Вазомоторний риніт - це поширена проблема
Дуже важливо під час діагностувати вазомоторний риніт у дитини, т. К. Його хронічний перебіг значно утруднює дихання і може призвести до ряду небажаних ускладнень.
Своєчасна діагностика риніту є запорукою ефективного лікування.
Опис вазомоторного риніту
Вазомоторний риніт прийнято називати порушення носового дихання, в зв'язку зі звуженням загального носового ходу. Загальний носовий хід стає більш вузьким, ніж в нормі, в результаті набряку слизової оболонки носових раковин. Слизова оболонка при вазомоторний риніті набухає через порушення в механізмі нервової регуляції судинного тонусу.
Тривале розширення судин носової порожнини, потовщення слизової оболонки і підвищення проникності судин сприяє рясному виділенню муконазального секрету.
Носовий прохід: А - нормальний стан, В - при вазомотрном риніті
Патогенез вазомоторного риніту
Ключову роль в патогенезі вазомоторного риніту займає зміна в процесах збудження і гальмування центральних і периферичних відділів вегетативної нервової системи. В наслідок слизова оболонка носової порожнини не спроможна адекватно реагувати на імпульси з вищих відділів нервової системи.
Розвивається свого роду гіперреактивність слизової оболонки. Гіперреактивність реалізується за рахунок нейровегетатівного і судинного компонентів. Результатом таких змін є розвиток набряку і гіперсекреції слизової оболонки носа.
Класифікація вазомоторного риніту
Вазомоторний риніт - це одна з форм хронічного риніту. У свою чергу вазомоторний риніт прийнято класифікувати на такі підвиди:
- Вазомоторний риніт алергічного генезу.
- Нейровегетативний хронічний вазомоторний риніт.
- Ідіопатичний (невстановленої етіології) вазомоторний риніт.
Розрізняють дві форми алергічного вазомоторного нежиті:
- Постійна. Симптоматика нежиті періодично з'являється на протязі цілого року.
- Сезонна. Симптоми нежитю з'являються в певну пору року. Важливу роль у виникненні сезонного риніту відводять дії певних факторів зовнішнього середовища, поява які пов'язано з часом року (палкий певних видів рослин, тополиний пух, цвітіння амброзії і т. Д.).
Також, існує класифікація вазомоторного риніту залежно від стадії. розрізняють:
- Стадію транзиторного апериодического нападу. Для даної стадії характерна поява тимчасових нападів нежиті, без чіткої періодичності у виникненні.
- Проміжну стадію. Дана стадія характеризується приєднанням морфологічних змін і наявністю періодичної симптоматики нежиті.
- Стадію утворення поліпів. Поліпи в носі призводять до розвитку відчуття закладеності в носі і утруднення дихання. Якщо процес поліпообразованія поширюється в верхні відділи носової порожнини, то різко знижується функція нюху.
- Стадію карніфікації. На даному етапі в носовій порожнині утворюється велика кількість розростань, що за своєю консистенцією нагадують «м'ясо».
Класифікація за стадіями, дозволяє вибрати найбільш ефективний метод лікування.
Симптоми вазомоторного риніту
Вазомоторний нежить характеризується низкою характерних симптомів, що дозволяють правильно встановити діагноз і вибрати найбільш ефективну тактику лікування.
Розрізняють такі групи ознак вазомоторного риніту:
- Клінічні симптоми:
- Утруднення носового дихання. Даний симптом виникає на ранніх стадіях. Його поява обумовлена набряком і гіперсекрецією муконазальной слизу.
- Відчуття періодичної або постійної закладеності носа. Постійна закладеність виникає з моменту утворення поліпів, т. К. Потік повітря значно ускладнює, а наявність поліпів призводить до відчуття закладеності або стороннього тіла.
- рясне виділення з носа слизового або рідкого характеру (ринорея). Даний симптом обумовлений розширенням судин і підвищенням їх проникності під впливом медіаторів.
- Загальна слабкість.
- Головний біль.
- чхання. Цей симптом розвивається в зв'язку з дією дратівливих речовин на рецепторний апарат слизової оболонки.
- відчуття сверблячки в носовій порожнині.
- гугнявість. Даний симптом розвивається в результаті наявності органічної причини, що призводить порушення потоку повітря через носову порожнину.
- Зниження функції нюху. Функція нюху знижується, коли в процес втягнуті верхні відділи порожнини носа і носової перегородки.
Дуже часто пацієнти відзначають у себе зниження апетиту, відчуття розбитості, а також порушення сну.
Макроскопічні симптоми вдається виявити шляхом проведення передньої риноскопії.
- Гіпертрофія слизової оболонки нижніх носових раковин.
- Інтенсивна гіперемія слизової оболонки.
- Наявність дрібних ділянок крововиливу.
Вазомоторний риніт лікування
Основним принципом лікування даного захворювання є етіологічним (усунення причини його розвитку). Менш ефективним є симптоматичне лікування, т. К. Ізольоване усунення симптоматики, не приводить до досягнення компенсації стану хворого.
Як вилікувати вазомоторний риніт?
Консервативна терапія є ефективним методом лікування на стадії транзиторного апериодического нападу і проміжної стадії. Як медикаментозної терапії нейровегетативної форми рекомендується застосування кортикостероїдних лікарських засобів. Дані фармакологічні препарати не всмоктуються в кровоносне русло і не впливають на гормональний фон.
Як негайних заходів для купірування клінічних проявів даного захворювання можна використовувати носову блокаду з гідрокортизоном або іншими гормонами, що містять стероїди.
Також, слід регулярно промивати носову порожнину гіпертонічними сольовими розчинами, фармакологічним препаратом Хьюмер або фізіологічним розчином.
В якості лікарського засобу не рекомендується застосовувати судинозвужувальні препарати, т. К. Вони не ефективні для лікування даної форми риніту, а тільки сприяють розвитку хронічного медикаментозного нежиті.
Судинозвужувальні краплі при вазомоторний риніті заборонені
Вазомоторний риніт сучасні методи лікування
Хірургічне лікування є найбільш ефективним методом лікування, т. К. Здатний усунути безпосередню причину закладеності носа і інших симптомів хвороби.
До найбільш поширених методів хірургічного лікування даного захворювання відноситься:
- Підслизова вазотомія (видалення аномально розгалужених судин, що розташовуються під слизовою оболонкою).
- Конхотомія (видалення слизової оболонки в ділянці нижньої і середньої носових раковинах).
Сучасні методи хірургічного лікування:
- Гальванокаустіка.
- Ультразвукова дезінтеграція.
- Внутріраковінная радіоелектрокоагуляція.
- Лазерна фотодеструкція.
Чи можна вилікувати вазомоторний риніт?
Дані методи лікування спрямовані на усунення клінічної симптоматики шляхом руйнування кровоносних судин носових раковин. Також, хірургічне лікування запобігає можливому рецидивирование захворювання.
