Трихомоніаз (або трихомоноз) відноситься до найпоширеніших хвороб, які передаються статевим шляхом. Інфекція (збудник - одноклітинний жгутиковий паразит: вагінальна трихомонада) вражає сечостатевої тракт.
Носіями інфекції є жінки. Хвороба може протікати без симптомів або виражатися запаленням статевих органів.
Лікування призначають після проведення діагностики. Крім стандартних аналізів пацієнтам проводять неодноразові дослідження матеріалу з різних вогнищ запалення (уретра, піхву, сечовий міхур, протоки вестибулярних залоз).
комплексна терапія
Вилікувати трихомоніаз досить складне завдання. Лікарі призначають специфічні протівотріхомонадние препарати. Лікування призначають, навіть якщо у пацієнта немає ознак запалення, але виявлені трихомонади або ця інфекція виявлена у партнера. Принципом терапії є індивідуальний підхід з урахуванням даних огляду, обстеження, віку. Терапія направлена на всі потенційні вогнища запалення (уретра, цервікальний канал, парауретральних ходи, піхву).
Комплексне лікування полягає в призначенні кількох методик і препаратів:
- боротьба з інфекцією (етіотропна терапія),
- призначення препаратів для корекції імунітету,
- призначення біостимуляторів і вітамінів,
- препарати для місцевого застосування (спринцювання, зрошення, мазі, свічки, тампони).
Етіотропна терапія
Активним препаратом щодо трихомонад є Метронідазол. Аналогами ліки є Трихопол, Прапори. Лікар вибирає з кількох існуючих методик найбільш ефективну. Курс терапії від 10 до 1 дня. Залежно від тривалості курсу, розраховують дозування Метронідазолу.
Найкоротший курс в 1 день називається американським. Пацієнту призначають одноразово велику дозу препарату.
Засоби призначають не тільки в таблетках, але і в розчинах, якщо захворювання має хронічний рецидивуючий характер. Пацієнтам призначають введення розчину Метронідазолу в вену 3 рази в день. Курс терапії - від 5 до 7 днів.
Проти найпростіших призначають Тинідазол або фазижин за схемою. Курс може бути від 1 до 7 днів. Пацієнтам прописують або відразу «ударну» дозу препарату, або протягом години одноразову дозу ділять на 4 прийоми. При лікуванні дається 7 днів препарат приймають 2 рази на день.
Для етіотропної терапії можуть підбирати альтернативні засоби і схеми, наприклад, антипротозойний препарат Нітазол. Аналоги - Тріхоловал або Амінітразол. Терапію проводять жінкам відразу після закінчення менструації. Курс терапії становить 15 днів.
Іншим ліками з аналогічним ефектом є Макмірор. Курс терапії - тиждень. Препарат призначають 3 рази на день. Разом з таблетками прописують супозиторії або мазь Макмірор. Місцево ліки застосовують перед сном, курс лікування - 10 днів. Ліки допомагають вилікувати всі форми вагініту, має низьку токсичність, активно відносно багатьох найпростіших, бактерій і грибів роду Кандида.
Кліон-Д призначають для введення в піхву. Препарат містить активні речовини метронідазол і міконазол, тому з успіхом виліковує і молочницю. Засіб протипоказано в 1 триместрі вагітності. Курс терапії становить 10 днів. Таблетки перед введенням змочують водою.
Пацієнтам можуть призначити синтетичний препарат Ефлоран з високою активністю до трихомонада. Тривалість курсу визначається лікарем. Зазвичай таблетки приймають 7 днів. Залежно від успіху терапії курс може бути продовжений. Іноді призначають одноразову «ударну» дозу препарату. Протипоказаний Ефлоран пацієнтам з чутливістю до метронідазолу і в 1 триместрі вагітності.
Препарат Атрікан-250 (тенотрінідазол) прописують на 4 дні. Засіб можна приймати під час вагітності. Пацієнти повинні в період терапії Атріканом-250 утриматися від носіння контактних лінз, так як препарат здатний проникати в очну рідину. Ліки не призначають дітям і пацієнтам з недостатністю функцій печінки і нирок.
Пацієнтам можуть призначити засіб Наксоджин (Німоразол) одноразово в дозі більшій при гострій формі трихомоніазу або продовжують курс на тиждень при хронізації процесу. Препарат не призначають при важких патологіях ЦНС, патологіях крові, печінки і нирок, при вагітності і годуванні.
Антимікробний препарат Тіберал або Орнідазол прописують одноразово або вибирають курс 5 днів. Препарат протипоказаний при органічних ураженнях мозку (епілепсія, розсіяний склероз), в 1 триместрі вагітності. Терапія проводиться обом партнерам для профілактики повторного зараження.
Терапія під час вагітності
Якщо виявлено трихомоноз під час вагітності, лікування проводять, враховуючи ризик для плоду. Жінкам призначають вагінальні таблетки Клотримазол. Курс терапії підбирає лікар. Зазвичай терапію проводять 2 тижні. Якщо захворювання не вилікувано, у 2 або 3 триместрі призначають ліки в таблетках протягом 7 днів. Дозування підбирають з тією умовою, щоб не допустити токсичної концентрації препарату в сироватці крові.
корекція імунітету
Для корекції імунітету використовують вакцину Солкотриховак R. Засіб виготовлено зі спеціальних лактобацил, ефективно щодо трихомонад. Вакцину призначають разом з препаратами від трихомонад, тому що антитіла виробляються протягом 3 тижнів. При торпидном перебігу хвороби Солкотриховак R використовують в якості монотерапії. Такий метод застосовують, якщо у пацієнта є резистентність до специфічних препаратів від трихомоніазу.
Для того щоб забезпечити захист на рік, вакцину вводять 3 рази з інтервалом 2 тижні. Через рік для підтримки імунітету рекомендують провести ревакцинацію.
Пацієнтам призначають для корекції імунітету також Пирогенал.
До неспецифічних методів корекції відносяться:
- аутогемотерапия,
- лактотерапія,
- калію оротат,
- місцеві аплікації з медом,
- вагінальний електрофорез.
місцева терапія
Трихомоніаз швидше виліковується, якщо в комплекс терапії включають місцеві методи. Чоловікам показано промивання уретри розчинами срібла, етакридина. Після промивання призначають введення препаратів через катетер. Протягом 10 днів вводять суспензію осарсол з борною кислотою і глюкозою. Препарати для лікування лікар готує сам, враховуючи правильне співвідношення компонентів.
Жінкам призначають спринцювання, ванночки з відварами трав (ромашка, календула, шавлія). Після спринцювань показано введення в піхву і сечівник суміші з урогіроніна, левоміцетину, борної кислоти. Засіб лікар готує і сам вводить тампони жінці на гінекологічному кріслі. Курс терапії триває до 15 днів. Для зниження запалення рекомендують свічки БЕТАДИН.
Після проведення курсу терапії обом партнерам лікар повинен упевнитися, що інфекції в організмі пацієнтів більше немає. Критеріями успішного лікування є зникнення трихомонад в мазках з вогнищ інфекції, а також ліквідація всіх симптомів запалення. Пацієнтам після закінчення курсу через тиждень проводять обстеження і огляд. Через 2 тижні показана провокація з подальшим взяттям матеріалу на дослідження. Жінкам повторні обстеження показані протягом трьох менструальних циклів (перед менструацією і на 2 день після). Якщо інфекція не виявляється, пацієнти вважаються здоровими.