Найбільше ми страждаємо коли хворіють наші діти. Особливо лякає батьків жовтяниця у дітей вірусного походження. В силу великого занепокоєння й підозріливості симптомів жовтяниці можуть приписувати неіснуючі хвороби.
Варто відзначити, що жовтяниця, як така це не хвороба, це серія симптомів, які говорять про розлад функції печінки, порушення хімії крові і можливої інтоксикації організму.
Тому поява у дітей симптомів жовтяниці це не завжди страшна проблема. Проте, ігнорувати подібний симптом можна. Він може говорити про страшні захворювання, вірусний гепатит, запаленні жовчного міхура, отруєнні та інших неприємне ймовірності.
Лікування жовтяниці у новонароджених
З чого почати лікування жовтяниці?
Для початку лікування жовтяниці відвідайте з дитиною ендокринолога. За допомогою лікаря ви проведете необхідні аналізи. І він пропише гормони щитовидної залози, інакше звані тиреоидина.
Якщо у мами дитини, хворої на жовтяницею, є цукровий діабет, тоді слід звернути увагу на внутрішнє вливання медикаментів. Це допоможе вам досить швидко позбутися від жовтяниці.
Буває і таке, що малюк може страждати і більш важкими формами жовтяниці - обтураційній або механічною. У цьому випадку симптоми швидше за все будуть більш серйозними. Наприклад, у дитини може помінятися колір сечі, збільшитися печінка і селезінка, знебарвитися кал. Причиною цього стає те, що шляхи, по яких рухається жовч, розриваються, потім рідина потрапляє в кров. Зупинити це можна тільки за допомогою хірурга. Тут велика ймовірність того, що лікування жовтяниці можливо тільки оперативне.
Але якщо у вашої дитини пожовтіла шкіра, то це не обов'язково може бути симптом жовтяниці, а ознакою будь-якого іншого захворювання. Тому не варто відкладати вирішення проблеми і лікування жовтяниці на потім. Відразу звертайтеся до лікаря. Тільки доктор зможе провести необхідні аналізи - визначить рівень білірубіну в крові, стан черевної порожнини, роботу печінки і т.д. Тільки виявивши конкретні результати, можна починати лікування жовтяниці.
Щоб виявити симптоми захворювання неонатолог повинен оглянути дитину відразу після народження. Якщо мама виявила, що шкіра і склери крихти пожовкли, слід негайно звернутися до лікаря. Як правило, фізіологічна жовтяниця з'являється на 3-4-й день життя новонародженого малюка, і фахівець легко визначає її характер. Якщо ж виникає підозра, що жовтяниця патологічна, зволікати з лікуванням новонародженого не можна.
Проводити своєчасні огляди у педіатра. Лікар-педіатр приймає естафету у неонатолога і оглядає дитину щодня, поки той з мамою знаходиться в пологовому будинку. Педіатр контролює, чи не вийшла рівень білірубіну за допустиму норму.
Лікування жовтяниці у новонароджених в стаціонарі
Чи ефективно ультрафіолетове опромінення в лікуванні жовтяниці? Щоб вивести накопичився фермент з організму дитини, лікар може призначити ультрафіолетове опромінення. Це так зване світлолікування або фототерапія. Для лікування жовтяниці використовуються спеціальні лампи зеленого або блакитного кольору. Їх світлові хвилі розщеплюють білірубін і допомагають вивести його вже через 10-12 годин. При цьому не рекомендується відривати дитину від матері і поміщати в окрему палату для лікування. Можна скористатися так званим фотооптичні білірубінова ковдрою (спеціальним фотооптичні світлом, який як би укутує дитини). Мати може перебувати разом з малюком. Таке лікування призначають обережно - в залежності від віку і доношенности немовляти.
Чи можна при лікуванні жовтяниці давати дитині грудне молоко? Так, в цей період потрібно годувати дитину грудним молоком (якщо є така можливість). Щоб швидше вивести жовчний пігмент з організму дитини, потрібно давати йому якомога більше рідини. Грудне молоко - відмінний помічник для цього. Але пам'ятайте, що білірубін робить дитину сонливою і він може вчасно не прокидатися, щоб поїсти (посмоктати груди). Завдання мами - дотримуватися режиму годування і при необхідності будити малюка.
Які особливості має лікуванні жовтяниці у новонародженої дитини? В особливо складних випадках застосовують переливання крові. Якщо рівень білірубіну в крові досягає позначки 215 і фототерапія не викликає належного ефекту, лікарі можуть призначити крапельниці внутрішньовенно і вводити медикаменти через зонд в шлунок. Як правило, виписують жовчогінні препарати (сульфат магнію).
