Алергія на цвіль - Розвиток алергічних реакцій при проникненні в організм спор цвілевих грибів. Патологічний процес частіше локалізується в дихальних шляхах, приводячи до розвитку алергічних рінокон'юнктівіта і бронхіальної астми, алергічного бронхолегеневого аспергиллеза і екзогенного алергічного альвеоліту.
Рідше зустрічається ураження шкірних покривів з картиною атопічного дерматиту. Діагностика заснована на зборі анамнезу, проведенні клінічного огляду, лабораторних досліджень і шкірних проб. Лікування передбачає усунення контакту з алергеном, застосування антимикотических препаратів, антигістамінних засобів, алерген-специфічної імунотерапії.
Алергія на цвіль
Алергія на цвіль - виникнення гіперчутливості до патогенних і умовно-патогенних цвілевих грибків, які потрапляють в організм з вдихуваним атмосферним повітрям, домашнім пилом, продуктами харчування. За даними статистики, плісняві гриби Cladosporium, Penicillium, Aspergillus і Alternaria складають приблизно 75% всієї спорової маси, що міститься в атмосферному повітрі і повітрі усередині приміщень. Клінічні прояви алергії на цвіль посилюються в теплу пору року при наявності підвищеної вологості. Що ж стосується грибків роду Aspergillus і Penicillium, то всередині житлових приміщень вони активніші восени і взимку. Мікогенной інфекція, наприклад, бронхолегеневий аспергільоз. представляє особливу небезпеку для осіб з імунодефіцитними станами.
Причини алергії на цвіль
Основними збудниками грибкової інфекції, що викликають розвиток алергічних реакцій, є плісняві гриби Cladosporium (максимальна концентрація відзначається в атмосферному повітрі в літній час), Penicillium (64% всієї спорової маси житлових приміщень), Aspergillus (48% з усіх суперечка, що знаходяться всередині приміщення) та Alternaria. Тепле повітря і висока вологість - ідеальні умови для розмноження цвілі в атмосферному повітрі, на стінах і в повітрі усередині приміщень, а також на продуктах харчування.
Cladosporium herbarum є найбільш поширеним видом грибкової цвілі. Розмножується на рослинах, в весняно-літній час утворює спори, які з повітрям проникають у верхні дихальні шляхи, що призводять до виникнення алергічних ринітів. бронхіальної астми.
Пліснява Penicillum notatum - часта причина розвитку алергії на цвіль. Цей вид грибків був виявлений винахідником пеніциліну Флемінгом. Penicillum частіше виявляється в оселях - на стінах приміщень, шпалерах, в домашнього пилу зберігається цілий рік. Викликає ураження дихальних шляхів і шкірних покривів.
Aspergillus fumigatus - ще один представник цвілевих грибків, сильний алерген. Часто виявляється на овочах і фруктах, які мають механічні пошкодження: гранаті, моркви, помідорах, викликаючи їх швидке загнивання з утворенням чорного пухнастого нальоту (чорної гнилі). При вживанні таких плодів в травний тракт потрапляє фумігоклавін - алкалоїд, що володіє вираженим гемолитическим дією. Aspergillus fumigatus часто паразитує в організмі тварин і людини. Є збудником алергічного бронхолегеневого аспергиллеза. Можлива перехресна алергія на цвіль, що міститься в сирах, вини, дріжджовому тесті.
Пліснявий гриб Alternaria tenuis (чорна гниль) - частий мешканець наших ванних і душових кімнат, особливо небезпечний в літній і осінній час. Виникаючі алергічні реакції можуть призводити до розвитку бронхіальної астми та атопічного дерматиту.
У патогенезі розвитку алергії на цвіль можуть спостерігатися як реакції негайного, так і уповільненого типу на грибкові алергени, а також їх поєднання. Крім реакції імунної системи, що викликає запалення слизової оболонки дихальних шляхів і шкірних покривів, несприятливий вплив посилюється за рахунок викиду пліснявими грибками в процесі їх життєдіяльності протеолітичних ферментів, які ушкоджують клітини, а також різних токсичних речовин.
