Напади мігрені і мігренеподібні головні болі: симптоми і лікування

Загальні відомості про мігрені

Далеко не кожна головний біль є мігренню. Мігренозні болю складають близько 15% від загальної кількості головних болів, з якими люди звертаються до фахівців.



Мігрень - це періодичні напади односторонньої найгострішої пульсуючого головного болю, який часто супроводжується нудотою або блювотою і переважно локалізується в області очей, лоба і скронь.

Існує певна група людей, які найбільш схильні до мігренозний атакам. Виділяються наступні основні фактори, що впливають на ймовірність захворювання на мігрень:

  • пол - жінки хворіють майже вдвічі частіше за чоловіків,
  • вік - напади головного болю, обумовлені мігренню, найчастіше спостерігаються у порівняно молодого населення у віці 20-35 років,
  • генетика - 60-90 дітей з 100 захворіють на мігрень, якщо до неї схильні і тато, і мама, 70 - якщо тільки мама і 20 - якщо тільки тато, тобто захворювання передається у спадок по материнській лінії,
  • психоемоційні особливості людини - частіше за інших захворювання схильні люди з активною життєвою позицією та високими амбіціями, а також люди, які, навпаки, консервативні, замкнуті, мають підвищений рівень тривожності, важко йдуть на контакт з іншими людьми.

Мігренозна цефалгія - код за МКХ 10 G43 - є однією з найбільш важкоконтрольованих головних болів, що завдає людині великі страждання і часто позбавляє його працездатності і можливості вести звичний спосіб життя. Існує 3 ступеня тяжкості мігрені:

  • легка - дає можливість продовжувати робити домашні справи і працювати,
  • середня - людина не може виконувати домашні справи і не може працювати, при цьому він не відчуває потреби лягти в ліжко,
  • важка - примушує лягти в ліжко.

Механізм виникнення захворювання

До сих пір справжні причини, які пояснюють мігренозні головні болі, не виявлені. Є ряд припущень, частина з яких підтверджена різного роду спостереженнями, і, можливо, є поясненням нападів цього виду цефалгии:

  1. Підвищена активність гіпоталамуса.
  2. Розширення кровоносних судин, стінки яких здавлюють прилеглі нервові клітини.
  3. Порушення обмінних процесів при виробленні серотоніну.

При цьому існує цілий ряд факторів, що провокують виникнення нападів мігрені:

  • особлива чутливість до будь-якої їжі або алкоголю,
  • безсоння,
  • зміна погодних умов,
  • перенапруження,
  • яскраве світло, Морган лампочка,
  • різкий запах,
  • гормональний фон у жінок під час менструального циклу.

Зазвичай кожна людина, що страждає на мігрень, знає, який із чинників надає на нього негативний вплив.

При виникненні чергового нападу мігрені слід спробувати зрозуміти, що його спровокувало. Це допоможе надалі уникнути нових мігренозних атак або зробити їх більш рідкісними і слабкими.

Захворювання має досить точно описану симптоматику, щоб відрізнити його від інших головних болів:

  1. Вид болю - нападоподібний, пульсуюча, середньої або сильної інтенсивності, одностороння (двостороння мігрень існує, але є дуже рідкісним захворюванням), що охоплює області скроні, чола або очі. При виникненні фізичного навантаження, шумі, яскравому світлі, нахилах голови біль стає більш інтенсивною.
  2. Тривалість нападу - від 4 годин до 3 днів.
  3. Періодичність - від декількох разів на місяць до декількох разів на рік. Діагноз мігрень ставиться при наявності п'яти подібних нападів.
  4. Супутні стану - нудота і блювота, непріносящіе полегшення.
  5. Наявність виявлених чинників, що провокують напад.
  6. Стан після нападу - фізичне виснаження, слабкість, апатія.

Всі напади мігрені діляться на дві великі групи: мігрень загальна і мігрень класична.

Загальна мігрень



Спостерігається у 70% людей, які страждають цим видом головного болю. Приступ виникає раптово і має класичні симптоми. Також цей вид мігрені називається мігренню без аури.

Класична мігрень

Інша назва захворювання - мігрень з аурою. Аура - це специфічний стан, що виникає у людини перед мігренозний приступом, і є його передвісником. Тривалість прояви аури займає від 5 до 60 хвилин і може мати наступні види:

  • зорова аура - проявляється у виникненні в поле зору одного ока яскравих спалахів, блискавок, змійок, відблисків, предмети можуть змінювати свої обриси,
  • одностороннє оніміння кінцівок,
  • гемиплегическая аура - праві чи ліві кінцівки перестають рухатися.
Мігрень з аурою має кілька різновидів:
  • базилярная форма - виникає шум у вухах і запаморочення, іноді трапляється непритомність, починають з'являтися проблеми в зовнішній і внутрішній областях поля зору,
  • вегетативна форма - з'являються панічні атаки, страх, тремтіння, слабість, частішає дихання і серцебиття,
  • мігрень з аурою без болю - особливий вид мігрені, властивий людям похилого віку, при якому після всіх проявів аури біль не настає, але можливе легке запаморочення.