Причини жовтяниці у новонароджених
Білірубін - причина жовтяниці
Жовтяниця новонароджених є досить поширеним захворюванням. Якщо шкіра у дитини стане жовтого кольору, значить, він захворів на жовтуху. Причиною появи жовтяниці часто є збільшення білірубіну в крові. Цей пігмент відноситься до групи жовчних. Захворіти жовтяницею може і новонароджений. У новонароджених присутній зазвичай тимчасова жовтяниця, викликана руйнуванням еритроцитів, які містять велику кількість фетального гемоглобіну. Також присутній брак спеціального білка, необхідного для того, щоб переносити білірубін. Таким чином, через кілька днів після появи малюка на світ з'являються перші симптоми захворювання. Як правило, шкіра, а також слизова оболонка забарвлюється в жовтий колір. Найчастіше, коли проходить кілька тижнів внутрішня система організму починає функціонувати нормально і жовтяниця поступово зникає. Але бувають і такі ситуації, коли не проходить, і тоді потрібно дізнаватися відповідь на питання, як вилікувати жовтяницю. Природно, доведеться вдатися до медикаментозного лікування.
Справа в тому, що в утробі матері дитина не дихає сам. Його дихання безпосередньо пов'язане з організмом мами. А легкі після формування знаходяться в сплющеному стані. Лише коли малюк з'явиться на світ, вони розправляться: разом з першим криком відбудеться і перший вдих. Перебуваючи у мами в животику, він готується до «дорослого» диханню. В організмі дитини є велика кількість червоних кров'яних тілець (еритроцитів). У процесі пологів вони руйнуються ферментами печінки, це і призводить до підвищення рівня білірубіну. У дорослої людини цей пігмент з'єднується з іншими продуктами життєдіяльності та з калом виходить назовні. Але в силу фізіологічних особливостей будови печінки новонародженого білірубін виводиться повільніше і тому накопичується в організмі. Таке явище називається фізіологічною желтушка. Проходить вона самостійно, без лікарського втручання протягом 3-5 днів.
Але буває ситуація, коли білірубіну виробляється занадто багато. Тоді печінку крихти просто не в силах впоратися з ним. В результаті надлишку білірубін стає токсичний для дитячого організму. При цьому його токсичну дію поширюється в першу чергу на центральну нервову систему малюка і ядра черепно-мозкових нервів. Такий стан носить назву патологічної ядерної жовтяниці новонароджених. Якщо вчасно не почати лікування, це може привести до таких ускладнень, як глухота, сліпота, енцефалопатія та інші ураження головного мозку. Такі діти мляво реагують на зовнішні подразники, практично весь час сплять.
Молочна форма жовтяниці новонароджених немовлят виникає при годуванні груддю. Вся справа в естрогенів - речовини, що містяться в маминому молоці. Вони можуть посилювати циркуляцію білірубіну в печінці малюка. Щоб підтвердити або спростувати діагноз, потрібно припинити годування груддю на 1-2 доби. Якщо рівень білірубіну в крові немовляти зменшиться, значить, причина в молоці. Але це не привід повністю відмовитися від грудного вигодовування. Навіть при молочної жовтяниці годувати малюка грудним молоком можна і потрібно! Тільки робити це необхідно трохи по-іншому. Мамі доведеться зціджувати молоко і пастеризувати його на водяній бані протягом 5 хвилин. Найчастіше така форма жовтяниці новонароджених проявляється на 10-15-й день життя. При цьому жовтий відтінок шкіри може зберігатися протягом декількох тижнів або навіть місяців.
До речі, при інших формах жовтяниці у новонароджених (фізіологічної, патологічної) грудне молоко, навпаки, надає лікувальну дію. Знаходяться в ньому білки пов'язують білірубін і сприяють його виведенню.
Симптоми жовтяниці у новонароджених
Які основні симптоми має жовтяниця у дітей під впливом різних хвороботворних чинників?
Загальний симптом жовтяниці у дітей - це пігментація шкіри і зміна кольору слизових оболонок. Першими починають жовтіти білки очей, потім інші слизові і шкіра. Від відтінку може залежати тип жовтяниці.
При жовтяниці продукти життєдіяльності у дітей міняють колір. Сеча стає більш інтенсивно коричнева, а кал знебарвлюється.
При жовтяниці у дітей з'являється слабкість, нудота, дитина відмовляє від їжі, повністю втрачає апетит.
Якщо мова йде про новонародженого немовля, то можна спостерігати ослаблення трофіки м'язів, крім того, в силу такого захворювання може спостерігатися гальмування розвитку скелета дитини. Але це загрози для немовлят.
У дітей старшого віку жовтяниця також провокує такий симптом, як слабкість м'язів, проте вона не так яскраво виражена.
Нудота і блювання, це явні симптоми розвитку жовтяниці в купе з попередніми симптомами у дітей. Він може свідчити про інтоксикацію організму і дисфункцію жовчного міхура, через яку їжа просто не може перетравитися.
В ході розвитку жовтяниці у дитини може змінитися якісний склад крові. Кров завжди реагує на жовтяницю своїм зміною, але у дітей після хвороби вона може не відновити початковий хімічний склад.
При пальпації найчастіше спостерігається збільшення печінки і селезінки. Реакція на таке обстеження може болюча.
Щоб жовтяниця не стала причиною розвитку серйозної дисфункції печінки або жовчного міхура, до кінця життя, потрібно правильно підійти до її діагностики та лікування. В даному випадку самолікування жовтяниці у новонародженого навряд чи матиме сприятливі наслідки, та й ризикувати здоров'ям дитини навряд чи комусь захочеться. Тому при перших симптомах жовтяниці, потрібно вести дитину до лікаря і починати обстеження.