Лямбліоз у дорослих розвивається при попаданні в організм найпростіших паразитів - лямблій. У зарубіжних джерелах захворювання отримало назву жіардіаз, а згідно з міжнародною системою класифікації МКБ 10 йому присвоєно код А.07.01.
Відомо близько 80 видів цих паразитів, але в людині здатний розмножуватися тільки один тип збудника - кишкова Lamblia intestinalis.
Мікроорганізми тривалий час зберігають життєздатність на різних предметах побуту та гігієни, в озерах, річках і морській воді. За даними епідеміології, це є причиною частих випадків інфекції весняний і літній період. До хвороби схильні люди з ослабленим імунітетом і хронічними патологіями шлунково-кишкового тракту. Також можливо безсимптомний перебіг лямбліозу, яке при несвоєчасному виявленні можуть бути причиною виникнення ускладнень.
Чим обумовлені клінічні прояви захворювання?
В людині лямблії в першу чергу поселяються на поверхні епітелію слизової оболонки тонкого кишечника, де відбувається всмоктування основної частини білків, вітамінів, мікроелементів і мінеральних солей. Розмноження паразитів починається через кілька днів після зараження. При гострому перебігу захворювання їх кількість в шлунково-кишковому тракті досягає десятків мільйонів. В результаті відбуваються такі зміни:
- Погіршується засвоєння поживних речовин.
- Порушується секреція ферментів, необхідних для нормального перетравлення їжі.
- Розвивається дисбактеріоз.
Згодом лямблії поширюються по всьому кишечнику. У деяких джерелах є інформація, що мікроорганізми також можуть паразитувати в печінці. Проте багато лікарів сходяться на думці, що навколишнє середовище жовчовивідних шляхів згубна для них. Проте лямбліоз призводить до холециститу і дискінезії. Продукти життєдіяльності паразитів і розпаду загиблих клітин всмоктуються в кров, викликають інтоксикацію і алергічну сенсибілізацію організму.
клінічна картина
Інкубаційний період захворювання не перевищує двох тижнів. Після цього починають поступово проявлятися такі симптоми лямбліозу у дорослих:
- Больовий синдром в області живота, при ураженні печінки біль локалізується в правому підребер'ї і посилюється при натисканні.
- Нудота, блювання, печія, відрижка.
- Підвищене слиновиділення, гіркий присмак у роті.
- Здуття живота, метеоризм.
- Розлад травлення. Сильна діарея (до 5 - 8 разів на добу) може змінюватися запором. Якщо лямбліоз супроводжується запаленням товстої кишки (коліт), то в калі може бути домішка слизу і крові.
Поступово розвивається авітаміноз. Його першими ознаками є погіршення стану шкіри, волосся і нігтів, запалення навколо губ, так звані заїди в куточках рота. Згодом у дорослих, які страждають від цієї хвороби, розвивається слабкість, вони скаржаться на підвищену стомлюваність, сонливість, нервозність. Варто зазначити, що симптоми лямбліозу у жінок і чоловіків однакові, але у дітей вони можуть бути виражені в більшій мірі.
Зовнішні прояви алергічної реакції з'являються спонтанно і не залежать від вживання в їжу будь-яких продуктів. Найчастіше шкірні прояви лямбліозу виражаються у вигляді кропивниці з зудять червоними висипаннями на шкірі. Також можливий нежить, сльозотеча, яке після приєднання бактеріальної інфекції ускладнюється кон'юнктивітом. У важких випадках виникає астматичний кашель.
Зміни в показниках лабораторних досліджень
При клінічному аналізі калу діагностувати збудника хвороби у дорослих досить складно. Це пов'язано з тим, що з організму людини лямблії виділяються з фекаліями не постійно. У цей період їх навіть помітно неозброєним поглядом. Як виглядають цисти, можна подивитися на фото в інтернеті. Однак для підтвердження діагнозу потрібно провести кілька досліджень виділень з кишечника з інтервалом в 3 - 5 днів.
