більшості випадків ці симптоми проходять незабаром після пологів, проте, якщо проблеми в поперековому відділі хребта існували вже до вагітності, то біль може зберігатися досить довго. Хворобливі відчуття в області попереку можуть бути пов'язані з остеохондрозом, протрузією або грижею міжхребцевого диска.
Болі в попереку у жінок після пологів можуть бути пов'язані з остеохондрозом
- Підвищення еластичності зв'язок лонного, крижово-клубового зчленування і куприка відбувається на пізніх термінах вагітності, цим забезпечується достатня розширення родового каналу. Якщо зв'язковий апарат спочатку був слабкий або кількість гормону, що відповідає за розм'якшення зв'язок, було надмірним, деяка нестабільність в суглобах після пологів може зберігатися досить довго. У цьому випадку жінка буде відчувати біль в області попереку і куприка, що поширюється на промежину і одну або обидві ноги. Скільки часу займе вирішення проблеми, залежить від індивідуальних особливостей організму жінки.
- Підвищене навантаження на хребет молодої мами може бути пов'язана з необхідністю переносити коляску, люльку, тримати на руках і качати дитини. Наслідком таких перевантажень також може стати біль в спині, навіть якщо до вагітності ніяких проблем не виникало. Найвразливіша відділ хребта при такому вигляді навантажень - поперековий, тому багато хто вважає, що спина болить саме в місці уколу, хоча насправді це не так.
Біль у спині, яка виникла через 2-3 тижні або месяцпосле епідуральної анестезії, найімовірніше, має інші причини. Щоб розібратися, чому виникла біль, потрібно звернутися до невропатолога.
Що робити, якщо болить спина після анестезії?
Про всі неприємні відчуття в спині після регіонраной анестезії необхідно повідомити лікаря
Біль у спині, пов'язана безпосередньо з проведенням анестезії, найчастіше виникає на 1-2 добу після маніпуляції, зазвичай вона досить інтенсивна і супроводжується додатковими симптомами. Чим раніше буде розпочато лікування при травмах зв'язок, гематомах і постпункціонном синдромі, тим більш успішним воно буде. Тому про всі хворобливих і незвичайних відчуття, що виникають безпосередньо після пологів або кесаревого розтину з епідуральної анестезією, потрібно повідомляти лікуючого врачу.Прі необхідності призначають консультацію невропатолога або нейрохірурга, роблять додаткові дослідження. При виявленні серйозних порушень буде проведено невідкладне лікування і стан стабілізується.
Якщо дискомфорт і хворобливість в місці уколу проявляються через тижні або місяці після проведення анестезії, то в більшості випадків, вони мають іншу причину. Однак це зовсім не означає, що робити нічого не потрібно. Необхідно розібратися, чому болить спина і які заходи можуть бути прийняті для того, щоб зменшити дискомфорт. Для цього потрібно звернутися до терапевта чи невропатолога. Після клінічного огляду лікар призначить додаткові дослідження, а за їх результатами підбере раціональне лікування. Найчастіше воно включає масаж, мануальну і фізіотерапію, раціональну фізичну активність і охоронний режим.
Про що мовчать анестезіологи ?!
Будь-які ліки, що застосовується для знеболювання, будь то місцева анестезія або загальний наркоз, надає токсичний вплив на гепатоцити (клітини печінки), викликаючи руйнування печінки.
Але відмовлятися від анестезії або наркозу немає необхідності, досить приймати спеціальне інноваційний засіб (профілактично, а також після проведеної анестезії, наркозу або по завершенні прийому практично будь-яких ліків), яке допоможе захистити, підтримати і відновити вашу печінку! Не пускайте все на самоплив! Натисніть на посилання і дізнайтеся, що говорить Олена Малишева.