За часом аура може бути пролонгованою, якщо триває понад годину, мати гострий початок, коли всі її прояви займають близько 4-5 хвилин, і звичайної.

Дуже важливо те, що всі прояви аури повністю зникають, коли напади головного болю закінчуються, тобто це явище зворотне.

діагностика

Спеціальних проб або аналізів, щоб виявити мігрень, не існує. Однак при підозрі на мігренозну цефалгію терапевт, до якого відбувається первинне звернення, направляє хворого на консультацію до невролога.

як лікувати класичну мігрень

Прийом пацієнта у невролога

Діагноз ставиться на основі опитування пацієнта, його огляді, проведенні додаткового обстеження для виявлення можливого розвитку захворювань, що мають мігренеподобнимі синдром:

  • огляд у офтальмолога для виявлення зорових порушень і патологій очного дна,
  • ЕЕГ, МРТ і комп'ютерну томографію мозку.

Існує ряд захворювань, симптоми яких дуже схожі з проявами мігрені, наприклад:

  • пухлина або судинна аневризма мозку, субарахноїдальний крововилив,
  • защемлення нервів, остеохондроз,
  • менінгіт, енцефаліт - мігренеподібні пароксизми (напади) супроводжуються втратою у вазі і лихоманкою.

А також спостерігаються різні стани, що виключають постановку діагнозу «мігрень»:

  • цефалгіческая форма передменструального синдрому у жінок,
  • головні болі з нестандартними неврологічними проявами, наприклад, що не проходить аурою або підвищеною збудливістю,
  • невластиві мігрені прояви між нападами.

Мігрень - це первинне захворювання, яке підлягає лікуванню. Мігренеподібні головні болі - це завжди тільки симптоми інших захворювань.

Формально лікування мігрені підрозділяється на три напрямки - медикаментозне, немедикаментозне і профілактичний. Насправді часто всі три напрями поєднуються, що дає більш стійкий і тривалий результат.

Медикаментозне лікування

Методи лікування вибирає і призначає тільки лікар. Вони залежать від безлічі показників - частота і гострота нападів, провокуючі фактори, психоемоційна складова особистості хворого і т.д.

Одне і те ж ліки можуть мати різний ефект для різних пацієнтів. Загальний принцип прийому лікарських препаратів полягає в тому, щоб зробити це на самому початку нападу або в той час, коли виникають прояви аури.

При мігренозні болях приймати анальгетики марно - вони розширюють судини ще більше, а значить, нервові клітини стискаються ще сильніше.

немедикаментозне лікування

Полягає в створенні спокійних умов для хворого. Потрібно забезпечити тишу, прибрати джерела яскравого світла, сильного шуму і різких запахів, провітрити кімнату, зволожити в ній повітря. Якщо відомий провокуючий фактор, то обов'язково видалити його. На голову хворому прикладають теплі або холодні пов'язки. Це залежить від індивідуальної реакції кожної людини.

профілактика

Застосовується між нападами і призначається в таких випадках:

  • мігренозні атаки трапляються частіше двох разів на місяць,
  • напад триває довше 48 годин,
  • напади відрізняються особливою тяжкістю і гостротою.

При прийомі лікарських препаратів одночасно рекомендується конструктивно підійти до зміни способу життя:

  • налагодити режим дня з достатнім часом для сну і відпочинку,
  • дотримуватися дієти - виключити какао, сир, шоколад, алкоголь,
  • припинити курити,
  • зайнятися плаванням,
  • максимально уникати стресових ситуацій і вчитися реагувати на них більш спокійно,
  • приймати слабкі заспокійливі засоби - валеріану, пустирник, м'яту, ромашку.

Ускладнення, викликані мігренню

Мігренозна цефалгія здатна викликати ряд серйозних ускладнень, якщо не ставиться з усією серйозністю до її лікування та профілактики. В цьому випадку розвиваються:

  1. Хронічна мігрень - в цілому займає півмісяця.
  2. Мігренозний статус - серія важких нападів з інтервалами менше 4 годин при наявності багаторазової блювоти.
  3. Прояв аури більше тижня без фіксації уражень мозку.
  4. Мігренозний інфаркт - тижнева аура з підтвердженими ураженнями мозку.
  5. Мігрень стає чинником, що провокує епілептичний припадок.

Лікувати мігрень можна і потрібно, при цьому слід покладатися не тільки на лікарські препарати, але і намагатися всіма методами поліпшити умови життя, виробити спокійне ставлення до неї і відмовитися від шкідливих звичок.