Пацієнти та їхні родичі, які зіткнулися з діагнозом «дифузний нетоксичний зоб», часто опиняються в скрутному становищі.
Лікар не завжди має час і терпіння для того, щоб детально пояснити специфіку захворювання, але ж розуміння свого діагнозу значно допоможе в одужанні.
За класифікацією МКБ 10 ця хвороба має код Е 04.0. Пацієнт має повне право на відповідні обстеження і безкоштовне лікування.
У ендокринолога можна уточнити, які саме пігулки повинні приймати дорослі і діти, постраждалі від цього захворювання.
Терапію народними засобами або прийом будь-яких медикаментів не можна починати без схвалення лікаря.
Дифузний еутиреоїдний зоб - що це означає?
Зобом називається стан, при якому обсяг щитовидки перевищує норму.
За нормативами обсяг повинен становити не більше 25 мл у чоловіків або не більше 18 мл у жінок, для дітей показники розраховуються в залежності від статі і віку.
За впливом на гормональний фон є 2 види зоба:
- токсичний. який погано впливає на щитовидку,
- еутиреоїдний. при якому функція щитовидки зберігається без змін.
Інша назва еутиреоїдного зоба - нетоксичний.
З цього випливає, що хвороба не може викликати ожиріння, порушення метаболізму, кому або проблеми з серцем.
Багато фахівців вважають, що прямої загрози для життя еутиреоїдний зоб не несе.
Важливо не випускати з уваги, що щитовидка знаходиться поруч зі стравоходом і трахеєю.
При значному збільшенні залози пацієнтові стає складно приймати їжу і дихати - а це вже становить небезпеку для життя.
За поширеністю захворювання щитовидки діляться на дифузні та вузлові.
У будові щитовидки спостерігається чітка ієрархія:
клітини залозистої тканини згруповані в сферичні фолікули,
фолікули об'єднані в групи, які називаються тіреони.
Якщо несприятливі зміни торкнулися кожного тіреона, це істинно дифузний процес.
Якщо велика частина залози постраждала, але є невелика кількість уцілілих тіреонов, це дифузно-вузловий процес.
Якщо вдається виділити чіткі вогнища патології, а інша тканина залишилася здоровою - це вузловий процес.
При дифузному зобі відхилення від норми спостерігаються в кожній ділянці щитовидки.
Як проявляється хвороба
Пацієнти, які чутливо дослухаються до свого самопочуття і знають симптоми зоба, набагато швидше звертаються до ендокринолога і одужують.
Зоб найчастіше розвивається поступово, і на початковому етапі не заподіює дискомфорт. У міру збільшення щитовидки з'являються такі симптоми:
При тиску на сонну артерію і інші кровоносні судини з'являється почуття пульсації в районі шиї.
При стисненні нервових закінчень виникає дискомфорт і біль. Роздратування рецепторів дає такі симптоми, як рефлекторне покашлювання і ковтання слини.
Тиск на голосові зв'язки призводить до захриплості і до зниження тембру голосу.
Якщо зоб досягає значних розмірів, він починає звужувати стравохід і трахею. Пацієнту стає важко ковтати і дихати. Такий симптом, як утруднений рух кореня язика при ковтанні - це привід відкласти всі справи і відправитися до лікаря.
Коли обсяг щитовидки перевищує норму на 5-10%, зміни стають помітні навіть неозброєним оком.
Постраждати від дифузного зобу можуть люди будь-якої статі і віку, хвороба діагностується навіть у новонароджених дітей.
Пацієнти, які намагаються народними засобами впоратися з зобом, найчастіше стикаються з невдачею.
Єдиний розумний вихід -
це звернутися за допомогою до кваліфікованого ендокринолога.
Що призводить до захворювання
Один з видів еутиреоїдного зоба - це зоб ендемічний. До цієї хвороби призводить хронічний або гострий дефіцит йоду.
Фолікули синтезують хімічно активні гормони,
трийодтиронін і тироксин, до складу яких входить молекула йоду.
Для того щоб щитовидка могла постачати організм достатньою кількістю гормонів, в добовому раціоні повинно бути не менше 150-250 мкг йоду.
Є 3 джерела, з яких можна отримати цю речовину:
- близько 5% добової норми надходить разом з повітрям,
- близько 5% надходить з питною водою,
- і близько 90% засвоюється з їжі.
В регіонах, де ґрунти бідні селеном і йодом, де населення не має доступу до йодвмістким продуктам, розвивається масова нестача цього мікроелемента.
Селен потрібен для того, щоб молекула йоду вбудувалася в необхідні хімічні реакції в організмі.
Тому ті пацієнти, які хочуть лікувати зоб, п'ють вітаміни і таблетки з добавками йоду.
Народними засобами і повноцінним харчуванням вдається компенсувати дефіцит цього мікроелемента.
Так як гормони щитовидки мають першорядне значення для здоров'я, організм здатний накопичувати резервний запас йоду.
За приблизними оцінками запас становить від 20 до 50 мг.
