Рак жовчного міхура: стадії, причини, симптоми, лікування і прогноз

Рак жовчовивідних шляхів (МКБ-10. С23-С24) - рідкісна хвороба, при розвитку якої патологічні злоякісні новоутворення з'являються в жовчному міхурі. Є різні види цього захворювання.



Тип раку визначається за тими клітинам, які були вражені. Більше 80 відсотків таких утворень в органі - аденокарцинома. Це означає, що онкологія з'явилася в клітинах, які вистилають міхур. За стадії раку жовчного міхура можна визначити, скільки знадобиться лікувати недугу і які кошти потрібно використовувати для цього. Бажано якомога раніше провести діагностику і почати лікування, - це в значній мірі підвищить шанси на одужання хворого. Тому важливо регулярно обстежуватися і вчасно розпізнати рак жовчного міхура симптоми. Після успішного проведення терапії люди живуть повноцінним життям.

стадії

причини захворювання

Поки дослідникам не вдалося встановити, що стає причиною розвитку пухлини (МКБ-10. С23-С24). Фахівці можуть визначити форми недуги. Рак жовчного міхура вражає клітини органу, внаслідок чого вони починають мутувати. Мутації призводять до того, що ріст клітин стає безконтрольним. Накопичуючись, ці клітини формують пухлина, здатну поширюватися на інші тканини і органи. Можливе формування внутрипеченочного абсцесу.

До негативних факторів, що впливає на розвиток хвороби, відносять холангіт, аденому (аденоміоматоз жовчного міхура) та інші недуги. При цьому аденома повинна бути розміром більше 1 сантиметра. Поява аденоми може спровокувати рак жовчного міхура. У деяких випадках це доброякісна пухлина передує раку.

симптоматика

При раку для хворого характерні різні ознаки. Симптоми раку жовчного міхура:

  • хворобливі відчуття в черевній порожнині,
  • гарячкові стану (підвищення температури),
  • блювотні позиви,
  • жовтяниця,
  • втрата маси тіла,
  • здуття,
  • зниження апетиту.

Щоб охарактеризувати рак жовчного міхура, прийнято використовувати наступні стадії:

  1. 0 - на ранніх стадіях мутував клітини розташовані на слизовій органу. Вони можуть перетворитися в ракові, пізніше поширитися на інші тканини.
  2. I - ця рання стадія характеризується утворенням злоякісної пухлини і її поширенням поза слизової. Етап прийнято ділити на дві стадії (A, B). A - рак жовчних проток поширюється за внутрішні кордони тканин, м'язів органу. B - новоутворення виявляються за межами м'язів, тканин, розташованих навколо них.
  3. II - злоякісне прояв розростається за шар м'язів органу і тканини, які розташовуються навколо нього. Етап поділяють на дві стадії (A, B). A - недуга виявляється за межами тканини, що покриває сам міхур, іноді печінку або інший орган, розташований поруч (шлунок, підшлункову, жовчні протоки). B - у хворого на рак новоутворення поширюється на тканини і лімфовузли. У пацієнтів з хворим жовчним міхуром рак може торкнутися шлунок, частини кишечника, підшлункову.
  4. IIIА - хвороба наскрізь вражає тканини, що покривають жовчний міхур, печінку і іноді одночасно прилеглі органи (шлунок, кишки та ін.).
  5. IIIB - рак жовчного міхура зачіпає лімфовузли, розташовані поблизу, поширюючись за межі внутрішньої поверхні міхура, тканину, яка покриває жовчний міхур, печінку або орган, розташований поруч (шлунок, кишки і т. Д.).
  6. IVA - недуга вражає основний посудину печінки або інші прилеглі органи або інші ділянки, крім печінки. Захворювання зачіпає лімфовузли, розташовані у хворих поруч з жовчним міхуром.
  7. IVB - хвороба поширюється на лімфовузли вздовж артерій в порожнині живота або біля попереку, на органи, розташовані далеко від міхура. Остання стадія характеризується жовчними метастазами.