Симптоми алергії на цвіль
Клінічна симптоматика алергії на цвіль залежить від виду патогенного грибка і органу, який він вражає в першу чергу. Найчастіше зустрічається алергічне запалення слизової оболонки бронхів і легеневої тканини. При цьому може розвиватися бронхоспазм з утрудненням дихання, задишкою, сухим непродуктивним кашлем і повторюваними нападами задухи. Бронхіальна астма - найбільш часте прояв алергії на цвіль.
Поряд з цим, при впливі на слизову оболонку дихальних шляхів цвілеві грибки Aspergillus fumigatus нерідко розвивається таке захворювання, як алергічний бронхолегеневий аспергільоз. Як правило, він виникає у пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму. При цьому одночасно з симптомами бронхіальної обструкції в холодну пору року у хворих підвищується температура, з'являються болі в грудній клітці, кашель, кровохаркання, порушується загальний стан з вираженою слабкістю, стомлюваністю, зниженням працездатності, схудненням.
Грибкові алергени Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis і інші цвілеві грибки можуть призвести до розвитку екзогенного алергічного альвеоліту. для якого характерно алергічне ураження тканини легенів ( «хвороба грибівників», «легкі фермера», багассоз). Захворювання виникає гостро і протікає з симптомами двосторонньої пневмонії. При хронічному перебігу альвеоліту основними скаргами є задишка, що підсилюється при фізичному навантаженні, зниження апетиту, схуднення.
Алергія на цвіль з ураженням порожнини носа (риніти. Алергічні рінокон'юнктівіта) і шкірних покривів (гіперемія, набряклість, мацерація, папульозна і везикулезная висип на шкірі обличчя, тулуба і кінцівок) частіше зустрічається в результаті впливу грибків Penicillum і Alternaria.
Діагностика алергії на цвіль
Діагностика алергії на цвіль заснована на ретельному зборі анамнестичних даних, огляді пацієнта алергологом-імунологом. дерматологом. пульмонологом. отоларингологом. інфекціоністом і іншими фахівцями, проведення комплексу лабораторних досліджень і аллергопроб, додаткових методів діагностики (УЗД. рентгенографія органів грудної клітини. КТ легенів. спірографія. ендоскопічне дослідження носоглотки, бронхів).
Для уточнення діагнозу і визначення конкретного алергену використовуються такі поширені в алергології методи, як шкірні проби з грибковими алергенами, визначення рівня загального імуноглобуліну IgE в сироватці крові, а також специфічних імуноглобулінів (IgE, IgG, IgA і IgM) до найбільш часто зустрічається цвілевих грибів. Іноді в складних діагностичних випадках можливе проведення провокаційного інгаляційного тесту з грибковими алергенами (виконується тільки в спеціалізованому алергологічному центрі).
Диференціальна діагностика алергії на цвіль проводиться з алергічними захворюваннями і грибковою інфекцією іншої етіології, вірусними рінокон'юнктівіта, бронхітами та пневмоніями, бронхіальною астмою, шкірними захворюваннями.
Лікування алергії на цвіль
Принципи лікування алергії на цвіль засновані на максимально можливе виключення контакту зі значним грибкових алергеном, використанні в гострому періоді кортикостероїдів і антигістамінних засобів, а також антигрибкових препаратів. Хороших результатів у лікуванні вдається досягти за допомогою алерген-специфічної терапії, яка повинна проводитися протягом декількох років і дозволяє значно знизити сенсибілізацію до грибкового алергену.
Профілактичні заходи щодо попередження алергії на цвіль включають виняток тривалого контакту з пліснявими грибками на виробництві та в домашніх умовах, відмова від вживання продуктів з цвіллю (деякі види сирів, ферментовані вина, квашена капуста та ін.), Овочів і фруктів зі слідами ушкоджень, ретельне видалення вогнищ грибкової інфекції в житлових приміщеннях, боротьбу з підвищеною вологістю, зміцнення захисних сил організму.