Забоєм називається тупе пошкодження (що не супроводжується пораненням шкіри) м'язів і сполучної тканини, при якому відбувається пошкодження дрібних судин.
При цьому виникає витікання крові з них з подальшим її накопиченням в оточуючих тканинах. Найбільш схильні до цього процесу м'язова і жирова тканини.
Пошкодження тазостегнового суглоба займають в загальній структурі близько 6%, але за своєю значимістю виходять на перше місце. Травми головного опорного зчленування, поряд з хребетним стовпом, призводять до виражених симптомів і різкого обмеження рухливості людини.
Удар тазостегнового суглоба виникає внаслідок впливу двох механізмів травмування - падіння з основною дією ваги людини і удару важким предметом ззовні. Розміри «вдаряє» предмета можуть різко коливатися від каменю або цегли до транспортного засобу (аварія). Як правило, ця травма виникає в результаті:
- Занять спортом (звичайна для ігрових видів спорту, фігурного катання, гімнастики та акробатики, єдиноборств).
- Падіння (в основному схильні діти і люди похилого віку).
- Травми на виробництві (всі робочі спеціальності, особливо будівельники).
- Автомобільні аварії.
механізми розвитку
Так як в організмі кров в нормі не виходить за межі кровоносного русла, поява її ззовні викликає запальний процес. Він має характерні особливості: протікає без приєднання мікроорганізмів і несе оздоровлюючу функцію (видалення синяка). Але в іншому процес типовий, тому його супроводжують характерні симптоми.
Таке велике освіту, як тазостегновий суглоб, надійно захищене з усіх боків мягкотканное і кістковими утвореннями. До них відносяться:
- бугор сідничної кістки ззаду,
- гребінь тазових кісток зверху,
- сідничні м'язи збоку.
Тому, в залежності від розташування пошкодження, симптоми будуть найбільш виражені в одному або декількох перерахованих анатомічних орієнтирах.
Характеризуються достатньою одноманітністю, основними відмінностями є тільки інтенсивність прояву і розташування вогнища. Від обсягу ураження і застосування лікування їх тривалість може коливатися від 4 діб до 2 тижнів. Типовими проявами є:
- Ниючий біль різної інтенсивності, яка в початкові моменти після травми розподіляється на всю кінцівку / стегно, а через добу локалізується в основному навколо забитого освіти.
- Гематома (синець) в місці травмування, максимальних розмірів і характерною бордово-синюшного забарвлення досягає на 1-2 добу.
- Набряк, що формується одночасно з гематомою (синяк) і виявляється ущільненням і «лосненіем» шкіри над вогнищем.
- Почервоніння ділянки шкіри (пов'язано з розширенням судин шкіри).
- Підвищення температури на дотик.
- Порушення функціональної активності кінцівки (неприємні відчуття і набряклість різко обмежують звичну рухливість - з'являється кульгавість).
Самі по собі прояви не є загрозливими для життя, але в деяких випадках (дорожня аварія) виникають в поєднанні з іншими, більш важкими травмами. Це впливає на тривалість лікування і відновлення.
ускладнення
При великому ушкодженні або несвоєчасному зверненні можливий розвиток ускладнень. Майже всі вони характеризуються вторинним приєднанням інфекції:
- Нагноєння крововиливи і формування гнійника.
- Запалення просочених кров'ю м'язів - міозит.
- Заміщення м'язової тканини сполучною - фіброз (супроводжується ущільненням і зменшенням скоротливої активності).
- Флегмона стегна - розлите гнійне запалення.
Дані стану є приводом для проведення екстреного хірургічного втручання.
діагностика
Основними заходами є опитування (для з'ясування причини травмування) і ретельний огляд лікарем. Зовнішнє обстеження включає виявлення більшості проявляються ознак захворювання. Визначається обсяг і характер рухів в тазостегновому зчленуванні, які здійснюються самостійно або за допомогою лікаря.
Найчастіше для досвідченого лікаря цих методів буде досить, але з метою зниження ризику розвитку ускладнень і виявлення більш важких травм використовуються інструментальні дослідження:
- Оглядовий рентгенівський знімок в 2 проекціях, дозволяє найбільш швидко виключити переломи або вивихи, а також дає уявлення про наявність запального процесу, яким ускладнився великий синець.
- Комп'ютерна томографія, що є також методом променевої діагностики, виключає пошкодження кісток (відрізняється більшою точністю, так як робить пошарові знімки вибраної ділянки).
- Магнітно-резонансна томографія, яка є найбільш інформативним дослідженням, оскільки дає оцінку всіх тканин суглоба, а також гематом (її використання виправдане тільки при неефективному консервативному лікуванні або за бажанням пацієнта).
Правильно підібраний обсяг діагностичних досліджень дозволяє вчасно відрізнити забій від травм з функціонально-анатомічними порушеннями цілісності (вивихів і переломів), що вимагають негайних дій з боку лікарів-травматологів.
Метою всіх різновидів лікувального процесу є усунення основних симптомів і швидка адаптація пацієнта до обсягу функціональних навантажень.
консервативне лікування
У неускладнених випадках є методом вибору і включає стандартну схему, що складається з організаційних заходів і застосування медикаментів:
- Створення функціональної розвантаження (підняте положення ноги, постільний режим до 3 діб з подальшим застосуванням милиці або тростини).
- Додаток холоду (пакет з льодом) на місце забитого для зменшення обсягу крововиливи протягом 1 доби.
- Застосування протизапальних препаратів в формах таблеток (Диклофенак, Кетопрофен), мазей і гелів (Ортофен, Вольтарен).
- Використання знеболюючих засобів (Кеторолак, Темпалгін).
- Протиалергічні ліки для зменшення набряку (Супрастин, Діазолін).
Обгрунтовано застосування лікарських засобів до зникнення основних симптомів (біль і набрякання).
хірургічне лікування
Застосовується тільки в разі розвитку запального процесу та інших ускладнень. Включає в себе 2 види втручань:
- Розсічення та дренування запалитися гематоми проводять при її нагноєнні.
- Розсічення оболонок м'язів проводять при просочуванні їх кров'ю і сильної набряклості.
реабілітаційне лікування
Включає в себе застосування фізіотерапевтичних методів і лікувальної фізкультури. Застосовується електрофорез з анальгетиками і ферментами, магніт і лазеротерапія на область стегна, струми високих частот.
ЛФК рекомендовано застосовувати після зникнення больового синдрому. Вони спрямовані на відновлення тонусу м'язів і підвищення їх сили.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...