Залежно від локалізації гемороїдальних вузлів розрізняють зовнішній і внутрішній геморой - симптоматика і лікування однієї і тієї ж хвороби різне.
Геморой лідирує серед проктологічних захворювань, його діагностують у кожного другого пацієнта, який звертається до лікаря за допомогою.
При геморої страждають кавернозні сплетення судин, які знаходяться в нижньому відділі прямої кишки.
Кавернозна тканина формується у кожної людини ще в материнській утробі, вона знаходиться під шкірою в області ануса і під слизової прямої кишки. Саме тому внутрішній геморой часто називають підслизовим, а зовнішній - підшкірним.
Ділянка, що розділяє слизову прямої кишки і шкіри навколо анального отвору, називають зубчастої лінією. Якщо патологічні зміни кавернозних судин відбуваються вище цієї лінії, ставиться діагноз внутрішній геморой, якщо нижче, під шкірою зовні - зовнішній. Зовнішній геморой від внутрішнього відрізняється не тільки локалізацією - симптоматика і лікування також різні.
Підшкірний геморой - симптоми і лікування
Тут знаходиться велика кількість нервових закінчень. З цієї причини зовнішній геморой завжди супроводжується сильним дискомфортом і болем.
Особливості зовнішнього геморою:
- Вузли локалізуються по краю заднього проходу і навколо нього,
- Зовнішні вузли можуть розташовуватися хаотично, хоча самі судини під шкірою локалізуються рівномірно,
- Найчастіше вузли можна виявити на лівому, правої передній і задній стінці анального каналу, якщо обстежити пацієнта в положенні лежачи на спині.
У медицині розташування гемороїдальних вузлів визначається щодо циферблата, тобто зовнішні вузли локалізуються переважно на 3, 7 і 11 годинах.
Діагностувати зовнішній геморой не складає ніяких труднощів, звичайно пацієнт сам прекрасно знає про свою проблему, тому лікування проводиться набагато швидше і успішніше, ніж захворювання внутрішньої форми.
На 1-2 стадії проводиться лікування консервативними методами - використовуються медикаменти, фізіопроцедури, народні засоби.
Також лікування доповнюють спеціальна гімнастика і дієта при геморої. що сприяє зміцненню м'язів і судин прямої кишки і попереджає запори.
Особливості внутрішнього геморою
При внутрішньому геморої уражається верхня артерія прямої кишки. Гемороїдальні вузли при цьому розташовані всередині анального каналу, їх не видно зовні, до тих пір, поки вони сильно не збільшаться і почнуть випадати.
Діагностика і лікування внутрішньої форми патології часто ускладнені тим, що больові відчуття відсутні, і пацієнт довгий час не звертається до лікаря, в той час як хвороба прогресує.
Є два типи нервових волокон:
- Соматичні - вони передають в головний мозок больові відчуття.
- Вісцеральні - такі нерви відчувають тільки тиск.
Якщо біль - типовий симптом зовнішнього геморою, то для внутрішньої форми хвороби більше характерні анальні кровотечі. Відбувається це через травмування вузлів під час дефекації або механічному впливі. На 3 і 4 стадії внутрішнього геморою вузли випинаються і можуть випадати.
Спочатку вузли вправляються самостійно, іноді хворий допомагає собі пальцями. Потім це зробити не вдається через сильний набряку і больових відчуттів - вузол залишається зовні, запалення розвивається далі, є ризик утиску гемороїдального вузла і його некротизации. У цьому випадку навіть при внутрішньому геморої з'являються постійні і сильні болі.
Діагностика проводиться з використанням таких методів:
- Пальцеве дослідження прямої кишки,
- Дослідження за допомогою спеціального інструменту - аноскопа.
В обох випадках пацієнт знаходиться в колінно-ліктьовий позі. У такому положенні вузли локалізуються на 1, 5 і 9 годинах. Обстеження дозволяє визначити ступінь хвороби і визначити необхідне лікування.
Лікування внутрішнього і зовнішнього геморою
Їли в цей період хворий залікує геморой самостійно народними засобами, болі стихають і кровотеча припиняється, але це тільки тимчасове явище. Через час заспокоївся і відклав візит до проктолога пацієнт відчує всі прояви геморою знову - поштовхом може стати піднімання навіть невеликих тягарів або запор.
Тому краще якомога раніше почати медикаментозне лікування, застосовуючи народні засоби як допоміжні. Зазвичай для того, щоб залікувати гемороїдальні вузли, позбутися від болю, свербіння і кровоточивості достатньо коштів місцевого призначення - мазей і свічок. Якщо доповнити їх ваннами і компресами, то дуже скоро про геморої можна буде забути надовго.
Найбільш популярним і ефективним лікарським засобом від геморою, доступним в аптеці без рецепта лікаря, є лінійка препаратів Реліф. Випускаються мазі або свічки з різними активними речовинами в складі, розрахованими на різні форми і стадії геморою. Свічки більш ефективні при внутрішньому або суміщеному геморої, для лікування зовнішнього більше підходять мазі.
Основними компонентами мазі Реліф від геморою є:
- Натуральні масла - масло печінки акули, какао-масло або масло чебрецю.
- Фенілефрин - речовина, яка звужує стінки судин, швидко усуває набряки, печіння і больові відчуття.
Деякі види препарату - наприклад, Реліф Адванс, - містять бензокаїн, який діє як сильне болезаспокійливу речовина. Лікування цим свічками або мазями показано при гострому геморої, що супроводжується вираженим больовим синдромом.