У цьому випуску телепередачі -Жіть здорово! - З Їв
Доктор Комаровський просвітить глядачів щодо
Більш сучасним і інформативним методом діагностики є виявлення в крові специфічних антитіл до цих мікроорганізмів методом імуноферментного аналізу (ІФА). При розшифровці результатів визначають концентрацію lgg і Igm. Підвищення кількості Igg вказує на безсимптомне носійство інфекції, а наявність Igm - на активну перебіг процесу. Також необхідно зробити стандартний аналіз крові. До клінічних симптомів лямбліозу відносять стійке перевищення норми вмісту еозинофілів.
Принципи медикаментозної терапії
При виявленні лямбліозу у дорослих потрібне комплексне лікування. На початковій стадії потрібно домогтися зменшення кількості паразитів. Справа в тому, що при одночасної загибелі такої великої кількості мікроорганізмів в кишечнику, можуть розвинутися симптоми сильної інтоксикації. У схемі терапії патології виділяють такі етапи:
- Правильне щадне харчування.
- Прийом спеціальних протипаразитарних препаратів.
- Призначення антигістамінних ліків.
- Застосування пробіотиків, ферментних, жовчогінних засобів.
Курс терапії для знищення паразитів в кишечнику триває порівняно недовго - всього кілька днів. Набагато більше часу необхідно для відновлення порушеної роботи травної системи. Для цього може знадобитися кілька місяців. Навіть якщо симптоми лямбліозу повністю пройшли, рекомендується заново пройти всі етапи діагностики. У деяких випадках потрібно призначення інших препаратів або їх комбінації.
Дозування медикаментів підбирається індивідуально для дорослих і дітей. Крім того, враховується і наявність супутніх захворювань. Після закінчення курсу терапії рекомендується отримати консультацію імунолога. Справа в тому, що у дорослих симптоми гострого лямбліозу зустрічаються рідко, і часто вони пов'язані з порушенням роботи імунної системи. У таких випадках потрібна спеціальна терапія, спрямована на зміцнення захисних сил організму. Також підвищенню імунітету сприяє дотримання принципів здорового способу життя (ЗСЖ): загартовування, заняття спортом, дотримання режиму дня.
Активне розмноження паразитів на внутрішній поверхні кишечника призводить до стійкого порушення процесів пристінкового травлення. Тому ідеально підійде дієта, яка виключає з раціону все смажене, жирне, гострі, копчені страви. Продукти краще готувати в пароварці або запікати в духовці без масла. Отже, що можна їсти, коли з'явилися ознаки лямблій:
- Вироби з тіста, за винятком хліба з висівками.
- Цукор.
- Солодощі, особливо шоколад, цукерки, тістечка, здоба, торти.
- Молоко.
- Газовані напої.
- Продукти, що підвищують метеоризм.
- Солодкі ягоди і фрукти.
- Дратівливі стінки органів травлення зелений і ріпчасту цибулю, часник, хрін, редис.
- Яйця (при відсутності алергії дозволяється одне в день, але в складі інших страв).
- Гриби.
- Концентровані м'ясні і рибні бульйони.
Розмноження паразитів в людині прискорюється при зниженій кислотності в шлунково-кишковому тракті. Якщо немає протипоказань, то під час лікування захворювання рекомендується споживати більше кислої їжі. Це всілякі морси, компоти з наслідках фруктів. Також меню в обов'язковому порядку має включати:
- Кисломолочні продукти, нежирний сир, натуральні йогурти.
- Овочі.
- Фрукти.
- Пісні сорти м'яса, які краще вживати у відвареному вигляді.
- Каші на воді. Через 3 - 4 тижні дієти їх можна готувати на розведеному молоці.
- Білкова їжа.
Практично всі ягоди і яблука володіють властивістю адсорбувати різні токсини. Тому при лямбліозі їх можна їсти в необмеженій кількості. Для нормалізації роботи жовчного міхура і профілактики холециститу рекомендується перейти на дробове харчування, причому намагатися приймати їжу в один і той же час.
Лікування протипаразитарними препаратами
Для знищення лямблій застосовуються кілька груп лікарських засобів. Механізм їх роботи однаковий. Активна речовина таблеток руйнує мембрану паразитів, перешкоджає їх розмноженню і засвоєнню поживних речовин. Детальний опис медикаментів, які застосовуються для впливу на лямблії у дорослих, приведено в таблиці: