Застійна пневмонія - це особливий різновид запалення легенів, розвиток якого відбувається на тлі місцевих вентиляційних і гемодинамічних порушень. Діагностика і лікування цієї форми захворювання схожі з виявленням і терапією типовою пневмонії, але і мають деякі відмінності.
Причини застійної пневмонії криються в утрудненому проходженні крові в малому колі кровообігу. На додаток до гемодинамічним патологій спостерігається порушення функціональності легенів і бронхів. При недостатній вентиляції легенів в бронхи потрапляє велика кількість густого мокротиння, яка є відмінною середовищем для розмноження хвороботворних бактерій. Збудниками цієї хвороби найчастіше виступають стрептококи, пневмокок, стафілокок та інші бактеріальні агенти. Застійна пневмонія зазвичай зароджується в нижній частині правої легені. Іноді може бути двосторонньою, що значно ускладнює її лікування.
- пацієнти старше 60 років,
- хворі, які перебувають в реабілітаційному періоді після операції,
- лежачі хворі,
- пацієнти в термінальній стадії онкологічного процесу,
- люди з різними деформаціями хребта і грудної клітки.
Ризик появи застійної пневмонії збільшується у пацієнтів, в історії хвороби яких є такі недуги, як атеросклероз, ішемічна хвороба серця, кардіосклероз, бронхіальна астма, і інші патології легень і серця.
Появі застоїв сприяє тривале перебування людини в одному положенні, тому застійна пневмонія у лежачих хворих спостерігається особливо часто.
Клінічні прояви
Яскраві симптоми при цьому захворюванні можна спостерігати далеко не завжди. Їх вираженість залежить від ступеня розвитку застійних процесів, наявності запалень, важкості основного захворювання.
Залежно від цих чинників застійна пневмонія у лежачих і літніх пацієнтів може проявлятися як на 2-3 добу, так і через 2-6 тижнів постільного режиму. Симптоми ранньої форми пневмонії можуть губитися на тлі проявів основної патології.
- прискорене серцебиття,
- задишка,
- прискорене поверхневе дихання.
При застійної пневмонії, на відміну від первинної, часто виникає ексудативнийплеврит і перикардит.
Діагностика та лікування
Поставити точний діагноз без інструментальних досліджень практично неможливо, так як виражені симптоми зазвичай відсутні. На початковій стадії патології рентгенограма покаже посилений легеневий малюнок і місцеву або загальну знижену прозорість легеневої тканини.
При проведенні УЗД плевральної порожнини спостерігається вільна рідина. Пропотеваніе транссудата в проміжну простір показує всі ознаки бронхопневмонії.
Для діагностики хвороби важливі показники ЕКГ і ЕхоКГ. Особливу увагу слід звернути на дані загального аналізу крові: збільшення вмісту лейкоцитів і ШОЕ може свідчити про вторинної пневмонії. Аналіз мокротиння показує наявність клітин, які містять гемосидерин і характерні для серцевих патологій.
Лікарі, що працюють в сфері пульмонології, кардіології, неврології та травматології, повинні завжди мати на увазі, що деякі пацієнти схильні до розвитку застійної пневмонії.
Лікування захворювання має проводитися в стаціонарі, де можна забезпечити постійний контроль за зміною стану хворих.
Призначаються препарати повинні виконувати такі завдання:
- знищення інфекції, яка викликала запалення,
- поліпшення вентиляції і перфузії в легенях,
- зниження набряклості.
Саме тому застосовується комплексна терапія, що включає в себе антибіотики, відхаркувальні засоби, антиоксиданти, препарати для підвищення імунітету, діуретики, а також ліки для поліпшення роботи серця.
В якості додаткових заходів може застосовуватися лікувальна фізкультура, масаж грудей і спини, киснева терапія. Якщо відхаркувальні препарати не справляються з виведенням мокроти, може застосовуватися бронхоскопія.
Лікування гіпостатіческой пневмонії повинно проходити одночасно з усуненням її причини.
профілактика
Найкраща профілактика застійної пневмонії - виконання комплексів лікувальної фізкультури. Лежачі хворі можуть виконувати дихальні вправи, які усувають будь-які застійні процеси. Якщо пацієнт повністю знерухомлений, необхідно періодично міняти його положення.
Щоб не допустити розвитку гіпостатіческой запалення легенів, можна проводити перкуторний або баночний масаж грудей. Будуть корисними і місцеві прогрівання. Пацієнтам з ослабленим організмом необхідно забезпечувати збалансоване харчування. Рекомендується проводити загальнозміцнюючі процедури.