Із самої назви «посттравматичний артроз» зрозуміло, що до цього захворювання завжди передує травма.
Які травми передують посттравматичного артрозу?
- вивихи, що не були вправлені травматологом і зарості, порушивши цілісність і форму плечового суглоба
- закриті переломи ключиці, лопатки, кісток плеча та передпліччя, які зрослися з порушенням меж плечового суглоба або порушили межі суглобової сумки
- відкриті переломи кісток плечового пояса, при яких гострі краї вийшли назовні зламаних кісток пошкодили хрящі і зчленування суглоба
- переломи всередині суглоба
- непомірні спортивні навантаження і перевантаження плеча, які призводять до поступового руйнування і стирання хрящової і кісткової тканин суглоба
Перебіг і розвиток артрозу після травми плечового суглоба
Хворобливі зміни в суглобі йдуть повільно, але вони складно оборотні.
Тому багато хто не поспішають до лікаря, сподіваючись, що незначними больовими відчуттями і незручностями при русі рукою хвороба і обмежиться.
А коли звертаються до фахівця, з'ясовується, що процес деформації йде повним ходом і зупинити його вже складно.
Ще підступність артрозу в тому, що його протягом складається з періодів гострого болю і періодів її тимчасового затихання, що дарують хворому помилкову надію на швидке одужання без лікарського втручання.
Розвиток артрозу - це деградація поверхні хрящів плечового суглоба і утворення на ній шорсткостей і наростів, поступово ускладнюють руху руки з травмованим суглобом.
Як дізнатися що у вас посттравматичний артроз плечового суглоба?
- помірні болі при знаходженні травмованої кінцівки в спокої, які поступово посилюються при русі нею
- характерний хрускіт і пощёлківанія в суглобі
- необхідність «розробити» суглоб для його нормального функціонування після періоду спокою
- наростає інтенсивність болю (вони відчуваються не тільки при русі і навантаженні, але і в спокої, ночами, «на погоду»)
- амплітуда рухів у плечі стрімко зменшується
- в період наростання болю суглоб набрякає, можливий розвиток синовіту (скупчення в суглобі зайвої рідини)
- рефлекторний спазм м'язів стає хронічним, часто розвиваються м'язові контрактури (стану, при яких кінцівка не може бути розігнути повністю)
діагностика
Для постановки діагнозу ретельно аналізується передувала травма, своєчасність і якість наданої посттравматичної допомоги.
За допомогою рентгенівського знімка розглядають дистрофічні зміни самого суглоба, оцінюють ступінь деформації суглобової майданчики, звуження суглобової щілини, наявність остеофитов, кістовідного утворень, субхондрального остеосклероза.
Відомості про стан щільних структур суглоба можна отримують з результатів комп'ютерної томографії суглоба.
Відомості про стан м'яких тканин, що оточують суглоб, дізнаються з результатів магнітно-резонансної томографії.
У більшості випадків доцільно проведення артроскопії (огляду суглоба зсередини).
Аналіз результатів усіх проведених досліджень дозволяє встановити ступінь розвитку захворювання, всього їх три.
Лікування І ступеня
Націлюється на відновлення нормального харчування і швидкого зростання хрящової тканини плечового суглоба.
Комплекс медичних препаратів включає в себе:
- НПЗЗ для зняття запалень і болю
- вітамінні і мінеральні комплекси
Обов'язковими складовими успішного відновлення суглоба є:
- самостійне щоденне виконання спеціально розрахованих фізичних вправ
- курс ЛФК при лікувальному закладі з інструктором
Лікування ІІ ступеня
Передбачає відновлення зростання хрящів суглоба, відновлення повноцінної роботи прилеглих до суглоба м'язів, відновлення повної амплітуди рухів пошкодженої кінцівкою.
Основу лікування складають медичні препарати і комплекси фізичних вправ з поступово наростаючою навантаженням.
- міорелаксанти і анальгетики, в важких випадках - анестетики
- спазмолітики, у випадках спазмів м'язової тканини
- блокади з глюкокортикостероїдами при сильному запаленні і болях (препарати Дипроспан, Гидрокортизон)
Гімнастика і відновлювальні процедури
- лікувальна гімнастика з інструктором
- самостійне виконання вправ вранці
- теплові процедури, наприклад, озокерит, парафін
- електрофорез з новокаїном
- фонофорез, лазеротерапія
З діагнозом «артроз» її потрібно дотримуватися, щоб не погіршити захворювання.
Пити 1-1,5 літра чистої води в день.
Курсом пропивати сечогінні збори.
У сезон їсти кавуни і завжди - продукти багаті кальцієм і іншими мінералами: курагу, банани, родзинки, інжир.
Виключити: томати, приправи, прянощі, щавель.
Ванни з лікарських трав допомагають розслабити м'язи суглоба і всього тіла, відновити харчування в суглобових тканинах, активізувати кровообіг. Ефективні ванни з відваром лопуха, сінної потерті, м'яти, гірчиці, ялівцю.
Готовий відвар виливають в наповнену теплою водою ванну і продовжують процедуру до відчуття повного розслаблення тіла.
Хворий суглоб ретельно розтирають сухим рушником, одягають одяг з бавовни і лягають в ліжко, виключаючи охолодження тіла.
Лікування ІІІ ступеня
Включає в себе всі заходи лікування І та ІІ ступенів захворювання. Але якщо вони не приносять належного полегшення і відновлення плечового суглоба не відбувається, вдаються до хірургічних операцій.
Цілями хірургічних втручань є: відновлення конфігурації, стабільності, рухливості плечового суглоба.
Якщо кістка зміщена і заважає руху суглоба за нормальною траєкторії, виробляють її висічення - остеотомію.
Для скріплення кісток суглоба і забезпечення його рухливості застосовують впровадження різних металоконструкцій в суглоб: спиць, пластин, гвинтів, цвяхів - остеосинтез.
Зв'язки і м'язовий корсет суглоба відновлюють власними тканинами хворого або штучними матеріалами.
При відсутності яскраво виражених вторинних артрозних змін в суглобі хірургічні методи виявляються досить ефективними.
При запущених формах захворювання ефективним є ендопротезування (заміна суглоба протезом) або артродез - фіксування суглоба в максимально вигідному для його функціонування положенні.
Починайте лікування артрозу плеча якомога раніше і не залишайте без уваги травми і удари якими незначними вони б вам не здавалися!