Причини даного захворювання досить різноманітні. Воно формується, якщо хрящ, що закриває поверхню суглоба, починає піддаватися дистрофії. Хрящ може повністю зникнути, через це починається перфорація диска.
Зміни в кістковому тілі призводять до руйнування головки, і вона змінює форму. У деяких випадках відбувається тільки незначна регенерація хряща, і лікування займає нетривалий час.
Артроз скронево-нижньощелепного суглоба може бути спровокований великою кількістю причин. Зокрема, до захворювання призводять такі порушення:
- нейродистрофічні,
- обмінні,
- ендокринні,
- Хронічні запалення суглобів і постійне навантаження на них, особливо, на нижню щелепу,
- інфекції,
- Нервово-м'язові розлади особи,
- бруксизм,
- Висока стираємість зубів, їх деформація і втрата.
Всі зазначені причини можуть бути присутніми комплексно або окремо. Артроз СНЩС є дуже небезпечним захворюванням, яке передбачає своєчасне звернення до лікаря.
Велику роль в появі захворювання грає перебудова в зубному ряді, а також порушення рухового алгоритму нижньої щелепи. Навантаження змінюється, а значить, порушуються процеси обміну в тканинах і клітинах самого суглоба.
В майбутньому з'являються різні патології, а рухова активність нижньої щелепи стає несинхронної.
Симптоми артрозу скронево-нижньощелепного суглоба
У хворих також може спостерігатися зниження рухливості суглоба, особливо в ранковий час, обмеження в відкриванні ротової порожнини, зміщення в бік нижньої щелепи.
Крім іншого, лікарі реєструють скарги людей на труднощі в розжовування їжі з одного боку, оскільки жування супроводжується болем і незручностями.
Артроз в області скронево-нижньощелепного суглоба починається поступово. До початку захворювання у людини можуть бути:
- перенесене запалення суглоба,
- травми,
- відсутність зубів тривалий час,
- сильна стертість зубів,
- тривале використання зубних протезів з неправильною міжкоміркової висотою і оклюзійної поверхнею зубних рядів.
Деяка частина хворих пов'язує появу суглобового захворювання з перенесеним на ревматизм або ускладненнями грипу. При лікарському огляді виявляються симптоми, які відзначали хворі, а також прояви, про які не було сказано. Необхідно пам'ятати, що не всі симптоми нозології можуть бути у хворих одночасно.
Після огляду особи людини можуть бути виявлені:
- зниження висоти нижнього відділу, що показує посилення носогубних складок,
- мацерація в куточках рота,
- западання губ,
- асиметричність особи через зсув в бік хворого суглоба нижньої щелепи.
Клінічне оцінювання рухової специфіки нижньої щелепи дає можливість дізнатися ступінь обмеженості відкривання рота, яке визначають відстанню між основними різцями. Іноді обмеженість може бути не більше 0,5 сантиметра.
Явним порушенням рухової активності нижньої щелепи при захворюванні, виступає зміщення щелепи в сторону при відкриванні порожнини рота. Це виявляють, спостерігаючи за різцевій точкою при закриванні і відкриванні рота.
У цьому випадку може бути кілька варіантів. Наприклад, нижня різцева точка при відкриванні порожнини рота формує криву, але в кінці стає на одну лінію з верхньої різцевої точкою. Або при відкриванні рота нижня різцева точка нормально переміщається, але в кінці відкривання починає істотно зміщуватися в бік.
Лікар отримує всі необхідні дані в процесі огляду зубних поруч і самих зубів. Він оцінює оклюзійні контакти. У хворих виявляється:
- сильна стертість зубів,
- неякісні зубні протези,
- відсутність зубів,
- знижена або підвищена міжальвеолярна висота,
- видозмінені поверхні деяких зубів і зубних рядів, які створюють неправильні оклюзійні контакти,
- неправильні напрямки руху нижньої щелепи або перешкоди.
Докладний візуальний огляд оклюзії виконується на моделях щелепи, які встановлені в артикулятор.
Додаткову діагностичну інформацію для артрозу СНЩС лікарі отримують, провівши один з лабораторно-інструментальних методів. Це може бути:
- рентгенографія,
- електроміографія,
- запис рухів нижньої щелепи.
При рентгенологічному дослідженні виявляються зміни, характерні для артрозу. Так, рентгенографія виявляє:
- екзофітні розростання,
- потовщення голівки зі зменшенням висоти,
- зміна форми голівки, вона може бути гострою, булавовидний або у формі гачка.
Рентген визнаний кращою діагностикою для різних захворювань суглобів.
Зміни на ранніх стадіях можна виявити на томограмах, наприклад:
- склероз кістки,
- звуження суглобової щілини,
- ерозію в кортикальному шарі суглобного горбка і головки.