Три чверті цього запасу накопичується в фолікулах щитовидки, а одна чверть міститься в крові, в фолікулярному апараті яєчників і в м'язовій тканині.
Якщо протягом тривалого часу не вистачає йоду, резервний запас виснажується, фолікули стикаються з дефіцитом будівельного матеріалу для гормонів, і функція щитовидки знижується.
Ендемічний зоб на початковому етапі свого формування є еутиреоїдного, тобто, спочатку він не впливає на гормональний фон.
Але потім він стає гіпотиреоїдного, а стан пацієнта класифікується, як гіпотиреоз.
Для лікування еутиреоїдного зоба досить компенсації нестачі йоду, а для лікування гіпотиреоїдного зоба потрібна додаткова корекція гормонального фону.
В інтересах пацієнта почати терапію до того, як захворювання набуло форми гіпотиреозу.
точний діагноз
Реєстр МКБ 10 створений для того, щоб лікарі могли максимально точно визначити характер захворювання.
В рамках одного коду об'єднують подібні патологічні стани.
Код використовується в медичній карті пацієнта і застосовується для збору статистики.
У МКБ 10 міститься великий розділ, позначений буквою Е, який включає в себе:
- хвороби ендокринної системи,
- розлад харчування,
- порушення обміну речовин.
Захворювання щитовидки, пов'язані з дефіцитом йоду, проходять під кодами від Е00 до Е07.
Лікарям буває складно правильно класифікувати хвороба по МКБ 10,
адже симптоми можуть бути не специфічними, а аналізи та обстеження - недостатньо інформативними.
Ось найнеобхідніше, що є в МКБ 10 по різним видам зоба:
- Під кодом Е01 проходять патологічні стани, викликані гострою або хронічною недостатністю йоду. У тому числі ендемічний зоб, який набув значного поширення в гірських і віддалених від моря районах. Ендемічний зоб має 2 різновиди: дифузний (Е01.0) і багатовузловий (Е01.1). Якщо лікаря не вдається визначити, до якого виду належить хвороба, ставиться код Е01.2 - неуточнений.
- Під кодом Е04 йдуть інші форми нетоксичного зобу, в тому числі дифузний, який має код Е 04.0. Багатовузловий зоб проходить під кодом Е04.2. Якщо лікар не може визначити, є процес дифузним або багатовузловим, він відносить хворобу до коду Е04.9.
Що дає для пацієнта ця класифікація по МКБ 10, до яких висновків можна прийти після постановки діагнозу:
- еутиреоїдний зоб є станом патологічним,
- щоб добре себе почувати, потрібно проходити лікування,
- в терапію обов'язково повинна входити дієта, багата селеном і йодом.
Додатково до основного діагнозу за МКХ 10, лікар описує ступеня патології. За стандартами ВООЗ різниться 3 ступеня зоба:
- Нульова ступінь говорить про відсутність захворювання.
- Перша ступінь ставиться, якщо будь-яка частка щитовидки в довжину більше, ніж дистальная фаланга великого пальця пацієнта. При цьому зоб виявляється методом пальпації.
- При другому ступені зоб видно неозброєним оком.
Після того, як пацієнт здав аналізи крові на тиреоїдні гормони і зробив УЗД щитовидки, лікар підбирає дієту і лікування медикаментозними засобами.
Важливі нюанси терапії
Для компенсації нестачі йоду і для профілактики гіпотиреозу пацієнтові призначаються вітамінні комплекси.
Ліки випускаються в різних формах:
- в таблетках і капсулах,
- в ін'єкціях,
- у вигляді сиропу або суспензії.
Комплексні вітаміни, крім йоду, включають в себе такі важливі для щитовидної залози речовини, як:
Заповнити нестачу цих вітамінів можна і народними засобами. Для цього потрібно вживати:
- вершкове масло
- риб'ячий жир
- морква
- яловичу і свинячу печінку
При гіпотиреозі додатково до цього потрібні препарати, які нормалізують гормональний фон.
Важливо розуміти, що народні способи лікування допомагають тільки на початковому етапі хвороби, при вираженому гіпотиреозі без ліків не обійтися.
Багато пацієнтів знають, що йод міститься в морепродуктах, і їсти рибу, ікру і мідії - дуже корисно.
Але при цьому вони не знають, що є продукти, які уповільнюють засвоєння йоду і пригнічують роботу щитовидної залози.
Щоб отримати користь від вітамінів і дієти, потрібно виключити з раціону:
- капусту брюссельську, білокачанну, кольорову,
- брокколі,
- турнепс,
- ріпу, редьку і хрін.
У дорослих вживання цих продуктів призводить до порушення засвоєння йоду, а у дітей ще й прискорює виведення запасів йоду з організму.
Наскільки швидко зникнуть симптоми хвороби, залежить від віку пацієнта, від ступеня патології і від індивідуальних особливостей.
В цілому у дітей одужання відбувається швидше, ніж у дорослих, а у літніх людей - повільніше.