обстеження

  1. Первинне обстеження. Важливу роль на даному етапі грають результати анамнезу, які вказують на особливості передпухлинних недуг. Фахівці повинні вивчити етапи розвитку захворювання (ранні або останні стадії). Важливо знати, як протікає хвороба ще до того, як хворий вступив до медичного стаціонар (симптоми до і під час жовтяниці та ін.).
  2. Лабораторні методи діагностики. У числі таких методів широко застосовують дослідження, що дозволяють визначити онкомаркер (СА-50 та ін.). Зокрема, онкомаркер СА-19-9 не можна назвати специфічним. Проте, цей онкомаркер грає значення в формуванні прогнозу. Онкомаркер майже у всіх випадках позитивний, якщо розмір новоутворення становить понад 3 сантиметрів. При цьому рівень онкомаркера підвищується в залежності від того, наскільки запущений патологічний процес. Приблизно у 50 відсотків пацієнтів, у яких діагностують рак жовчного міхура, знаходять антиген, що дозволяє відрізняти злоякісні утворення від доброякісних. Аналізи крові виявляють анемію, підвищену амілазу та ін.
  3. Інструментальне обстеження. Ці діагностичні методи бувають інвазивними, неінвазивними. Так, до останніх відносять рентген та УЗД, КТ, обстеження за допомогою ЯМР. Інвазивні методи обстеження включають ендоскопію, лапароскопію, інші види діагностики. Крім того, рентгенологічне обстеження має на увазі вивчення шлунково-кишкового тракту. Цей метод дозволяє виявити зміни органів, які можуть бути обумовлені появою злоякісного новоутворення, порушенням природної моторики 12-палої кишки. У свою чергу, за допомогою релаксаційної дуоденографіі можна виявити появу деформації в кишечнику, її розширення. За рахунок ирригоскопии лікарі визначають здавлення або проростання однієї з кишок. Улипрасонографія допомагає виключити наявність у хворого жовчнокам'яної хвороби, поставити діагноз «рак жовчного міхура». В ході діагностики виявляють збільшення залози, нечіткість її контурів. КТ точніше УЗД допомагає виявити встановити стадію недуги (наявність або відсутність метастазів). 90 відсотків хворих мають один з непрямих симптомів - розширення в органі при наявності жовтяниці. Можливо виявлення внутрішньопечінкового абсцесу.

Необхідно брати до уваги, що доброякісні утворення в цьому органі зустрічаються досить рідко. При ультразвуковому дослідженні лікарі виявляють поліпи, які можуть бути складками оболонки. Наявність такого поліпа на ранній стадії не підтверджує розвиток доброякісного процесу. Частота виявлення доброякісних новоутворень у людей з жовчнокам'яної хвороби становить від 1,5 до 8,5 відсотка. Найчастіше поліп знаходять у представниць слабкої статі. У деяких випадках у хворого можливе формування внутрішньопечінкових абсцесів.

Лікування та прогноз

Пацієнтів хвилює, скільки лікується рак жовчного міхура і як довго живуть хворі. Методи лікування визначають залежно від виду недуги і стадії (перші або останні). Існують 2 групи терапії (в тому числі і хіміотерапія):

  1. Локалізований (1-й етап). Якщо рак знайдений на стінці органу, можливо його повне видалення.
  2. Рецидивуючий рак (2-й, 3-й і 4-й етапи). Новоутворення не можна видалити повністю.

Рак жовчного міхура здатний знову утворитися в цьому органі або в іншому. Новоутворення поширюється в інші частини організму. Так, метастатична поразка міхура здатне поширюватися і на інші органи, прилеглі тканини і на віддалені ділянки тіла. Лікування включає хіміотерапію.

Рак міхура - досить рідкісне захворювання. Якщо він діагностований на початкових стадіях, то шанси перемогти недугу високі. Однак більшість різновидів раку виявляють на останній стадії. У таких випадках медики роблять невтішні висновки. Захворювання складно піддається діагностиці, оскільки часто воно не проявляється у вигляді явних симптомів. Крім цього, порівняно приховане розташування міхура не дозволяє з легкістю діагностувати недугу.

Хворобу можна вилікувати тільки тоді, коли освіта не встигло торкнутися інші органи і тканини. У цьому випадку можливо його видалення. Якщо ж недуга поширилася, контролювати симптоматику і можливі ускладнення допоможе паліативна терапія (терапія побічних хвороб, поліпшення стану здоров'я хворого).