Запис рухів нижньої щелепи дозволяє об'єктивно оцінити її зміщення в бік хворого суглоба.
діагностичні заходи
Необхідно відрізняти артроз від артритів і нервово-м'язових порушень. Такі зміни, як правило, виникають у людей після 50-річного віку. Порушення швидко розвиваються і супроводжуються сильними больовими відчуттями. Артроз протікає досить повільно, і виникає у людей після 45 років.
Гострий артрит, найчастіше визначається за сильною припухлості поблизу суглоба. Захворювання викликає:
- підвищення температури,
- сильне нездужання,
- втрату апетиту,
- порушення сну.
Симптоми артриту хронічної форми нагадують артроз, але відрізняються характерною болем - гострої і «стріляє». При захворюванні скронево-нижньощелепного суглоба при жуванні завжди з'являється клацання і больові відчуття. Людина скаржиться на:
- шум в вухах,
- зниження порога чутності,
- головні болі.
За результатами діагностики лікар визначає стратегію лікування. Важливо створити послідовність використання обраних лікарських засобів, визначити дозування і тривалість прийому ліків, які знімуть симптоми захворювання.
Необхідно подумати, що застосувати з багатого арсеналу лікарських засобів, які містять у собі також стоматологічні та ортопедичні методи.
Ортопедичні та медикаментозні методи лікування
Лікування захворювання характеризується комплексом дій:
- вживання лікарських препаратів,
- фізіотерапія,
- хірургічна операція,
- ортопедія.
Ортопедія потрібна, щоб усунути перезавантаження суглобів щелепи. Цього можна домогтися, поліпшивши форму зубних рядів і самих зубів. Лікування поділяється на кілька ступенів:
- виправлення зубів і оклюзивний контакт,
- коригування зубних рядів,
- відновлення форми зубів,
- нормалізація плавності і правильності рухів в суглобі
- нижньої щелепи.
Перші етапи мають на меті виправити ушкодження зубів і їх рядів. Останній етап лікування потрібно використовувати, якщо є необхідність в протезі, він повинен нормально поєднуватися з усіма особливостями нижньої щелепи. Також допускається шліфування поверхні зубів.
Ортопедію поєднують з вживанням медикаментозних препаратів. Лікування усуває надмірну контактування зубів, яке впливає на м'язи і суглоби особи. Щоб нормалізувати зуби і їх ряди, потрібно використовувати коронки, мости, а також бюгельні протези.
Перед ортопедом стоїть завдання добитися поліпшення суглобових головок, привівши їх до повноцінної роботи. Це досягається за допомогою:
- обмежувачів відкриття рота,
- пластикових кап, які встановлюються на верхній або нижній зубний ряд,
- апаратів з коронок, що мають площину з ухилом,
- спеціальної пластини на небі з похилою поверхнею.
Якщо у пацієнта відбувається стирання зубів або зниження прикусу, то необхідно застосовувати протези. Лікування буде розпочато тільки після того, як положення нижньої щелепи нормалізується.
Лікування ефективно із застосуванням пластикової капи. Для перевірки правильності протеза залучають рентген, при необхідності капу коректують. У більшості випадків, після використання капи, біль та інші симптоми захворювання йдуть протягом чотирьох місяців. Після досягнення стійкого результату створюють постійні протези.
Основні різновиди фізіотерапії
Пацієнту лікарі радять виконувати ряд спеціальних вправ, що призводять руху щелепи в норму, і відновлюють жувальні м'язи.
В рамках комплексної терапії ефективні оперативні методи. Хірургічне втручання має на увазі операцію на суглобах і зубах хворого.
Лікування передбачає кілька варіантів, які входять в фізіотерапевтичний спосіб лікування артрозу скронево-нижньощелепного суглоба:
- електрофорез,
- метод гальванізації,
- лікувальний масаж,
- флюкторізація.
Електрофорез використовує 10% розчини йодиду калію і новокаїну. Метод гальванізації здійснюється за допомогою спеціальної апаратури. Лікувальний масаж повинен бути призначений хворим в ході комплексного лікування, а також після основного терапевтичного курсу.
Після того, як лікування закінчено і хворий виписаний зі стаціонару, лікарі протягом місяця стежать за його станом, щоб оцінити правильність обраних терапевтичних методів. Людині при виписці, вказують приходити в поліклініку 1 раз на місяць для планового детального огляду стану верхньощелепної або нижньощелепний активності.
Артроз в області скронево-щелепного суглоба, як і артрит щелепного суглоба. вимагає досить тривалого лікувального процесу. Однак, чим раніше хворий почне лікування, тим швидше вдасться ліквідувати захворювання без небажаних наслідків.