Лікування від ендометріозу - чи можливо це? Країна мам

Ми з вами вже багато говорили про ендометріоз і почали активно розбирати питання його лікування. В обговоренні статей виникало багато питань, особливо в відношення лікування, і дівчатка активно ділилися порадами і своїм досвідом лікування.

Ми поговорили про консервативної і гормональної терапії, пора почати обговорення наступних питань в лікуванні. Отже, продовжимо розбір питання.

Методи симптоматичної терапії

Симптоматичне лікування не усуває вогнищ ендометріозу, і не бореться з причинами його виникнення, воно спрямоване на полегшення життя жінки і усунення вкрай неприємних симптомів, які викликає ендометріоз. Перш за все, основу симптоматичного лікування складають препарати і методи, спрямовані на зменшення больових проявів. Щоб усунути больові відчуття, використовуються препарати, що пригнічують синтез простагландинів, а також класичні анальгетики та спазмолітики. Ефективним також виявляється застосування нестероїдних та неспецифічних протизапальних засобів на кшталт "Німесуліду". Однак, у багатьох протизапальних і знеболюючих препаратів існує ряд побічних ефектів, які можуть істотно обмежувати їх тривале застосування.

Також застосовуються і активно розробляються впроваджуються в клінічну практику методи немедикаментозного полегшення болю - це блокади, акупунктура, особливі правильно підібрані комплекси гімнастики і фізичних вправ. Методику впливу фізичної активності на больові відчуття пов'язують з тим фактом, що при фізичних навантаженнях вивільняються особливі речовини - ендорфіни, які будуть блокувати центральною нервовою системою больові відчуття, які виходять з тазової області жінки.

Методи хірургічного лікування

Одним з найпопулярніших методів хірургічного лікування при ендометріозі у жінок є органо-яка зберігає терапія з проведеним при цьому радикальним видаленням вогнищ, уражених ендометріозом. Крім того, в залежності від виду ендометріозу і його локалізації, а також в залежності від поширеності всі методи цього хірургічного лікування поділяються на:

- лапаротоміческім доступ (З розтином черевної порожнини і розрізом від пупка до лобка або іншим способом),
- або це лапароскопічні операції з проведенням маніпуляцій без розрізів з проколами черевної порожнини і введенням через ці мікронадрези інструментів в черевну порожнину.

Необхідність проведення операції буде визначатися, виходячи зі стану здоров'я і скарг пацієнтки, ступеня тяжкості та необхідності збереження репродуктивної функції. Рішення про операцію і способі її проведення приймається спільно лікарем і самою жінкою. Зазвичай в легких випадках ендометріозу або в початковій його стадії ці способи лікування не застосовуються. А ось при середньої тяжкості випадках або при важкому перебігу хвороби оперативне втручання може залишатися єдино вірним методом лікування жінки і нормалізації її стану. Абсолютно показаним буде хірургічне втручання при неефективності консервативної терапії, або протипоказання до прийому медикаментів, алергія на ключові препарати, їх важка переносимість. Також показана буде операція при розмірах вогнищ ендометріозу більше трьох сантиметрів в діаметрі, а також при різкому порушенні органів, що є сусідами з статевими - сечового міхура, сечоводів або прямої кишки.

Варто пам'ятати, що навіть у цих випадках і до операції і після неї лікарем будуть призначені ціла група лікарських препаратів, які необхідні для більш повноцінного лікування, повної ліквідації причин ендометріозу і повного зняття симптомів, що мучать жінку. Особливо часто методика застосування комбінованої терапії може бути застосована в Останнім часом - застосовуються як медикаменти для лікування ендометріозу, так і на тлі їх прийому проводять органозберігаючі методи терапії, видаляючи вогнища ендометріозу на внутрішніх органах.

Сьогодні найголовнішим з методів лікування ендометріозу є лапароскопічна операція з розрізами по 0.5 см через прокол в області передньої черевної стінки в область таза вводиться особливий оптико-волоконний прилад, саму ж операцію проводять за допомогою спеціальних маніпуляторів невеликого розміру. За рахунок приладу виходить багаторазове збільшення, що може виявити навіть дрібні вогнища ендометріозу, які погано видно неозброєним оком. Всі ці осередки необхідно повністю видалити, щоб уникнути рецидиву і ускладнень. При лапароскопії вогнища ендометріозу видаляються за допомогою спеціальної лазерної насадки або електрокоагулятора, також паралельно з лікуванням вогнищ ендометріозу можна провести і розсічення утворилися в результаті запалення спайок і видалити кісти, розсікти проводять больові імпульси нервові шляхи або навіть видалити матку, при наявності на те строгих показань.

Варто пам'ятати, що обов'язково хірургічного видалення повинні бути схильні до кісти яєчників ендометріоїдних походження. За допомогою особливих лапароскопічних інструментів хірурги-гінекологи можуть повністю січуть вогнища, що різко підвищує ефективність лікування, знижує відсоток рецидиву ендометріозу після лікування. Всі ці способи лікування дають реальний шанс позбутися від захворювання повністю. Точний план лікування і хірургічну тактику можна розробити лише після повноцінного обстеження і спільно з пацієнткою, враховуючи можливості клініки. І тільки при дуже важких випадках ендометріозу доводиться вдаватися до операції з видалення матки, причому цю операцію сьогодні також проводять лапароскопічним методом, особливо при достатньої кваліфікації і при повноцінно обладнаному операційному блоці. Якщо після операції жінка відчуває себе цілком добре, якщо у неї пропали болі і немає рецидивів в період п'яти років, можна говорити про те, що ендометріоз зцілений.

Що враховують в лікуванні?

Сьогодні найефективнішим визнано двоетапне лікування ендометріозу - проведення лапароскопії з оцінкою ступеня поширення, а також проведення коагуляції вогнищ ендометріозу, видалення кіст яєчників, а потім - проведення гормональної терапії. Ця терапія призначається відразу після лапароскопії для запобігання або зниження ймовірності рецидивування. Призначаються аналоги гонадотропних рилізинг-гормонів за типом "Диферелина", "Золадексу", "Депо-декапептила". Таке поєднання лікування підвищує ймовірність повного зцілення від ендометріозу на 50%.

Коли вважати, що ендометріоз пройшов?

Гінекологи стверджують, що жінка вважається вилікуваний від ендометріозу, якщо вона відчуває себе добре і не страждає від болю протягом п'яти і більше років, у неї не виникає рецидивів, і її дітородної функції повністю відновлюється. Також критерієм лікування ендометріозу вважається настання вагітності у жінки, до цього страждала безпліддям, навіть якщо у неї і не було ніяких інших скарг.

У рідкісних випадках ендометріоз може пройти тільки поле операції по видаленню матки і яєчників. Зазвичай це потрібно при неефективності консервативного лікування, прогресуванні ендометріозу навіть після операції і при віці пацієнток старше 40 років. Зазвичай кількість таких пацієнток не перевищує 12% жінок.

Чи можна запобігти?

Ендометріоз важливо розпізнати в самому початку або запобігти його початок. З цією метою необхідно проходження регулярних оглядів у гінеколога навіть при відсутності скарг. Також не варто боятися і виявлення початкових стадій ендометріозу, тоді лікування буде своєчасним і швидким. Особливо важливо стежити за здоров'ям жінкам у віці старше сорока років. У цьому віці дають про себе знати багато проблем уже і в віковому аспекті, порушується робота імунітету і баланс гормонів.

Ще одне питання, яке турбує багатьох жінок, чи не призведе наявність ендометріозу до раку статевої сфери в подальшому? Вперше цього питання стали приділяти увагу на початку двадцятого століття, при цьому ризик раку не перевищує 1%, але справжню причину трансформації виявити поки не вдалося. Хоча варто зауважити, у багатьох жінок з онкологією при обстеженні було виявлено та осередки і ендометріозу. Саме тому ще стоїть вчасно лікувати ендометріоз!